【摘要】目的 分析在先天性心脏病（先心病）临床检测中运用心脏超声检查的效果。方法 在我院产科选取324例胎儿作为此次研究对象，对胎儿实行心脏超声检查，在胎儿娩出后实行超声检查，观察胎儿及新生儿的心脏结构形态及其功能情况，并将胎儿心脏超声检查结果与新生儿超声诊断结果进行对比分析。结果 在324例新生儿中经超声诊断结果确诊先天性心脏异常8例，而胎儿心脏超声检查诊断出7例，灵敏度高达87.50%，其中1例室间隔缺损，1例心内膜垫缺损，1例三房心，1例三尖瓣下移，1例法乐四联症，1例右心室发育不良，1例单心室,1例单心房。结论 在心脏病筛查中实行胎儿心脏超声检查，可有效诊断出胎儿先心病，并且漏诊和误诊率较低，对优生优育政策推广有重要作用，值得推广应用。
【关键词】先天性心脏病；心脏超声检查；应用
前言
目前，我国新生儿先心病发病率高达0.8%，并且其发病率仍在不断增长中，导致其已逐渐成为我国临床高度关注的热点问题。因此，在先心病胎儿方面，应在孕妇妊娠期做到及时检查和准确诊断，并对胎儿不同心脏异常情况进行有效处理，从而提升我国优生优育率。产前心脏超声检查是胎儿检查的常用手段，研究发现该项检查手段可有效确诊胎儿先心病，确保胎儿优生优育[1]。我院为进一步探究该检查方法的应用效果，对此开展了相关研究，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
在2015年4月至2016年4月中，于我院产科中选取324例胎儿作为此次研究对象，所有孕妇均知情同意本研究操作，并且均存在先心病家族遗传史、先心病胎儿分娩史及不良妊娠史等情况，年龄22～38岁，平均（29.45±4.32）岁；孕27～35周，平均（31.32±1.21）周。
1.2方法
对胎儿实行心脏超声检查，具体操作为：?检查胎儿的生长情况，观察其是否出现畸形发育的情况，并对胎位进行确定，同时检查胎儿心脏异位的情况；?以左右心室流出道、四腔心等作为主要切面，观察胎儿心脏的大小、形态，及心内膜、房间隔及室间隔的完整性，同时观察卵圆孔的血流走向、直径大小，二与三尖瓣的运动、位置情况，以及左、右心室流出道与肺动脉、主动脉大小、位置、形态的关系；?进行矢状面检查，观察胎儿右心房是否与上下腔静脉连接正常。在胎儿分娩后实行超声检查，检查方法同上述??点。由本人和另一位经验丰富且资历较深的超声诊断医师进行操作与诊断，并作出最后诊断结果。
1.3观察指标
观察心脏超声检查所有切面情况，明确胎儿及新生儿心脏缺损断端、大小、位置等与上下腔静脉、二尖瓣的关系，以及合并畸形的情况；之后将胎儿心脏超声检查结果与新生儿超声诊断结果进行对比分析。
1.4统计学方法
借助统计学软件SPSS21.0分析本研究数据，使用（%）表示数据中的计数资料，用X2检验，数据比较结果存在统计学意义以（P<0.05）表示。
2.结果
在324例新生儿中，共诊断出先天性心脏异常8例，而胎儿心脏超声检查诊断出7例，1例漏诊，灵敏度达到87.50%（7/8）。胎儿心脏超声检查结果与新生儿超声诊断结果对比，不存在统计学意义（P>0.05），详见表1。
3.讨论
随着我国医疗技术的不断进步与完善，使手术治疗方法及手术材料等均得到不断改善，尤其体外循环及心肌保护等技术得到了不断改进，从而使得手术矫正心脏疾病已逐渐成为一种可能。但由于大部分患儿家属较缺乏对先心病的了解，致使胎儿心脏早期诊断延误，从而使胎儿错过最佳的手术时机。常见的胎儿先心病有室间隔缺损、三房心、三尖瓣下移等，其中室间隔缺损是一种较常见的先心畸形，大部分为单一畸形，也可组成复合心脏畸形，如完全性房室通道及法乐四联症等，在婴幼儿中的发生率较高；三房心主要指由胚胎发育障碍，被纤维肌隔将右房或左房分成两部分的心脏畸形，属于常见先心病；而三尖瓣下移则是指整个或部分有效三尖瓣环向下移至右心室，并存在右心室结构改变和三尖瓣瓣膜畸形。在妊娠期及早发现胎儿各类型先心病或可给予有效治疗，改善胎儿先心病，由此可见心脏超声检查对胎儿先天性心脏异常诊断而言极其必要。
但在对先心病胎儿实行心脏超声检查时，容易出现室缺漏诊现象，如肌部室间隔缺损，一般情况下不会出现漏诊问题，但在以下情况则容易发生漏诊现象：?超声心动图医生缺乏经验，容易遗漏复合畸形现象；?右室侧出现异常肌束将室间隔缺损完全挡住或部位挡住，并且肌部室间隔缺损较小，极容易被忽略；?在心尖部室间隔缺损方面，因被肌小梁阻挡，致使缺损通道发生扭曲，并使分流血流束的方向发生改变，同时使从右向左的分流束变成蓝色，从而容易导致漏诊。因此，在实行胎儿先心病超声检查时，应耐心分析及寻求根源，还应进行其他辅助检查，以确保诊断结果的准确性，同时减少漏诊、误诊情况的发生。
本研究对324例胎儿实行心脏超声检查后，共诊断出7例先心病新生儿，其中1例室间隔缺损，1例心内膜垫缺损，1例三房心，1例三尖瓣下移，1例法乐四联症，1例右心室发育不良，1例单心室,1例单心房；通过新生儿超声诊断结果均确诊为先心病，其中仅有1例漏诊，灵敏度高达87.50%。说明，运用心脏超声对胎儿先心病进行检查和诊断，可有效诊断出胎儿先天性心脏异常症状，值得推广应用。
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论文作者:赵庆芬
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/14
标签：胎儿论文; 超声论文; 心脏论文; 室间隔论文; 新生儿论文; 先心病论文; 心脏病论文; 《医师在线》2017年2月上第3期论文;