潍坊口腔医院 山东潍坊 261021
摘要：目的：了解潍坊市学龄前儿童口腔不良习惯及口腔健康状况，为学龄前儿童的口腔保健与健康教育提供参考依据。方法：采用自行设计调查问卷，调查潍坊市学龄前儿童1280名，使用SPSS13.0统计软件进行统计、卡方检验。结果：学龄前儿童存在口腔不良习惯的有787人，占被调查总人数的64.9%；存在各类口腔疾病的有872人，占被调查总人数的71.8%。结果显示，口腔不良习惯对学龄前儿童的口腔健康具有影响。结论：父母应当采用积极的措施帮助学龄前儿童形成良好的口腔习惯，以减少口腔疾病的发生。
关键词：学前儿童；口腔健康；行为调查
1 对象与方法
1.1 研究对象
调查对象为潍坊市妇幼保健机构门诊体检儿童及潍坊市幼儿园学龄前儿童，年龄3~6岁。共发放调查问卷1280份，收回有效问卷1214份，其中男660人，女554人；城镇767人，农村447人；独生子女902人，非独生子女312人；3岁组337人，4岁组357人，5岁组329人，6岁组191人。
1.2 调查方法和内容
采用自行设计的儿童口腔不良习惯与口腔健康状况调查问卷。调查时先由调查者向儿童及其家长详细说明、解释各项内容的含义、要求，然后由家长根据儿童的日常情况选择、填写。调查内容包括以下3个部分。
1.2.1 基本情况
包括性别、年龄、居中地、是否是独生子女等。
1.2.2 个人口腔不良习惯
参照口腔正畸学将儿童口腔不良习惯分为9种类型：①吮指；②舌习惯；③唇习惯；④咬物习惯；⑤下颌前伸习惯；⑥偏侧咀嚼习惯；⑦口呼吸；⑧不良姿势；⑨磨牙。评分标准：调查时将每个问题分为严重（>20次/天）、偏重（16~20次/天）、中度（11~15次/天）、轻度（6~10次/天）及偶尔或无（0~5次/天）5个等级；评分时“严重”记4分、“较重”记3分、“中度”记2分、“轻度”记1分、“无”记0分；统计时选择“中度”及“中度”以上（评分≥2）的，认定为阳性。
1.2.3 儿童口腔健康状况
参照口腔正畸学将儿童常见口腔疾病分为6种类型：龋病；乳牙反牙合；乳牙发育不良；上牙弓发育不足；牙合异常；颌面异常。诊断标准：由儿科口腔主治医师根据口腔检查结合临床标准作出诊断。
1.3 统计学方法
采用SPSS13.0统计软件，进行统计及多元方差分析。
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2 结果
2.1 儿童口腔不良习惯状况
在1214名被调查的学龄前儿童中，存在口腔不良习惯的儿童有787人（占64.9%）；具有3项或3项以上口腔不良习惯的儿童260人（占21.4%）。
2.2 口腔疾病状况
本次被调查的学龄前儿童中，存在各类口腔疾病的有872人（占71.8%），其中口腔疾病中发病率最高的是龋病，共有438人（占36.1%），具有3颗以上龋病的儿童有207人（占17.1%）；其次是乳尖牙磨耗不足，有402人（占33.1%）；排在第3位的是乳牙反牙合，有254人（占20.9%）；其他口腔疾病的患病率依次为深覆牙合127人（占10.5%），上颌前突69人（占5.7%），上牙弓发育不足42人（占3.5%），颌面异常34人（占2.8%），下颌前突16人（占1.3%），开牙合12人（占1.0%），双牙合前突3人（占0.2%）。
2.3 口腔不良习惯与口腔健康状况比较
为了进一步研究儿童的口腔不良习惯与口腔健康的关系，将本次调查中具有口腔不良习惯的儿童（口腔不良习惯阳性组，选择具有“中度”及“中度”以上“口腔不良习惯”的儿童，评分≥2）与没有口腔不良习惯或口腔不良习惯轻微的儿童（正常组，选择“无”或“偶尔有”“口腔不良习惯”的儿童，评分≤1）进行比较，结果显示，具有口腔不良习惯的787名儿童中患口腔疾病的有601人（占76.4%），无口腔不良习惯426名儿童中患口腔疾病的有304人（占71.4%），说明有口腔不良习惯的儿童口腔疾病患病率高于正常组的儿童；进一步对两组儿童的龋病、乳牙反牙合、牙弓发育异常等口腔疾病各分项的患病率进行比较，发现具有口腔不良习惯的儿童，其口腔疾病各分项的患病率也都高于正常组的儿童。经过对两组儿童口腔疾病患病率进行对比分析及卡方检验，结果显示，两者在口腔疾病患病率方面，差异具有统计学意义。
本调查发现具有吮指习惯的314名儿童中患口腔疾病的有246人（占78.3%），无吮指习惯的900名儿童中患口腔疾病的有649人（占72.1%）。有吮指习惯的儿童口腔疾病患病率高于无吮指习惯的儿童；有吮指习惯的儿童患乳牙发育不良、上牙弓发育异常、牙合发育异常及乳牙反牙合等口腔疾病的患病率也都高于无吮指习惯儿童。本次调查中，具有咬唇习惯的200名儿童中患牙合发育异常的有48人（占24.0%），无咬唇习惯的1014名儿童中，患牙合发育异常的有179人（占17.7%），显示有咬唇习惯的儿童牙合发育异常的患病率高于无咬唇习惯的儿童；具有咬唇习惯的儿童患龋病、牙弓发育不良、颌面发育异常及反牙合的病例，均高于无咬唇习惯的儿童，但两者差异无统计学意义。
本次调查中，具有偏侧咀嚼习惯的173名儿童中患口腔疾病的有132人（占76.3%），无偏侧咀嚼习惯的1041名儿童中患口腔疾病的有773人（占74.8%），显示有偏侧咀嚼习惯的儿童口腔疾病患病率略高于无偏侧咀嚼习惯的儿童，但两者统计学意义不显著；有偏侧咀嚼习惯的儿童患龋病、乳牙反牙合、上牙弓发育不足等口腔疾病的患病率也都高于无偏侧咀嚼习惯的儿童。
另外，具有吐舌、下颌前伸、口呼吸及不良身体姿势等口腔不良习惯的儿童，各类口腔疾病的患病率也都高于对照组的儿童，但进行对比分析及卡方检验，统计学意义不显著。
3讨论
口腔不良习惯是学龄前儿童常见的一种不健康的口腔行为和习惯，对儿童的口腔健康危害很大。在临床中，学龄前儿童的很多口腔疾病都与其口腔不良习惯有关。导致口腔及牙合畸形的口腔不良习惯不先改掉，则口腔及牙牙合畸形很难彻底矫治，因为矫治后虽然口腔疾病暂时获得疗效，但由于口腔不良习惯的持续作用，畸形仍可复发。所以，戒除口腔不良习惯对儿童的口腔健康非常重要。
儿童口腔不良习惯的形成与儿童的心理状况、家庭环境等因素有关，所以家长要注意改善生活环境、转移儿童的注意力、帮助儿童改变不良习惯。
家长在纠正儿童口腔不良习惯时，不可采用简单、粗暴的恐吓或惩罚方式，因为这样做不仅不能取得患儿的合作，反而增加了患儿的心理负担，造成心理损害，同时由于家长的过度反应，往往还会加大儿童对不良习惯的关注，使口腔不良习惯得到强化作用，反而可能使某些不良习惯和行为变得更加严重。
儿童口腔不良习惯的早期矫治非常重要。口腔不良习惯如在5~6岁以前改正，错牙合畸形等口腔疾病可以自行消失；若在7~10岁改正，其所导致的牙合畸形只有一部分可以自行消失；10岁以后，口腔畸形往往难以自行消失，需要使用矫治器进行矫治。所以，父母发现儿童有不良习惯时，应及时采取积极的说服教育措施，使儿童认识到口腔不良习惯的害处，并帮助学龄前儿童形成良好的口腔健康习惯，以减少口腔疾病的发生。
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论文作者:学前儿童口腔健康问题及行为调查研究
论文发表刊物:《健康世界》2015年12期
论文发表时间:2016/5/20
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