黑龙江省虎林市东方红林业局人民医院 158402
摘要：目的：探讨妇科手术患者麻醉前后留置尿管的最佳时间，提高患者留置导尿时的舒适度。方法：选取本院 2015年10月至2016 年10月间收治的80例妇科手术患者。按手术时间随机分为观察组和对照组各40例。观察组在麻醉后行留置导尿术，对照组常规在麻醉前行留置导尿术，比较2组插管时的舒适度。结果：观察组留置导尿时舒适度0级占 76% 明显高于对照组的2%，疼痛指数观察组小于对照组指数，其他指标，观察组均明显好于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：麻醉前插管病人术后舒适度较好，麻醉后插管病人可能对留置尿管过程缺乏记忆，舒适度较差。因此，妇科手术患者麻醉前留置尿管的舒适度优于麻醉后留置尿管。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
关键词：妇科手术；麻醉；舒适度
Comparison of Indwelling Urethral Comfort in Patients Undergoing Gynecological Surgery
Summary：Purpose：To explore the best time of indwelling catheter in patients with gynecological surgery before and after anesthesia，improve the comfort of patients with indwelling catheterization.Method：Select the hospital from October 2015 to October 2016，80 patients treated gynecological surgery.According to the operation time were randomly divided into observation group and control group of 40 cases.The patients in the observation group were treated with indwelling catheterization after anesthesia.In the control group，indwelling catheterization was performed before anesthesia，and the comfort of the two groups was compared.Result：In the observation group，the comfort grade 0 was 76% higher than that in the control group，and the pain index was lower in the observation group than in the control group.Other indicators and observation group were significantly better than the control group（P <0.05）.Conclusion：Postoperative anesthesia intubation patients with better comfort，anesthesia after catheterization patients may indwelling catheter process lack of memory，comfort is poor.Therefore，gynecological surgery patients before anesthesia indwelling catheter comfort is better than anesthesia indwelling catheter.
Key words：Gynecological surgery；Anesthesia；Comfort
留置尿管护理是妇科手术患者术前准备的重要内容。因女性子宫位置的特殊性，处于膀胱和直肠中间，为确保术中膀胱空虚，充分暴露术野，避免对邻近器官造成损伤，所以妇科手术前需要留置尿管。患者在麻醉状态下可以有效降低留置导尿管造成的不同程度疼痛和不适症状，提高患者手术效果。但术后导尿刺激仍然在一定程度上影响着患者导尿的舒适度，导致患者出现疼痛和不适。为了提高尿管留置期间的舒适度，探讨妇科手术病人留置尿管的最佳时机，对妇科手术者留置尿管时间进行了对比研究，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院 2015年10月至2016 年10月间收治的80例妇科手术患者作为研究对象，年龄25-40岁，无泌尿系统疾病及排尿形态改变，心理状态良好，按手术时间随机分为观察组和对照组各40例，观察组在麻醉后行留置导尿术，对照组常规在麻醉前行留置导尿术，比较2组插管时的舒适度。两组患者在年龄、手术类别、麻醉类型、创伤系数、术中输液量、术中尿量等方面比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。
1.2方法
麻醉前插管组（对照组）：麻醉前5 min对患者留置导尿管，麻醉后插管。麻醉后插管组（观察组）：全麻患者气管插管后留置导尿管，硬膜外麻醉患者置入硬膜外导管并注药后 3 ～ 10 min留置导尿管。留置尿管方法：患者入室后由护理人员向其详细说明留置尿管的过程、意义、目的及可能出现的不适，使患者积极配合，用双腔气囊乳胶导尿管（12F），对外阴、尿道进行常规消毒，将尿管插入 12 ～ 15 cm 后，在气囊内注入生理盐水8ml，以内固定，避免回拉，以免损伤尿道黏膜。
1.3评定指标
舒适度评定标准采用视觉模拟方法和多功能手术监护仪，根据患者主观感受分别记录 2 组患者留置导尿时疼痛发生频率及不适程度。留置尿管时若无不适为舒适度 0 级；疼痛评分 1 ～ 3 分，轻微尿道刺激感为舒适度Ⅰ级；疼痛评分 4 ～ 7 分，较明显尿道刺激感为舒适度Ⅱ级；疼痛评分 8 ～ 10 分，明显尿道刺激感为舒适度Ⅲ级。
1.4统计学方法
本研究采用了统计学软件SPSS19.0进行了数据处理和分析，组间计量数据以（x±s）表示，在各组之间比较采用 t 检验，计数资料采用例数（n）、百分数（%）表示，组间比较采用x检验，若（P ＜ 0.05）说明差异具有统计学意义。
2.结果
观察组留置导尿时舒适度 0级占 76% 明显高于对照组的2%，疼痛指数观察组小于对照组指数，其他指标，观察组均明显好于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），具有可比性，研究结果表明，麻醉前插管病人术后舒适度较好，麻醉后插管病人可能对留置尿管过程缺乏记忆，舒适度较差。
3.讨论
在对妇科手术患者进行麻醉留置导尿管的过程中，提高留置的舒适度已经成为医护人员工作的关键。导尿是一种应激源，尿管有丰富的神经支配，副交感和交感神经分布于整个尿道，感觉交感神经纤维传递疼痛、触觉和温觉。所以，清醒状态下留置导尿，病人均有不同程度的不适、疼痛感，而大脑皮层对这一过程有着记忆。尿管刺激是术后病人疼痛及不适的主要原因，如何将这种不适降至最小是临床护理工作者应该解决的问题。本文就以上问题进行研究，在本次研究的过程中，医护人员通过对影响妇科手术患者舒适度及临床指标的因素进行分析发现，由于麻醉前导尿所致不适这一短暂的记忆，使病人在术后留置尿管期间逐渐适应，病人能够接受尿管的存在，因此，麻醉前留置尿管组在麻醉清醒后至拔管前较长时间内不适及疼痛的发生率大大少于麻醉后留置组，其舒适度较好。对患者进行麻醉时患者血压、心率可以产生轻微波动，但经证实，患者临床指标如血压、心率等在麻醉插管前后不存在显著性差异（P ＜ 0.05），无统计学意义。综上所述，妇科手术患者麻醉前留置尿管的舒适度优于麻醉后留置尿管，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 冯娜，尚娜，李曼 .剖宫产术麻醉前后留置尿管对舒适度的影响［J］.中国美容医学，2012，1（4）：65 ～ 66.
[2] 李春琴，吴芙蓉．留置尿管置入时机对全身麻醉手术患者舒适度的影响分析［J］.中国医药科学，2012，2（12）：19 － 20．
[3] 林志梅．留置尿管放置及拔管技巧对剖宫产术后产妇的影响［J］．全科护理，2013，11（8）：2025－2026
论文作者:万忠衡
论文发表刊物:《健康世界》2016年第25期
论文发表时间:2017/1/5
标签：舒适度论文; 患者论文; 尿管论文; 手术论文; 妇科论文; 导尿管论文; 不适论文; 《健康世界》2016年第25期论文;