郭珈铭 柴荣敏 邵世修通讯作者
青岛大学 山东青岛 266000
【摘 要】目的：分析泌尿外科危重症患者尿路感染病原学及耐药性情况，为尿路感染的预防和治疗提供参考依据。方法：选取2017年7月－2017年11月医院收治的100例泌尿外科危重症且伴有尿路感染患者为研究对象，对其病原菌分布及其耐药性进行分析。结果：100例泌尿外科危重症且伴有尿路感染患者共检出98株病原菌，其中革兰阴性591株占60.20％，革兰阳性菌34株占34.69％，真菌5株占5.10％；大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌对头孢呋辛、氨苄西林及氨舒巴坦的耐药率均＞50％，对头孢噻肟较敏感，耐药率＜30％；粪肠球菌、表皮葡萄球菌及屎肠球菌对四环素、头孢西丁及克林霉素的耐药率均＞50％，对左氧氟沙星较敏感，耐药率＜30％。结论：100例泌尿外科危重症患者尿路感染以革兰阴性菌为主，且不同病原菌的耐药性存在显著性差异，应根据其特点给予针对性干预。
1引言
本研究收集我院100例泌尿外科危重并且伴有尿路感染的患者，分析病原菌的分布和耐药性，旨在为尿路感染的预防和治疗提供借鉴。
2资料与方法
2.1一般资料
选取2017年2017年7月－2017年11月医院收治的100例泌尿外科危重症且伴有尿路感染患者为研究对象，其中男性有56例，女性44例，年龄在18~70岁之间，平均年龄为（54.2±9.4）岁，疾病的种类：膀胱癌患者有65例，其他疾病的患者为33例；尿路感染：轻度感染的有47例，重度感染的33例，重度感染的20例。100例泌尿外科患者均得知本次调查研究的真实情况，愿意参与本次的整个研究过程。
2.2纳入和排除标准
2.2.1纳入标准：感染符合泌尿外科学的诊断标准，即尿液的中段尿病原菌的培养结果为，革兰阴性菌≥1×105CFU/ml，真菌和革兰阳性菌≥1×104CFU/ml，尿液的沉淀白细胞>10/HP；肿瘤分期在二期以内；术前没有出现感染性的疾病和服用抗菌药物的情况；生存期在半年以上；患者知情同意，乐意参与本研究。
2.2.排除标准：患者不能正确的听说读写；严重的心肝肾等其他器官的损伤；外院术后转入本院的；免疫功能异常的；因为研究期间死亡脱离研究的患者。
2.3研究方法
采集纳入研究的100例泌尿外科危重症伴有尿路感染的患者的中段尿作为研究的标本，采用统一的仪器对标本中的菌类进行分析，对检验出来的病原菌进行药物敏感分析。
2.3统计分析
表1 患者尿路感染病原菌的检出情况（%）
所有的数据都使用SPSS22.0进行录入和分析，计数资料用x2进行检验，计量资料用“x±s”表示，采用t检验，且P<0.05有统计学意义。
3结果
表1.结果显示，患者尿路感染病原菌检出情况分别是革兰阴性菌59株（60.20%），革兰阳性菌34（34.69%）株，真菌5（5.10%）株；大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌对头孢呋辛、氨苄西林及氨舒巴坦的耐药率均＞50％，对头孢噻肟较敏感，耐药率＜30％；粪肠球菌、表皮葡萄球菌及屎肠球菌对四环素、头孢西丁及克林霉素的耐药率均＞50％，对左氧氟沙星较敏感，耐药率＜40％。
4讨论
泌尿外科作为外科较为重要的科室之一，并发症是该科室放置的重点，这关系到患者的治疗效果和预后，而在进行泌尿可进行治疗的患者，更加容易产生尿路感染，因此尿路感染的防控和诊治是临床上重要的内容。泌尿外科危重症患者因为机体较差，免疫功能较低，加上原来疾病治疗的进行的有创治疗、留置尿管、合并其他的疾病等，会造成泌尿外科患者尿路感染的发生率较其他科室更加显著，因此加强对泌尿外科患者的尿路检查和防护具有重要的意义，在进行尿路感染防控和治疗过程中，病原菌的分布和治疗是防治的重点，和不同地点与时间点的病原菌感染与分布等存在一定差异特点，因此对尿路感染的患者进行不定期的病原菌的分布和耐药性的分析很有必要，可以根据病原菌的分布和耐药情况选择较好治疗药物，达到良好的治疗效果。
近年来随着经济的发展水平加快，乡村医生和普通的大众经常自己乱用药物，自己对于抗菌药物的耐受性增强，也在意的程度上影响了泌尿外科患者尿路感染的治疗。研究结果显示，100例泌尿外科危重症且伴有尿路感染患者98株菌株，其中革兰阴性菌61株，革兰阳性菌34株，革兰阴性菌显著的高于革兰阳性菌和真菌的数量。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌对头孢呋辛、氨苄西林及氨舒巴坦的耐药率均＞50％，对头孢噻肟较敏感，耐药率＜30％；粪肠球菌、表皮葡萄球菌及屎肠球菌对四环素、头孢西丁及克林霉素的耐药率均＞50％，对左氧氟沙星较敏感，耐药率＜30％，对于泌尿外科危重症患者尿路感染的患者来讲，因为感染的以革兰阴性菌为主，且不同病原菌的耐药性存在显著性差异，应根据其特点给予针对性治疗，可以取得较好的成效，有助于患者的康复和痊愈。
参考文献：
[1]牛俊豪，王俊勇，张莹，等.110例泌尿外科危重症患者尿路感染病原学及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2017，27（9）：2054-2056.
[2]盘红梅.老年男性患者泌尿系感染常见细菌分布及耐药性研究[J].中国处方药，2016，14（7）：119-120.
论文作者:郭珈铭,柴荣敏,邵世修通讯作者
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年1月第1期
论文发表时间:2018/5/19
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