（苏州工业园区星海医院, 江苏 215021）
【摘要】目的：观察异位妊娠破裂的治疗方法，并提出相应的护理措施。方法：选取我院2010 年1 月至2015 年1 月期间收治的20 例 异位妊娠破裂患者作为本次的研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。观察其治疗方法和护理措施以及取得的临床疗效。结果：20 例患者 均在入院后30 分钟内进入手术室接受治疗，经积极抗休克、急救和护理后生命体征基本稳定，切口愈合良好，无死亡病例。1 例患者术后出 现轻度感染，经对症治疗后痊愈，所有患者均痊愈出院，治愈率为100%；20 例患者中19 例对治疗和护理效果表示满意，总满意度为95%。结论： 对异位妊娠破裂患者及时采取合理的手术方式，并于围术期对患者进行精心护理可以有效提高治疗效果，改善患者生存质量，提高患者满意度， 值得推广应用。
【关键词】异位妊娠；破裂；治疗；护理
【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）03-0204-02
【abstract】objective: to observe the treatment of ruptured ectopic pregnancy, and put forward corresponding nursing measures. Selection methods: from January 2010 to January 2015 admitted during the period of 20 patients with ruptured ectopic pregnancy as the object of study, the clinical data were retrospectively analyzed. Observe the treatment and nursing measures and the clinical curative effect. Results: 20 cases of patients were receiving treatment in 30 minutes after admission into the operating room, after positive anti-shock, first aid and nursing basic stable vital signs, incision healed well, no deaths. A mild postoperative infection, 1 patients recovered by symptomatic treatment, all patients were recovered and discharged, the cure rate is 100%; 19 cases in 20 patients satisfied with treatment and nursing effect, overall satisfaction was 95%. Conclusion: the patients with ruptured ectopic pregnancy take timely and reasonable surgical procedure, and in perioperative patients with carefully nursing can improve the treatment effect, improve the quality of survival, improve patient satisfaction, is worthy of popularization and application. 【keywords】ectopic pregnancy; Burst; Treatment; nursing
异位妊娠是孕卵在子宫外着床发育的过程，也称宫外孕[1]，在 输卵管内停留、发育，会导致输卵管妊娠流产或破裂。一旦破裂， 会出现大出血，引发休克，严重威胁患者生命，应立即送往医院救治， 并辅以有效的护理措施。近年报告发生率呈明显上升，目前已经上 升到1 ∶ 100，其中以输卵管妊娠最常见，约占异位妊娠的95% 以上, 本文主要探讨异位妊娠破裂的治疗方法以及护理措施，现将资料整 理报告如下：
1 资料与方法
1.1 基数资料
选取我院2010 年1 月至2015 年1 月期间收治的20 例异位妊 娠破裂患者作为本次的研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。 20 例患者中年龄最小的19 岁，最大的40 岁，平均年龄（27.6±1.2） 岁；停经时间最短的40 天，最长的75 天，平均停经时间（51.2±2.5） 天。20 例患者均经临床病理检查以及影像学诊断为异位妊娠破裂[2]， 进入急诊科时均伴有不同程度的腹痛、阴道出血、失血性休克等症 状。本次研究为患者及其家属详细讲解研究原理和研究方法，获得 其同意与配合。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
（1）患者入院后迅速进行诊断，检查血常规、血型以及凝血 功能。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对患者的血压、心率进行监测，并密切观察患者神志变化； 采用触诊手法[3] 观察患者体温及有无湿冷出汗情况，调节室内温湿 度，温度控制在22-25℃，湿度控制在50%-70% 之间，若仍有低 温情况应为患者保暖，并予以吸氧。
（2）建立一条或多条静脉通道，快速补充血容量，遵循先晶 体后胶体的原则，晶体采用平衡盐溶液，胶体采用羟乙基淀粉、血 浆及红细胞，充分扩容，保证重要器官的血流量。若患者存在酸中 毒，可采用碳酸氢钠进行纠正。定时检测患者的中心静脉压、心率、 尿量以及血压，并判断补液是否充分[4]。
（3）手术前做好准备工作，在急诊探查术中重点为患者止血 [5]，并在扩容的同时快速完成备皮、备血、留置导管等工作，与手 术室做好沟通和衔接。
1.2.2 护理措施
（1）心理护理。积极关心安慰患者，为其普及异位妊娠的相 关知识；对其进行健康指导，包括正确的避孕知识，受孕知识，以 及异位妊娠后会出现的症状等，同时为其讲解本院的医疗设备和医 护人员的技术水平，消除其担忧、紧张的心理。
（2）术中帮助患者取合适的体位，医护人员注意与患者进行 语言或非语言性的交流，给予患者正性暗示[6]，对患者进行鼓励。
（3）术后由医护人员及家属护送患者回到病房，予以使用抗 生素治疗；严格遵照医嘱予以止血药物，合理补液；密切关注患者 的生命体征，行心电监护，每半小时记录1 次血压、心率、呼吸情况。
（4）对其饮食进行干预，保证患者营养均衡。同时与家属进 行交流沟通，为其普及相关知识，加强家属陪护率。
1.3 观察指标
观察20 例患者治疗和护理后的心理状况、治疗效果。分别对 其满意度（分为十分满意、满意、不满意三个标准）和治疗效果（分 为显效、有效、无效三个标准）进行评估。
1.4 数据处理
研究结束后，将20 例异位妊娠破裂患者的临床资料录入到 SPSS18.0 软件中，录入过程中确保真实客观，以95% 作为可信区， 治疗有效率和护理满意度等计数资料用百分比、率表示，卡方检验 比较。
2 结果
20 例患者均在入院后30 分钟内进入手术室接受治疗，经积极 抗休克、急救和护理后生命体征基本稳定，切口愈合良好，无死亡 病例，1 例患者术后出现轻度感染，经对症治疗后痊愈，所有患者 均痊愈出院，治愈率为100%；20 例患者中19 例对治疗和护理效果 表示满意，总满意度为95%。
3 讨论
异位妊娠以输卵管妊娠最为常见，常由于输卵管管腔或周围的 炎症引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行。其他原因还有输卵管 手术，输卵管发育不良或功能异常，受精卵游走，子宫肌瘤或卵巢 肿瘤的压迫，特别是子宫内膜异位症引起的输卵管、卵巢周围组织 的粘连等均可导致输卵管管腔不通畅，使受精卵运行受阻。也有研 究认为[7]，胚胎本身缺陷、人工流产、吸烟等也与异位妊娠有关。 其临床症状主要表现为停经、腹痛、阴道出血等，一旦受精卵发育 到一定程度，会导致破裂。患者由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛， 轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克。
对于异位妊娠主要以预防为主，受孕应选择双方身心俱佳的时 机，如果暂时不准备受孕，应做好避孕措施，从根本上杜绝异位妊 娠的发生；其次，准备怀孕时应做好孕前检查，如发现生殖系统疾 病，应及时进行治疗；再者，女性在经期、产期和产褥期应注意卫 生，防止生殖系统发生感染，在停经后及早检查，明确妊娠位置， 做到“早发现、早治疗”。
一旦检查出异位妊娠破裂情况，应及时送往医院救治，否则可 因失血性休克而导致死亡，会严重危害患者生命安全。目前临床上 治疗异位妊娠或异位妊娠破裂主要以切除输卵管为主，但输卵管切 除术适用于内出血并发休克的急症且没有生育要求的患者，对于有 生育要求的年轻女性，可以行输卵管开窗术[8]。
在手术治疗前，应做好充分的准备，将手术所需要的物品准备 齐全，对仪器设备进行调试，确保其正常使用功能。术中对患者的 各项生命体征进行严密监测，着重补充血容量，因手术时间较短， 所以术中均采用全血及血浆胶体液输入，在输血过程中适量补充细 胞外液。输血前严格校对，一旦在输血过程中出现不良反应，要及 时处理。整个救治过程中医护人员面部表情柔和，动作轻柔。术后 应告知患者及家属手术情况，对患者切口或阴道出血情况进行了解， 并予以一定的药物进行治疗。同时，由于大部分患者异位妊娠破裂 后，会担忧今后的生育情况和身体状况，从而产生严重的焦虑、抑 郁情绪。医护人员此时应积极与患者及其家属进行交流沟通，以亲 和的态度安慰鼓励患者，多为其讲解成功案例，帮助其树立治疗的 信心和乐观的生活态度。还应对患者及其家属进行健康教育，使其 正确认识异位妊娠，并做好健康指导，使其在日后的生活中正常受 孕，避免异位妊娠的再次发生。
本研究主要对异位妊娠破裂的治疗观察和护理情况进行探讨， 20 例患者无1 例死亡，仅有1 例出现轻度感染，说明对异位妊娠破 裂患者进行及时有效的治疗可以改善其预后，提高其生存质量；20 例患者中19 例对护理质量表示满意，总满意度为95%，说明在手 术治疗的基础上辅以精心护理可以有效提高患者满意度，促进患者 恢复，减少医患纠纷。
综上所述，对异位妊娠破裂的患者及时采取合理的手术方式， 并于围术期对患者进行精心护理可以有效提高治疗效果，改善患者 生存质量，提高患者满意度，值得推广应用。
参考文献
[1] 杜静茹. 异位妊娠破裂导致失血性休克的急救护理[J]. 中国 实用护理杂志,2010,26(16):46-47.
[2] 李东红, 杨海霞, 杨泉林等. 应用休克指数预测异位妊娠 破裂患者失血量及指导急救与护理的临床意义[J]. 中国实用护理杂 志,2014,30(15):51-52.
[3] 胡助时, 冯丽, 金婷等. 异位妊娠破裂致失血性休克相关因 素分析及护理[J]. 齐鲁护理杂志,2011,17(11):77-78.
[4] 李月艳. 异位妊娠破裂致失血性休克患者的急救护理[J]. 吉 林医学,2012,33(36):8024.
[5] 农秀媚. 异位妊娠破裂失血性休克的急救护理[J]. 右江医 学,2011,39(1):103-104.
[6] 张枝英. 异位妊娠破裂致失血性休克14 例抢救护理[J]. 基 层医学论坛,2013,17(14):1858-1859.
[7] 石崖琳, 刘亚琴, 李红芳等. 异位妊娠破裂患者的急救护理[J]. 工企医刊,2011,24(5):39-40.
[8] 杨凤雄. 异位妊娠破裂并失血性休克67 例的急救护理[J]. 中国误诊学杂志,2012,12(4):993.
论文作者:潘群红
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/11/27
标签：患者论文; 异位论文; 输卵管论文; 满意度论文; 性休克论文; 家属论文; 体征论文; 《中西医结合护理》2015年3期供稿论文;