许宝满 江苏省兴化市中医院 225700
【摘 要】目的：分析中西医结合治疗肱骨近端骨折患者的临床疗效。方法：纳入我院2013年3月至2015年5月期间收治的30例肱骨近端骨折患者作为研究对象，均对30例患者实施锁定钢板内固定结合中药治疗，采用Neer评分评价30例患者的治疗效果。结果：治疗结束后随访30例患者6个月，经评价得出30例患者的治疗效果优良率为93.3%，术后均未发生感染、骨折不愈合等并发症。结论：中西医结合方法治疗肱骨近端骨折，疗效确切，安全性高，临床推广应用价值显著。
【关键词】肱骨近端骨折；中西医结合；疗效；并发症
肱骨近端骨折为骨科常见疾病之一，多为间接暴力所致，具体骨折范围为机体肱骨颈远端1~2cm至肱骨头关节面，发病群体以中老年人为主，发病后会给患者造成严重的机体痛苦[1]。手术切开内固定术是现阶段我国临床治疗肱骨近端骨折患者的常用方法，近年来不断有临床研究发现在手术治疗的基础上给予患者中药治疗，可加快患者骨折愈合，促进患者疾病早日康复。基于上述现状，我院本次对中西医结合治疗肱骨近端骨折的临床疗效进行了深入分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
抽取我院骨科2013年3月至2015年5月期间收治的30例肱骨近端骨折患者作为研究对象。30例患者入院后经影像学检查均明确诊断结果，其中包括男性患者13例，女性患者17例，年龄25~90岁，平均年龄为（61.6±1.9）岁。骨折原因：交通事故10例，摔伤18例，其余2例。30例患者在参与研究前已知晓我院本次研究的内容和方法，并已在研究知情同意书上签字。
1.2治疗方法
均对30例患者实施肱骨近端锁定钢板结合中药治疗。
手术方法：30例患者均行臂丛麻醉，取平卧位，患侧肩部微微抬高，于患者三角肌及胸大肌之间做手术切口。将患者肩关节向外展90度，向外上方牵拉三角肌前缘，暴露骨折端，进行复位。单纯大结节骨折患者复位后使用螺钉进行内固定，大结节合并小结节骨折患者先使用克氏针进行临时固定，然后使用影像学工具检查复位是否满意，满意后锁定钢板固定，有骨缺损的患者取自身髂骨进行植骨。术后常规缝合，给予抗感染治疗。
中医治疗：术后分三个阶段对患者实施中医治疗，每个阶段为1个月。第一阶段给予患者活血化瘀方治疗，药物组成包括当归、红花、生地、泽泻、桃仁、赤芍、丹参。第二阶段给予患者濡养筋骨方治疗，药物组成包括熟地、当归、骨碎补、土鳖虫、赤芍、红花、自然铜、续断。第三阶段给予患者强壮筋骨方治疗，药物组成包括续断、熟地、当归、牛膝、枸杞子、山茱萸、杜仲、五加皮、白芍。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.3疗效判定标准
使用Neer评分评价30例患者的治疗效果，该评分方法为百分制，共包括4个评价维度，分别为疼痛、功能、活动度和解剖位置，所占分值依次为35分、30分、25分和10分。优、良、可、差的评分范围分别为≧90分、80~89分、70~79分和<70分。
2.结果
2.1 22例患者的临床治疗效果分析
治疗结束后随访30例患者6个月，所有患者均未随访丢失。按照Neer评分标准，30例患者中，20例患者的治疗效果为优，8例患者的治疗效果为良，2例患者的治疗效果为可，治疗效果优良率为93.3%。
2.2 22例患者的术后情况分析
随访发现，30例患者术后均为发生手术切口感染、骨折不愈合、骨折愈合畸形等并发症。
3.讨论
早期我国临床关于手术治疗和非手术治疗肱骨近端骨折患者的疗效存在较大争议[2]。伴随着医学技术的不断进步，手术治疗肱骨近端骨折的技术性和安全性得以不断提高，且内固定材料也在不断更新，使得手术治疗肱骨近端骨折的优势日益凸显。但我国临床也未放弃对肱骨近端骨折患者药物治疗的研究，尤其是中医药治疗方面，更是取得了良好的研究进展[3]。
近年来，越来越多的临床研究发现西医手术结合中医药治疗肱骨近端骨折患者可获得更为显著的临床疗效。为进一步明确中西医结合方法治疗肱骨近端骨折患者的临床疗效，我院本次对该课题开展了临床研究。研究过程中发现，通过西医手术对患者肱骨近端骨折断端进行复位和固定，可促进患者骨折愈合，有效避免骨折愈合畸形，通过不同阶段的中药治疗，加强患者筋骨营养状况，消除肿胀，可有效降低患者术后发生切口感染、骨折不愈合等并发症的风险。本次研究随访30例患者6个月发现，30例患者的治疗效果优良率为93.3%，且术后均未发生手术切口感染、骨折不愈合、骨折愈合畸形等并发症。该研究结果与汪计[4]等在对“中西医结合治疗老年肱骨近端骨折35例”这一课题进行研究时所得研究结果具有一致性。
综合分析上述研究结果，我院认为中西医结合治疗肱骨近端骨折患者，不仅可以有效缩短患者骨折愈合时间，还可有效降低患者术后发生相关并发症的几率，提高患者手术治疗的安全性，具有十分显著的临床推广应用价值，可作为现阶段我国临床治疗肱骨近端骨折患者的首选方案。
参考文献：
[1]董涛. 中西医结合治疗肱骨近端骨折临床观察[J]. 浙江中西医结合杂志,2013,12(23):1006-1007.
[2]徐德世. 中西医结合治疗肱骨近端骨折临床疗效观察[J]. 中医临床研究,2015,16(7)::112+114.
[3]林苗正,林青. 中西医结合治疗肱骨近端骨折[J]. 中国现代医生,2009,17(47)::123+141.
[4]汪计,王辉民,金永建. 中西医结合治疗老年肱骨近端骨折35例[J]. 中国中医急症,2013,09(22)::1600-1602.
论文作者:许宝满
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第24期供稿
论文发表时间:2016/4/20
标签：肱骨论文; 患者论文; 近端论文; 中西医结合论文; 疗效论文; 术后论文; 治疗效果论文; 《医师在线》2015年12月第24期供稿论文;