李平
涟源市中医医院 湖南涟源 417100
【摘 要】目的：分析护理干预对妊娠期肝内胆汁淤积症的治疗依从性影响。方法：选取我院2016年5月~2017年5月收治的200例早孕妇女作为研究对象，以随机数表法分成观察组与对照组各100例。对照组患者接受常规护理干预；观察组患者接受从产前检查开始到分娩的护理干预。对比两组患者干预后治疗依从性。结果：干预后，观察组患者治疗依从率明显高于对照组，P＜0.05。结论：护理干预可显著提高妊娠期肝内胆汁淤积症患者临床治疗依从性，具有临床推广价值。
【关键词】护理干预；妊娠期；肝内胆汁淤积症；治疗依从性
妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）属于女性妊娠期常见且高发的并发症，一般发生于妊娠中后期，患者常表现出血清胆汁酸与黄疸水平升高、皮肤瘙痒难耐、肝转氨酶略微升高等，易造成胎儿中枢神经系统损伤、窘迫及其他疾病，或是直接死亡[1]。为此必须做好早期预防工作。我院本次选取200例早孕妇女作为研究对象，针对妊娠期肝内胆汁淤积症予以预防性护理干预，取得较为理想的效果，现详述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年5月~2017年5月收治的200例早孕妇女作为研究对象，以随机数表法分成观察组与对照组各100例。观察组：年龄23~35岁，平均（25.5±1.5）岁。对照组：年龄22~35岁，平均（24.8±1.8）岁。两组患者一般资料对比未见统计学差异，P＞0.05，具有可比性。入选与排除标准：所有入选患者均疑似早孕；年龄22~35岁；排除肝、肾、心及肺等重要脏器疾病者；排除血尿常规异常者；排除生化检查指标异常者。
1.2 方法
对照组患者：接受常规护理干预，即产前常规检查与一般性孕期知识讲座。
观察组患者：接受从产前检查开始到分娩的护理干预，具体内容如下：每位孕妇均接受健康教育，主要为其介绍孕期形成肝内胆汁淤积症的原因、常见症状及可能引起的危害和导致的后果，并以简单易懂的语言为患者讲解有效预防该病发生的方法及重要性，重点提醒其需要注意的事项：①重视孕期检查质量：每位孕妇孕期检查期间均事先指定好医护人员，并按计划定期产检，每次均为孕妇测量体质量、血常规、尿常规及血压，若孕妇皮肤瘙痒则还需继续测量胆红素、转氨酶及血清胆汁酸水平。若确定为异常，则立即予以治疗，同时做好详细记录，以留作后期查看凭证。②保证休息，生活有规律：孕妇每日睡眠时间至少8h，不可做激烈的运动或沉重的工作，若身体疲乏则马上休息，养成午休习惯，每日午休0.5~1h。孕期情绪平稳，不可波动过大，即使看电视也不宜时间过长，若有不适应与医院医师联系或直接来医院作进一步检查。③补充营养、合理膳食：孕期多食水果和蔬菜，摄入多种微量元素与维生素，禁食蛋白质高及辛辣刺激性的食物。④运动适量，提高免疫力：孕期常出去散步，并常听节奏轻柔的音乐。⑤避免挠抓而造成皮肤损伤加重：孕妇在选择内衣时，应以宽松肥大、吸水性好、舒适度高、透气性佳的纯棉内衣，皮肤则注意清洁，沐浴禁用过热的水，切勿用肥皂擦洗身体。为孕妇所安排的护理活动应以不影响孕妇睡眠为前提，若瘙痒加重，则需留院观察。⑥为改善胎儿的缺氧耐受性，应予以孕妇保肝治疗，若ICP发病于孕32周，且合并高血压、黄疸、双胎及既往死胎死产者，则应马上入院予以监护，每日吸氧2次，每次30min左右，最长也不得超过1h，同时还应延长休息时间。休息时取左侧卧位，并予以高渗葡萄糖、能量合剂及维生素。⑦产前次数需增加，为了解患者病情动态变化情况，应定期为其测量胆红素、血清胆汁酸及转氨酶水平，待34周后，患者还需每周接受NST检查，以根据基线胎心率变化来预测ICP胎儿窘迫可能性，为及早发现隐性胎儿窘迫，必要时应结合胎盘功能为胎儿进行生物物理评分。⑧以下情况需及时终止妊娠：胎龄满36周；肺成熟胎儿或无黄疸且妊娠足月；胎儿窘迫或胎盘功能减退。ICP孕妇应采用剖宫产，并于分娩前按医师要求补充维生素K1。
1.3 观察指标
观察两组患者干预后治疗依从性，治疗依从性评价标准：完全依从：患者积极配合临床治疗，且整个过程心态始终保持良好；部分依从：患者勉强配合临床治疗，且整个过程心态不够积极；不依从：患者不配合治疗或抵抗治疗。治疗依从率=（完全依从与部分依从例数之和）/总例数×100.0%。
1.4 统计学处理
用统计学软件SPSS16.0分析本次研究所统计数据。正态计量资料用%表示，检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P＜0.05。
2 结果
干预后，观察组患者治疗依从率明显高于对照组（=25.000，P＜0.05），详情见表1。
3 讨论
多年临床经验发现，妊娠期肝内胆汁淤积症很容易导致胎儿突发死亡，且发生该风险的可能性与病情程度密切相关，从而为患者及其家庭带来无形的心理压力和不可估量的损失[2]。一般情况下，妊娠期肝内胆汁液瘀积症初期主要症状为瘙痒，其瘙痒程度因患者病情程度不同而略有差异，但大部分患者在约孕30周开始表现出该病临床症状，且开始部分最常见为手掌和脚掌，之后会逐渐蔓延到全身，严重者还有可能出现头晕、恶心、食欲减退等，可以说其对患者身体健康影响较大[3]。除以上所述，患者患病后还可表现出高胆红素症或暂时性黄疸，因此采取有效方式对其进行治疗显得尤为重要。基于以上，我院对妊娠期肝内胆汁淤积症患者实施了针对性较强的护理干预，结果显示，干预后，观察组患者治疗依从率明显高于对照组，P＜0.05。这一结果与李彩霞[3]的研究结果相符合。分析原因如下：①与常规护理干预相比，提供患者从产前检查开始到分娩的护理干预针对性更强，先对缓和进行疾病相关知识教育，以让其明白积极配合治疗的重要性，这也是提高患者治疗依从性的重要基础。②本次观察组患者所享有的护理干预措施更为全面和具体，即护理干预前既已拟定好护理方案，并在护理过程中根据患者病情变化和心里变化予以恰当调整，促使患者以乐观向上的心态面对临床治疗与护理，从而有利于进一步提高治疗依从性。③另外，本次为观察组患者提供服务的护理人员不再是单兵作战，而是积极取得患者及其家庭的配合，并指导患者改善妊娠期肝内胆汁淤积症临床不良症状的有效方法，以减少对胎儿造成不必要的伤害。
综上所述，护理干预可显著提高妊娠期肝内胆汁淤积症患者临床治疗依从性，具有临床推广价值。
参考文献：
[1]丁韦琴.妊娠期肝内胆汁淤积症的护理[J].医药前沿，2015，5（22）：305-306.
[2]叶小平，林华，廖夏玲.综合健康教育模式对妊娠期肝内胆汁淤积症患者教育效果的影响[J].实用医院临床杂志，2016，13（1）：90-93.
[3]李彩霞.护理干预对妊娠期肝内胆汁淤积症治疗依从性的影响分析[J].中外医学研究，2017，15（10）：92-93.
论文作者:李平
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第3期
论文发表时间:2018/6/6
标签：患者论文; 胆汁论文; 妊娠期论文; 胎儿论文; 孕妇论文; 孕期论文; 对照组论文; 《中国蒙医药》2018年第3期论文;