长沙市妇幼保健院 湖南长沙 410000
摘要：目的：分析在对女性围绝经期综合征患者中实施心理护理，对患者不良情绪及睡眠障碍的影响。方法：选取围绝经期综合征患者98例，随机将其分为两组，分别为参照组（49例）和试验组（49例），两组均采用常规的治疗和护理措施，试验组在以上基础上应用心理护理，对比护理前后两组的不良情绪变化和患者的睡眠情况。结果：两组在护理后的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分均降低（P＜0.05），而试验组的分数低于参照组（P＜0.05）；试验组24h平均睡眠时间长于参照组（P＜0.05），觉醒次数少于参照组（P＜0.05），觉醒时间短于参照组（P＜0.05）。结论：对女性围绝经期综合征患者实施心理护理可有效改善患者的不良情绪和睡眠障碍，值得临床推广。
关键词：围绝经期综合征；不良情绪；睡眠障碍
围绝经期综合是在绝经期前后妇女中发生率较高的综合症候群，主要表现为自主神经系统功能紊乱并伴有神经心理症状，其神经类型症状表现为精神不稳定，容易出现焦虑、抑郁等不良情绪，且睡眠质量较差，不仅严重影响了女性的身心健康，还对生活、工作和学习都带来严重的影响[1]。随着现代医学护理模式的发展，临床对围绝经期综合征的认识加深，心理护理逐渐成为围绝经期综合征患者治疗过程中的重要步骤[2]，本次研究中将分析将心理护理应用在性围绝经期综合征患者中对其不良情绪及睡眠障碍的影响，结果如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取患者为2016年1月-2017年1月期间到我院门诊就诊的围绝经期综合征患者98例，按照1：1比例随机分为参照组和试验组各49例。参照组年龄范围45-55岁，平均（49.0±3.5）岁，其中34例有月经改变，18例有血管舒缩症状；试验组中年龄范围45-56岁，平均（49.5±3.0）岁，33例有月经改变，20例有血管舒缩症状。在年龄及症状表现方面两组无明显差异（P＞0.05）。
1.2 纳入及排除标准
纳入标准：入院后经实验室检查、体格检查和询问病史后确诊为围绝经期综合征；有正常的交流能力；对于本研究知情且愿意加入。
排除标准：伴有严重的心血管疾病者及泌尿生殖器官器质性改变者；神经衰弱者；甲状腺功能异常者。
1.3方法
两组患者在入院后均采用激素方式治疗，并实施常规护理措施，包括健康宣教，告知药物作用及药物使用方式，叮嘱患者注意饮食等。试验组在以上基础上实施心理护理，内容如下：
（1）认知护理：多数围绝经期综合征患者对于自己的病情没有准确的认知，存在一定的偏见，负面情绪严重，在治疗过程中的积极性低。因此在患者入院后由责任护士对患者进行认知宣教，首先对待患者要保持热情的态度，在交谈过程中了解患者对病情的认知，根据所了解情况对患者的错误认知进行纠正和补充，消除患者对睡眠障碍的恐惧，让患者正确的看待病情。在实施诊疗及护理过程中每一项检查、护理或治疗步骤都向患者解释说明，以增加患者的理解，提高患者的配合度，改善患者的治疗积极性。
（2）情绪护理：在入院时以焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）让患者填写，根据结果评估患者的情绪及心理状态，并通过与患者的交谈了解患者性格特征，根据了解信息为患者制定针对性的情绪及心理护理计划。若患者性格内向不善言谈，在与患者沟通中护理人员应以讲解为主，并鼓励患者勇于表达自己内心的真实想法。性格外向者，在沟通中引导患者通过诉说发泄负面情绪。另外鼓励患者采用健身锻炼、阅读、听音乐等方式缓解心理压力。
（3）健康护理：了解患者的生活习惯和饮食习惯，督促患者保持按时睡眠，按时用药，合理休息，清淡饮食，保持良好的生活和饮食习惯，并鼓励患者参加社会活动和社交活动。叮嘱患者家属多与患者沟通，让患者感受到来自家庭的关心和爱护。
1.4观察指标
观察两组护理前后的不良情绪变化，并比较护理后两组的睡眠情况。
1.5评价指标
以SAS量表和SDS量表评价护理前后两组的情绪变化，SAS量表及SDS量表理论得分范围均为20-80分，且负性情绪严重程度均与评分正相关。睡眠情况使用荷兰飞利浦Alice LE 多导睡眠监测仪监测，主要观察护理后两组的24h平均睡眠时间、觉醒时间、觉醒次数。
1.6 统计学分析
本研究统计学分析工具为SPSS19.0，（）表示计量资料，数据比较为t检验，P＜0.05可认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理前后不良情绪变化
两组护理前的SAS与SDS量表评分无统计学差异（P＞0.05）；护理后试验组和参照组的SAS与SDS量表评分均降低（P＜0.05），而试验组评分低于参照组（P＜0.05），见表1。
3 讨论
围绝经期综合征是由于女性绝经期前后性激素的波动所致，其发生机制是卵巢功能衰退，下丘脑-垂体功能发生变化，生理上表现为月经改变和血管舒缩症状，精神及心理上表现为自主神经功能紊乱及焦虑、抑郁、失眠等神经心理症状[3]。围绝经期综合征的病程长短因个体差异不同而又较大差异，不仅对患者本身造成影响，也会对患者的家庭造成一定的影响。
心理护理是主要针对患者的情绪和心理状态采取额护理模式，以患者的心理活动规律和精神情绪状态为指导，通过专业的心理学知识，用科学的方式和恰当的语言，解除患者的负面情绪、精神痛苦及思想负担，使患者保持积极的心理状态，获得最适宜的身心状态[4]。随着现代医学临床模式的转变，心理护理的作用逐渐受到临床重视，并在治疗过程中开始应用。相关研究发现将心理护理应用在绝经期综合征患者中可有效改善患者的负面情绪，提高护理满意度[5]，说明心理护理相较于常规护理在多方面均具有明显的优势，证实该护理方案具有较高的可行性和可推广性。
本研究结果中在护理后试验组和参照组患者的SAS和SDS等负面情绪量表评分均低于参照组，而试验组的评分结果均低于参照组，说明心理护理可该改善患者的心理状态，与以上研究结果部分相似，且结果中试验组的24h平均睡眠时间长于参照组、觉醒次数少于参照组、觉醒时间短于参照组，提示心理护理对于改善患者的睡眠障碍有显著的作用。综上所述，将心理护理应用女性围绝经期综合征患者中，可有效的改善患者的不良情绪及睡眠障碍。
参考文献：
[1]汤珏瑶，曹耀萍，郭梅，等. 心理护理对围绝经期综合征患者不良情绪及睡眠的作用[J]. 国际精神病学杂志，2016，43（3）：536-538.
[2]岳波，阚丽君，谭玉惠. 循经点穴疗法对老年围绝经期妇女睡眠障碍患者睡眠质量与心理状态的影响[J]. 辽宁中医杂志，2016，59（11）：2370-2374.
[3]谢晓辉. 人文关怀护理对女性更年期综合征患者焦虑情绪及睡眠质量的影响[J]. 实用临床医药杂志，2015，19（16）：92-95.
[4]王玲. 心理护理对哺乳期瘢痕子宫无痛人工流产患者不良情绪及护理满意度的影响分析[J]. 湖南中医药大学学报，2016，38（A02）：1489-1489.
[5]顾明芳，夏佳娜，俞延波. 围绝经期妇女更年期症状与睡眠质量的关系[J]. 浙江医学，2017，39（11）：915-917.
论文作者:瞿俊
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第5期
论文发表时间:2018/4/24
标签：患者论文; 绝经期论文; 综合征论文; 心理论文; 睡眠论文; 两组论文; 情绪论文; 《中国误诊学杂志》2018年第5期论文;