孔毅
（贵州省贵阳市交通医院）
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）13-0326-01心律失常是综合内科及心血管内科常见病症之一，可引起患者心悸、胸闷、气短、乏力、黑朦、晕厥及心绞痛等症状，严重型心律失常还会导致患者死亡，我院自2010 年1 月至2015 年1 月收治各型心律失常195 例，在使用传统抗心律失常药治疗基础上，加用钾镁合剂治疗98 例，取得了满意疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院自2010 年1 月至2015 年1 月收治各型心律失常195 例，均符合第八版内科学心律失常症状、体征、及心电图表现，按患者入院先后顺序将患者随机分为治疗组98 例和对照组97 例，治疗组男48 例，女50 例，中位年龄65.2 岁，对照组男47 例，女50 例，中位年龄64.8 岁，治疗组：快节律型房颤58 例，窦性心动过速15 例，房速10 例，室性心律不齐10 例，窦缓5 例，对照组：快节律型房颤55 例，窦性心动过速18 例，房速8 例，室性心律不齐10 例，窦缓6 例,2 组年龄、性别、病情等方面比较无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组给予传统抗心律失常药如美托洛尔、阿替洛尔、利多卡因、胺碘酮、阿托品（用于窦性心动过缓），并给予常规治疗口服肠溶阿司匹林抗凝、静脉滴注血栓通、丹参改善微循环、口服稳心颗粒等对症治疗，治疗组在对照组治疗方法基础上加用钾镁合剂，具体用法为5%GS（或0.9%NS）250ml+10%氯化钾7ml+25%硫酸镁5ml+肌酐0.3 静脉滴注（30 滴/分），疗程5-10 天（视血钾值而定疗程长短，血钾低者疗程宜长，反之宜短），注意：血钾浓度高于5.5mmol/L 或血镁浓度高于1.0mmol/L 时不宜用钾镁合剂。
1.3 疗效判断标准 疗效经心电图证明。显效：心率降至（或升至）正常范围，心率转为窦性；有效：心率较用药前下降（或窦缓者心率上升），原有心率失常类型有所好转（如：房颤转为房早或窦性，室性心动过速转为室早或窦性，房速转为房早等）；无效：患者心率快慢及心律失常类型较用药前无变化或恶化。
2 结果
2.1 治疗组与对照组总有效率比较治疗组总有效率为99.0%高于对照组的61.9%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1.
2.2 副作用：钾镁合剂无副作用，但用药期间应监测血钾及血镁值，血钾浓度高于5.5mmol/L 或血镁浓度高于1.0mmol/L 时不宜用钾镁合剂。
3 讨论
心律失常是综合内科及心血管内科常见病症之一，可引起患者心悸、胸闷、气短、乏力、黑朦、晕厥及心绞痛等症状，严重型心律失常还会导致患者死亡，我院自2010 年1 月至2015 年1 月收治各型心律失常195 例，在使用传统抗心律失常药治疗基础上，加用钾镁合剂治疗98 例，取得了满意疗效。原因如下：钾离子是维持细胞膜静息电位的物质基础，参与心肌电生理过程，钾参与多重新陈代谢过程，与糖原和蛋白质合成有关系。细胞内一些与糖代谢有关的酶类，如磷酸化酶和含琉基酶等必须有高浓度钾存在才具有活性。调节细胞内外液的渗透压及酸碱平衡。镁离子在人体内是多种酶激活剂，可激活心肌细胞K+-Na+-ATP 酶和肌酐环化酶，保护心肌细胞，促进三磷酸腺苷的氧化磷酸化，改善心肌代谢，增强心肌收缩力，三磷酸腺苷氧化磷酸化后生成环磷腺苷（cAMP），增高cAMP与cGMP 比值，使支气管平滑肌舒张，改善肺通气，纠正缺氧；扩张血管，减轻心脏的前后负荷；镁离子可拮抗钙离子，并有镇静作用，可减轻患者因烦躁不安引起耗氧增加而加重心肌负荷；可降低因缺镁引起的心肌自律性增高，降低心率；同时可增强利尿作用。低钾、低镁血症是临床常见的心率失常原因，特别是一些隐性的低钾、低镁血症，低钾、低镁会使K+-Na+-ATP 酶活性受抑制，使心肌细胞兴奋性增高，心肌电处于不稳定状态，自律性增高或折返激动易致心律失常，且低钾、低镁均可使心肌细胞发生变性坏死。终上所述，钾镁合剂治疗各型心律失常有明显疗效，作为从事内科临床工作的医生，在使用传统抗心律失常药未取得满意疗效时，加用钾镁合剂，定能取得满意疗效。
论文作者:孔毅
论文发表刊物:《医师在线》2015年7月第13期供稿
论文发表时间:2015/9/28
标签：心律失常论文; 合剂论文; 心肌论文; 心率论文; 疗效论文; 患者论文; 失常论文; 《医师在线》2015年7月第13期供稿论文;