一、什么是直肠癌？
直肠癌，即起源于直肠黏膜部位的恶性肿瘤，多见于40岁以上的中老年群体，男性明显高于女性。随着人民生活水平不断提高，不良的饮食结构使得直肠癌发病率是逐渐提升。根据报告显示近年来青年人的发病比例也在明显上升。医学上关于其的发病原因尚无统一结论，但动物脂肪和蛋白质摄入过高，食物纤维摄入不足等不合理的饮食结构、环境污染因素、遗传因素是直肠癌的常见诱因。此外，长期便秘、直肠息肉亦可导致直肠癌的发生。
二、直肠癌的常见早期症状包括哪些？
直肠癌早期常无明显不适，但从排便方面的异常当中可以察觉。一般来说，由于肿瘤压迫直肠，会导致排便形态和习惯上的改变。如大便明显变细、呈月牙状、里急后重、便秘与腹泻交替，便血等。这里尤其要提到痔疮便血和直肠癌便血的不同。不少患者当出现便血的症状时，常常第一反应就是“痔疮”。但是，痔疮便血一般呈鲜红色，而直肠癌便血则一般呈暗红色。痔疮便血一般以滴血的方式流出，而直肠癌便血一般是血便交融。所以，当患者出现便血且符合上述的直肠癌便血的特征时，就要考虑到直肠癌的可能性。另外，早期直肠癌还可能会出现食欲不振，消瘦，乏力等症状。
三、确诊直肠癌应进行哪些检查？
直肠癌虽早期无明显症状，但由于发病的位置较低，因此如果患者能够提高警惕性，那么经医院的确诊，早期检出的可能性还是比较大的。一般来讲，要确诊直肠癌需进行如下检查：
1.直肠指检
这是排查直肠癌的最“经典”的手段了，有经验的医生常常可以从中初步发现约八成的直肠癌患者。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆一般来讲，早期直肠癌通过直肠指检，可触及质硬、凹凸不平肿块。
2.直肠镜检和病理切片
通过直肠镜检，可以在可视化的状态下，对直肠指检的结论进行进一步的判断明确，对肿瘤的形态/上下缘以及距肛门缘的距离进行进一步的观察。另外还可以取肿块组织进行病理切片化验，进一步对直肠癌进行确诊。
3.MRI（核磁共振）检查
能够对癌肿的发病部位，癌肿对周围组织的侵犯程度等进行观察，帮助医生确定直肠癌的分期，从而让治疗方案更加符合患者的自身情况。
4.腹盆腔CT检查
检查目的与检查效益同MPI检查。
5.胸部CT或胸片检查
确诊直肠癌是否发生肺部、胸膜、纵隔淋巴结等肺部转移。
四、直肠癌的治疗方案有哪些？
（一）手术治疗
1.根治性手术
将癌肿侵犯部位及其邻近的淋巴结一并切除，从而达到根治的目的，适用于早期直肠癌。但并非百分之百的患者都能够得到治愈，仍有少部分患者在术后会出现复发转移。
值得一提的是，过去进行直肠癌根治术，患者的肛门功能将无法保留，需再造人工肛门，导致患者不得不“背粪袋”度日。现在，随着医疗技术的快速发展，相当一部分早期直肠癌患者已经可以接受经腹低位切除和腹膜外一期吻合术、保留肛括约肌的直肠癌切除术等保留肛门功能的手术方式。但当癌肿体积偏大，浸润部位相对较多时，仍无法保留肛门功能。
2.姑息性手术
此手术是针对于晚期患者而言，可以有效地减轻患者的癌肿负荷，提高其他治疗手段的效果。
（二）放射治疗与化学治疗
此方法是Ⅱ期和Ⅲ期直肠癌的主要治疗手段。对于早期直肠癌患者来说，也常在术后辅以全身化疗，以提高手术的效果，减少术后复发转移的发生率。
论文作者:胡婵
论文发表刊物:《医师在线》2019年21期
论文发表时间:2020/3/24
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