摘要：目的：分析前列腺摘除术后膀胱痉挛的治疗及护理价值。方法：回顾性分析2017年1月至2018年12月在本院接受前列腺摘除术后膀胱痉挛的58例患者资料，根据其入院时间顺序纳入常规组与实验组（n=29）。常规组实施常规护理，实验组实施综合护理，对比两组患者的VAS评分、膀胱痉挛次数均值及持续时间。结果：护理前两组患者的VAS评分比较无显著区别，护理后实验组患者的VAS评分明显下降，与护理前及常规组患者数据比较具备统计学差异（p＜0.05）。与常规组患者相比，实验组患者的膀胱痉挛次数均值、持续时间均相对较低，组间数据对比存在统计学差异（p＜0.05）。结论：综合护理在前列腺摘除术后膀胱痉挛中的应用，能够有效缓解患者的疼痛反应，减少患者膀胱痉挛次数及时间，护理干预价值较高。
关键词：前列腺摘除术后；膀胱痉挛；临床护理
[abstract] objective：to analyze the treatment and nursing value of bladder spasm after prostatectomy.Methods：the data of 58 patients with bladder spasm after prostatectomy in our hospital from January 2017 to December 2018 were retrospectively analyzed，and were included into the routine group and the experimental group according to their admission time sequence（n=29）.Routine nursing was performed in the conventional group，and comprehensive nursing was performed in the experimental group.VAS score，mean number of bladder spasm and duration were compared between the two groups.Results：there was no significant difference in VAS score between the two groups before nursing，and VAS score in the experimental group decreased significantly after nursing，which was statistically different from that before nursing and in the conventional group（p < 0.05）.Compared with the conventional group，the mean number and duration of bladder spasm were relatively low in the experimental group，and there were statistical differences between the two groups（p < 0.05）.Conclusion：the application of comprehensive nursing in bladder spasm after prostatectomy can effectively relieve the pain response of patients，reduce the number and time of bladder spasm of patients，nursing intervention value is higher.
[key words] after prostatectomy；Bladder spasm；Clinical nursing
良性前列腺增生症是当前常见的一种症状，以男性患者为主，表现为尿频、尿急和排尿困难等，针对病症的特殊性，在病症分析阶段需要及时采取合适方式，避免病症恶化。手术是治疗该症状的首选方式，在整个治疗过程中采用有效的护理指导，能避免病症恶化。延续性护理指导涉及到的内容比较多，需要医护人员从现状入手，做好病例资料分析工作，将护理措施落实。随着现代医学的快速发展，前列腺摘除术逐渐在临床医学中推广使用[1]。前列腺摘除术患者多由于病情比较严重，术后并发症发生率较高，膀胱痉挛便是常见的并发症之一，对患者术后的恢复效果会带来不利影响，严重情况下可能会危及患者生命[2]。经尿道前列腺电切术（TURP）治疗前列腺增生症围手术期的护理质量能够在一定程度上直接影响患者的康复速度及康复效果，降低患者围手术期并发症状的发生几率。为了更好的研究经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的围手术期的护理方式，本次临床护理实践研究主要选取了文章回顾性分析2017年1月至2018年12月在本院接受前列腺摘除术后膀胱痉挛的58例患者资料，评估前列腺摘除术后膀胱痉挛的临床治疗与护理干预价值，综合护理在前列腺摘除术后膀胱痉挛中的应用，能够有效缓解患者的疼痛反应，减少患者膀胱痉挛次数及时间，护理干预价值较高。且将内容整理如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2017年1月至2018年12月在本院接受前列腺摘除术后膀胱痉挛的58例患者资料，根据其入院时间顺序纳入常规组与实验组（n=29）。常规组年龄取值35-68岁，均值为（52.41±2.25）岁。实验组年龄取值34-68岁，均值为（52.47±2.19）岁。组间一般资料比较无显著差异（p＞0.05），且入选患者均签署知情同意书。
1.2 方法
常规组实施常规护理，观察患者生命体征，为患者实施手术治疗方式的指导。实验组实施综合护理，在本次研究中甲组患者采用常规术式进行治疗，以开放手术为主，首先进行常规性消毒，入路方式从耻骨上方到膀胱，逐渐将膀胱颈切开，操作者需要采用食指对腺体进行分离，将其取出后，进行缝合处理，最后留置导管，关闭切口[1]。
乙组采用经尿道前列腺电切术进行治疗，首先需要做好术前准备工作，选择合适的高频电切镜，设立好参数，电凝功率设定在100-200W，电功率设定在250-300W，采用0.9%生理盐水进行冲洗，采用电切镜进行全面的观察，检查患者前列腺周围情况。而后进行手术操作，麻醉方式以硬膜外连续麻醉为主，患者保持卧位姿势，采取膀胱截石位，及时进行消毒，切口入路选择在膀胱颈口5或者7点，形成标志沟，沿着标志区域对腺体进行操作，将两侧中叶切除，对前列腺尖部和膀胱颈进行修复。在操作过程中要观察患者的生命体征，彻底进行止血，避免出现感染的现象[2]。
1.2.1 临床治疗
10ml浓度0.9%的氯化钠溶液与3-5mg吗啡融合，在患者手术当晚及第2d通过硬膜外导管注射。治疗3-5d后，转变为机械泵均匀泵入的方式，将24ml浓度0.9%的氯化钠溶液与20mg吗啡融合予以泵入。利多卡因通过导尿管注入患者膀胱中，20min内应用0.9%氯化钠常规冲洗。每日静脉滴注融合易博停的500ml浓度10%的葡萄糖注射液，连续3-5d。舌下含服10mg心痛定，且将双氯芬酸钠通过温水润湿的方式，置入患者肛门。
1.2.1 手术前护理
为患者进行适当的心理护理，使患者能够坚定信心，摆脱紧张、焦虑的情绪，提升患者对治疗和护理工作依从性。
1.2.2 心理护理
与患者积极交流，了解患者的心理状态，为患者讲解疾病发生的原因、注意事项等等，介绍成功的治疗案例，保持患者治疗的信心。
1.2.3 引流管护理
根据冲洗液的颜色调整冲洗速度，冲洗液温度保持在20-30℃之间。观察引流管的情况，存在折叠或者位置不当的情况需要及时予以调整。
1.2.4手术后护理
为患者进行定时的热敷和按摩，促进患者血液的循环，为患者进行适当的饮食指导和用药指导，为患者适当播放轻音乐，缓解患者的疼痛感受。
1.2.5 并发症状护理
密切观察患者各项临床体征以及临床表现，防止出血、腹部膨胀等问题的发生[3]。
1.3 评价标准
以VAS评分对比两组患者的疼痛情况，分数范围0-10分，分数越高则患者疼痛感受越为强烈[3]。记录患者的膀胱痉挛次数均值及持续时间。
1.4 统计学处理
以spss20.0软件作为统计学分析工具，计量数据则以两独立样本t进行检验，差值对比低于0.05则视为存在统计学意义。
2 结果
2.1 护理前后两组VAS评分对比
护理前两组患者的VAS评分比较无显著区别，护理后实验组患者的VAS评分明显下降，与护理前及常规组患者数据比较具备统计学差异（p＜0.05）。详见表1
表1 护理前后两组VAS评分对比
3 讨论
良性前列腺增生是当前临床研究中常见的症状，对患者日常生活有严重的影响。针对其特殊性，在临床研究中需要结合患者症状进行干预和治疗。由于患病机制和患者自身因素存在一定的联系，需要从实际情况入手，提前对患者症状进行掌握。经尿道前列腺电切术为临床治疗前列腺增生的有效途径之一，且手术治疗的效果较好[4]。但是由于手术创伤、气囊牵引以及输尿管留置等等因素影响，患者膀胱颈部压力产生变化，增加患者术后膀胱痉挛发生率[5]。
综合护理在经尿道前列腺电切术中的应用，能够在临床对症治疗基础上，为患者实施细致的引流管护理、心理护理等。了解患者的心理状态，为患者讲解疾病发生的原因、注意事项等等，根据冲洗液的颜色调整冲洗速度，预防膀胱痉挛的发生。
本次数据调查结果显示，护理前两组患者的VAS评分比较无显著区别，护理后实验组患者的VAS评分明显下降，与护理前及常规组患者数据比较具备统计学差异。在综合护理干预方式下，患者疼痛感受得到缓解。与常规组患者相比，实验组患者的膀胱痉挛次数均值、持续时间均相对较低。在综合护理干预方式下，能够有效改善患者的临床症状，缩短其持续时间，减少痉挛发生次数，临床干预效果较为理想。
综合上述内容，综合护理在前列腺摘除术后膀胱痉挛中的应用，能够有效提升护理的质量，缓解患者的疾病症状，对于患者的快速康复能够产生积极的影响，能够有效缓解患者的疼痛反应，减少患者膀胱痉挛次数及时间，护理干预价值较高。
参考文献：
[1]余君萍.个体化健康教育在前列腺摘除术后护理中的效果分析[J].当代医学，2016，22（10）：113-114.
[2]梅丽.穴位贴敷在预防前列腺摘除术后膀胱痉挛中的应用及护理[J].内蒙古中医药，2016，35（08）：167-168.
[3]黄孟燕，王永丹.前列腺摘除术后所致膀胱痉挛与膀胱冲洗液温度的临床研究[J].中国性科学，2013，22（10）：23-25.
[4]邹明霞，谢丽琼，戴海燕.穴位贴敷对前列腺摘除术后膀胱痉挛的预防效果及护理[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（12）：166-167.
[5]申华.做好细节护理在前列腺摘除患者围术期的应用效果[J].基层医学论坛，2013，17（21）：2740-2741.
论文作者:王小容
论文发表刊物:《健康世界》2019年5期
论文发表时间:2019/7/2
标签：患者论文; 膀胱论文; 前列腺论文; 术后论文; 实验组论文; 常规论文; 统计学论文; 《健康世界》2019年5期论文;