岳阳市中医医院 湖南岳阳 414000
摘要：目的 分析贫血经血液检验的方法对其鉴别诊断的价值。方法 采用血液检验的方法对我院收治的39例巨幼细胞贫血患者（观察组）及再生障碍性贫血患者39例（对照组）的血液中相关指标进行检验。结果 观察组血液中Hb、MCV、MCH高于对照组，而RBC、RBC/MCV、RDW-CV这三个指标显著低于对照组，两组比较差异显著，（P＜0.05）。结论 血液检验在贫血鉴别诊断中具有非常重要的意义，能够根据血液检验鉴别患者是否贫血，值得推广。
关键词：血液检验；贫血鉴别；临床意义
Evaluation of blood test in differential diagnosis of anemia
Abstract Objective to analyze the value of blood test for differential diagnosis of anemia. Methods the blood related indexes of 39 cases of megaloblastic anemia patients（observation group）and aplastic anemia patients（39 cases）were examined by blood test. Results the levels of Hb，MCV and MCH in the observation group were higher than those in the control group，while the three indexes of RBC，RBC/MCV and RDW-CV were significantly lower than those of the control group，and the difference between the two groups was significant（P < 0.05）. Conclusion blood test is very important in differential diagnosis of anemia. It can be used to identify anemia according to blood test，so it is worth popularizing.
Keywords blood test；anemia identification；clinical significance；
人体体内叶酸或维生素B12的缺乏会对DNA的合成造成严重影响，其会引发骨髓三系细胞核浆发育的不平衡，进而出现造血功能障碍而引起巨幼细胞贫血（MeA）[1]。再生障碍性贫血主要是造血细胞功能出现紊乱所致。而不同的贫血症状，临床治疗的差异也较大，将鉴别诊断贫血的准确性提高，对其对症治疗意义重大[2]。由于血液检验快速性且有着较高的经济实用性，我院采用该方法对39例巨幼细胞贫血患者和39例再生障碍性贫血患者进行检验，取得了很好的临床诊断依据，结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料
采用血液检验的方法对我院收治的39例巨幼细胞贫血患者（观察组）及再生障碍性贫血患者（对照组）的血液中相关指标进行检验。观察组患者年龄在9-61岁，平均年龄为（31.91士5.28）岁；男女比例15：24；对照组39例再生障碍性贫血患者年龄在8-65岁，平均年龄为（33.16士4.89）岁；男女比例18：21。两组一般资料差异性不显著，无统计学意义（P> 0.05）。纳入标准：患者无精神病史，无其它心、肺血管疾病病史，并且本次研究均征得患者及健康体检者的同意下进行的。
1.2临床症状
观察组患者在活动伴有心慌乏力、食欲不佳等症状，其中5例（12.82%）伴有合并性贫血性心脏病，11例（28.21%）患者下肢出现浮肿，19例（48.72%）患者肢体伴有麻木症状，另外4例（10.26%）患者口腔黏膜有溃疡的症状。对照组患者在活动伴有头晕乏力、面部苍白等症状，其中6例（15.38%）伴有合并性贫血性心脏病，9例（23.08%）患者下肢出现浮肿，21例（53.85%）患者肢体伴有麻木症状，另外3例（7.69%）患者口腔黏膜有溃疡的症状。
1.3方法
对患者的肘部采2 mL静脉血，抽血前两组人群七天内应禁止服用任何对此次血液检测有干扰的药物，抽血前24h应遵医嘱勿摄入含有高蛋白的食物，也不要饮酒及喝含有酒精的饮料，所有人均是在早晨空腹进行抽血检测的（检测前需空腹8h），检测所用仪器为希森美康全自动血细胞分析仪（XT-1800），对两组患者的血样标本的相关指标（RBC、Hb、MCV、MCH等）进行检测并记录。
1.4观察指标
对患者的红细胞计数（RBC）、红细胞血红蛋白（H b）、平均红细胞比容（Mev）、平均红细胞比容分布宽度一变异系数（RDW-CV）、平均红细胞血红蛋白（MCH）、RBC/C V等指标进行记录对比。
1.5统计学方法
数据分析采用SPSS19.0软件，血样标本的各项指标采用t检验（以（）表示），P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组血液中Hb、MCV、MCH高于对照组，而RBC、RBC/MCV、RDW-CV这三个指标显著低于对照组，两组比较差异显著，（P＜0.05）。见表1。
3讨论
临床治疗中贫血是比较常见的一种症状，有关研究表明，该病的发病人口约占全世界人口的四分之一，并且该病拥有很多的诱发因素，大多是因为人体红细胞数量长期处于较低水平造成，而由于贫血在临床上从严格意义上讲并非一种具体的疾病，即使患者出现了一些贫血症状，也得不到患者及其家属的重视[3-4]。巨幼细胞贫血在类别上属于大细胞非均一性贫血，该类别的贫血多发于婴幼儿和老年人，此外处于妊娠、哺乳期的妇女也有较高的发病率[5]。再生障碍性贫血被简称为再障，其病因复杂，骨髓造血功能衰竭导致的骨髓造血细胞增生减低和外周血全血细胞减少是其主要特征。在目前的阶段，对于贫血经血液鉴别的方法还未受到血液学界的专业人士的认可，因此该方法不被重视，而诊断贫血的出发点需要从病因、性质等诸多方面入手，这也恰恰对血液检验质量的要求提出了更高的挑战，以往采用的基因检测手段来检测判定贫血的类型成本较高，因此该检测手段在临床应用上让许多人望而却步，其在推广上受到诸多的限制。
因此，对于贫血鉴别的诊断有效率及准确率的提升迫在眉睫，我们必须给予血液检验工作的落实充分的重视[6]。人体机体的血液主要由有形的细胞以及液体组织所构成，血液检验主要是观察和分析有形细胞，并且通过比对分析各类疾病可为提供给临床诊断以可靠的依据[7]。而诊断患者是否患有贫血以及患者患有何种类型的贫血就是对患者血液的一系列相关指标（RBC、Hb、MCV、MCH等）进行检测并与正常水平对比其变化情况来确定的[8]。其作为临床上一种比较经济、有效、且检测快的血液疾病诊断与鉴别的方法，把提高血液检验的准确性及其质量作为未来发展的突破口，将更加有利于快速高效的诊断和筛选贫血的类型。
本研究表明，对照组血液中Hb、MCV、MCH显著低于观察组，而RBC、RBC/MCV、RDW-CV这三个指标观察组又明显低于对照组，两组比较差异显著，（P＜0.05）。
综上所述，血液检验在贫血鉴别诊断中具有非常重要，能够根据血液检验鉴别患者是否贫血，并且该方法的经济实用性较高，值得推广。
参考文献：
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[8]宋侃. 探讨血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的临床应用价值[J].世界最新医学信息文摘，2017（31）.
论文作者:任苗
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第15期
论文发表时间:2017/11/10
标签：血液论文; 患者论文; 细胞论文; 方法论文; 对照组论文; 红细胞论文; 指标论文; 《中国误诊学杂志》2017年第15期论文;