孙妍
（牡丹江心血管病医院；黑龙江牡丹江157000）
【摘要】目的：探究并分析细节护理对低体重的先天性心脏病患儿的护理效果以及对患儿家庭生活质量的影响。方法：选择我院2014年1月到2017年1月期间治疗并进行手术的24例先天性心脏病患儿作为此次研究分析的病例，对患儿进行分组治疗。24例先天性心脏病患儿随机平均分为研究组和对照组，实施细节护理的为研究组，实施常规普通护理的为对照组，每组各12例患儿。分析比较两组患儿经过细节护理与普通常规护理后的术后并发症的发生率，患儿家属满意度，以及对患儿家庭生活质量的影响。结果：研究组并发症发病率（8.33%）、生活质量满意率（91.66%）、家属满意率（91.66%）治疗后因对患儿实施连续性细节护理干预使其患儿的护理效果影响明显优于对照组，组间差异具有显著统计学意义（p<0.05）。结论：加强细节护理有效的降低了低体重的先天性心脏病患儿并发症的发生率以及促进了患儿体重水平和家庭生活质量的提高，对低体重先心病患儿的细节护理在临床上取得非常好的疗效值得推广及应用。
【关键词】细节护理；低体重；先天性心脏病；效果分析
【引言】先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一类，约占各种先天畸形的28%，严重影响患儿的生活质量[1]。在手术治疗后加强细节护理对低体重先天性心脏病患儿的自身身体恢复和患儿家庭生活各方面影响都尤为重要[2]。本次探究分析对比细节护理对低体重先天性心脏病患儿的临床效果进行分析，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2014年1月到2017年1月期间收治进行手术治疗的24例先天性心脏病患儿作为本次病例研究分析，本次研究均已和患儿家属进行沟通，且已经签订知情同意书，并经我院医学伦理委员会批准。24例先天性心脏病患儿随机平均分为研究组与对照组，每组12例患儿。其中研究组男患儿7例；女患儿5例；最大年龄30个月；最小年龄3个月；中位年龄（15.59±0.52）个月；平均体重（5.84±0.52）千克。对照组男患儿4例；女患儿8例；最大年龄32个月；最小年龄2个月；最大年龄33个月；中位年龄（17.45±0.92）个月，平均体重（（5.68±0.73）千克。分析对照两组患儿的各项临床基础资料，显示无统计学意义（p>0.05），具有可以必性。
1.2方法
对照组12例患儿实施常规普通护理模式，手术前向患儿家属讲解手术过程，注意事项；术后密切观察患儿各项生命体征指标，注意预防术后感染及日常饮食护理。
研究组12例患儿实施细节护理干预，在患儿入院后即进行住院；前期各项检查；手术治疗；术后康复；出院指导；出院后及时回访等一系列环节进行计划安排。在手术前向患儿及家属详细讲解关于先天性心脏病的相关知识；及时给予患儿及家属有针对性的心理疏导，消除心里的紧张和不安，讲述一些成功案例增强患儿及家属的信心，相信医护人员；叮嘱患儿家属对患儿进行禁食禁水；做好患儿的保暖工作，避免感冒；并指导患儿家属对患儿各项生命体征进行简单的观察和记录。术后密切观察患儿的呼吸、血压、脉搏、心电图等指标； 术后注意患儿的日常饮食情况[3]，对每日三餐以及进食的水果、蔬菜、牛奶、蛋类各类食物的摄入量进行详细的记录，并针对低体重及营养不良的患儿，进行营养补偿，例如纤维素、蛋白粉、氨基酸、葡萄糖的摄入量和输入量。术后患儿自身的康复训练应由医护人员根据患儿实际情况制订计划；并根据患儿的康复进展随时进行康复训练的调整；做到按部就班不急于求成。患儿出院后医护人员应做到及时回访，如情况需要应该要求患儿家属到医院会谈，分享照顾患儿的经验，给予患儿家属精神上的支持和慰藉。叮嘱患儿家属患儿在术后出院回家后的饮食、日常生活、伤口护理各类注意事项：
1. 术后饮食
术后患儿应该多吃新鲜蔬菜水果及患儿容易消化的食物。
要控制患儿食盐的摄入，否则会增加心脏负担，严重的还会导致心力衰竭。
少吃甜食。甜食摄入过多患儿会出现消化不良、大便干燥、食欲减退，缺乏蛋白质，营养不良等症状影响患儿康复。
2. 术后日常生活
多呼吸新鲜空气。保持室内空气流通。
不要抓挠刀口。要保持刀口处干燥，洁净，不要摩擦、抓挠等。
一个月后可以洗澡，不可长时间浸泡，不要用力揉搓伤口，洗完澡后立即擦干伤口处。
避免感冒。术后患儿在接触外人时应戴上口罩。
术后定期复查。出院按时到医院复诊使其医护人员了解患儿心脏功能恢复情况。
控制体重。注意患儿进食量与尿量是否处于平衡，体重不宜增加太快。
1.3观察指标
观察并记录两组患儿的临床细节护理满意度与患儿术后并发症；术后患儿家庭生活质量。
1.2 统计学分析
运用SPSS19.0统计学软件对24例患儿的临床资料进行分析，细节护理干预有效率等计数资料用率（%）的形式表示，相关数据用卡方检验，计量用（均数±标准差）的形式表示，数据采取t检验，若p<0.05，则证明统计学意义存在。
2 结果
2.1两组患儿细节护理干预效果比较
研究组细节护理干预效果与对照组比较，差异显著（p<0.05），存在统计学意义，详情见表1.和表2.
3 讨论
胚胎发育时期因为心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合（在胎儿属正常）的情形。先天性心脏病发病率不容忽视[4]，低体重的先天性心脏病的患儿发病率相对比较少，病理极其复杂，致死率较高[5]；低体重的先天性心脏病的患儿自身存在免疫力以及对手术的耐受力较低；患儿营养不良，就很容易出现并发症。
患儿经手术治疗后，加强细节护理干预，有效的降低了术后的并发症发病率；促进提升了患儿的体重水平及患儿家庭的生活质量；同时也得到了患儿家属的认可。本研究中研究组患儿治疗期间加强细节护理干预,其护理效果影响明显优于对照组(P<0.05) ,具有重要临床意义。
参考文献：
[1] 余成,林升雄,韩小虎.婴幼儿先天性心脏病外科治疗190例临床分析[J].中国临床研究,2015(8):1054-1056.
[2]丁志兰,张丽芬.6个月以内婴儿先天性心脏病的围术期护理[J].全科护理,2015(33):3376-3377.
[3]杨敏,谭婷婷,宋青青.低体重先天性心脏病患儿围术期非ICU期间的护理方法[J].继续医学教育,2015(12):129-130.
[4]陈健.影响婴幼儿先心病术后ICU住院时间的危险因素[J].临床心身疾病杂志,2016(z1):140-142.
[5]王娟,白雪.细节护理对低体重先心病患儿的护理效果及生活质量的影响[J].中国医药导报,2017(23):171-174.
论文作者:孙妍
论文发表刊物:《医师在线》2018年4月下第8期
论文发表时间:2018/12/25
标签：患儿论文; 先天性论文; 术后论文; 心脏病论文; 体重论文; 细节论文; 家属论文; 《医师在线》2018年4月下第8期论文;