【摘 要】目的 研究分析椎体成行术治疗老年性骨质疏松患者的临床治疗效果。方法 选取我院收治的84 例老年性骨质疏松的患者，随机分为对照组和观察组，每组各42 例。其中对照组予以经皮椎体成形术（PVP）治疗，观察组则予以经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗，对比两组治疗效果。结果 观察组患者在术后椎体高度恢复率明显优于对照组患者，两组间具有显著性差异（P＜0.05），经统计学分析，具有统计学意义。两组患者在治疗前VAS 评分及JOA 评分无显著性差异（P＞0.05），无统计学意义；在治疗后与术前相比具有显著性差异（P＜0.05），组间相比观察组患者VAS 评分及JOA 评分均明显优于对照组，两组间具有显著性差异（P＜0.05），具有统计学意义。结论 在对老年性骨质疏松患者进行治疗时，经皮椎体后凸成形术与经皮椎体成形术相比能够有效的促进伤椎椎体恢复，有效减轻患者疼痛，在临床治疗中具有重要意义。
【关键词】椎体成形术；老年性骨质疏松；临床效果
【中图分类号】Q228.3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-10-030-02
随着我国人口老龄化现象逐渐加剧，老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折的人数也随之增多。目前在对该病进行治疗时一般采取非手术治疗及手术治疗两种方式。因非手术治疗是通过卧床制动对症状进行缓解，但是因长期的卧床极易引起下肢静脉栓塞及压疮等并发症的发生，并且在对该病引起的疼痛时不能得到有效的缓解。目前在临床的治疗中多采用经皮椎体成形术对患者进行治疗，在恢复椎体高度、矫正椎体畸形以及止痛等方面具有良好的疗效。现本文研究选取我院收治的84 例老年性骨质疏松的患者，对椎体成行术治疗老年性骨质疏松患者的临床治疗效果进行研究分析。现将本次研究的结果及内容报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院收治的84 例老年性骨质疏松的患者，随机分为对照组和观察组，每组各42 例。其中对照组有男性患者18 例，女性患者24 例，年龄在55—74 岁，平均年龄在（66.52±5.86）岁，病程在1—8 个月，平均病程在（5.46±2.84）个月；观察组中男性患者19 例，女性患者25例，年龄在56—76 岁，平均年龄在（67.38±5.49）岁，病程在2—9 个月，平均病程在（5.28±3.24）个月。两组患者在年龄、性别及病程等一般资料中无显著性差异（P＞0.05），经统计学分析，无统计学意义，两组间具有可比性。
1.2 纳入及排除标准 按照《现代脊柱外科学》，对患者病史及影像学诊断结果，对胸腰背部疼痛伴活动受限，无明显的脊柱神经压迫，X 线、CT 及磁共振均显示为新鲜椎体压缩性骨折的患者可予以纳入。对上述标准不符合的患者予以排除，对伴有脊柱神经功能损伤的患者；患有风湿性关节炎及类风湿的患者；伴发椎管狭窄症、脊髓肿瘤及椎体后缘受损的患者；伴有严重心脑血管疾病患者；不能耐受手术的患者等均予以排除。
1.3 治疗方法
1.3.1 对照组 予以经皮椎体成形术治疗，具体操作过程为，对患者应用全身麻醉，取俯卧位，经X 线对椎弓根病变椎体透视引导定位并予以标记，经穿刺将套管置入，应用骨扩张器在伤椎椎体的1/3 处进行扩张。在对穿刺针的位置进行确认后将针芯拔除，将调制好的骨水泥在X 线透视引导下缓慢的将其通过穿刺针注入伤椎椎体内，黏合椎体骨折处并予以固定。在操作时应注意将骨水泥缓慢的注射，避免外渗，然后拔针黏合穿刺点。
1.3.2 观察组 予以经皮椎体后凸成形术，具体操作为，予以全身麻醉，患者取俯卧位，对椎弓根病变椎体经X 线透视引导定位并体表标记为穿刺点。应用经皮椎体后凸成行术系统经单侧或双侧椎弓根途径，通过对X 线透视引导确定椎尖到椎弓根影中线处，继续钻入1/3 处，当穿刺成功后，取出椎尖放置克氏针，以便于在球囊扩张时更好的对椎体形态进行恢复，经克氏针放入工作套管，经工作套管置入球囊扩张器，缓慢的注入显影剂对球囊进行扩张，注意对球囊注射器压力值的变化进行观察，当椎体高度恢复满意程度是停止加压，同时将造影剂抽出并使球囊退出。将调制好的骨水泥通过工作套管缓慢的推入椎体内，当骨水泥呈毛刺状浸润骨小梁至椎体边缘为止。待骨水泥硬化后，将填充器及工作套管取出，对穿刺点进行敷贴。
1.3 观察标准 观察两组患者术后3 个月、6 个月及9个月时椎体高度恢复率、VAS 评价法对疼痛程度进行评价，应用JOA 评分对患者胸腰椎功能改善情况进行评估。
1.4 统计学方法 应用统计学软件：SPSS17.0；计量资料用（ x s）表示，并用t检验；计数资料用X2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术后椎体高度恢复率比较 观察组患者在术后椎体高度恢复率明显优于对照组患者，两组间具有显著性差异（P＜0.05），经统计学分析，具有统计学意义。见表1。
2.3 两组患者治疗前后JOA 评分的比较 两组患者在治疗前JOA 评分无显著性差异（P＞0.05），在治疗后与术前相比具有显著性差异（P＜0.05），组间相比观察组患者JOA 评分明显优于对照组，两组间具有显著性差异（P＜0.05），经统计学分析，具有统计学意义。见表3。
3 讨论
微创治疗能够及时的对患者症状进行改善，对伤椎椎体造成的疼痛予以缓解，增强患者的生活自理能力，从而有效的提高了患者的生活质量。因椎体成形术能够有效的恢复伤椎椎体高度，提高了椎体的稳定性，达到了缓解疼痛的效果[1]。经本次研究结果显示，观察组患者在术后椎体高度恢复率明显优于对照组患者，两组间具有显著性差异（P＜0.05），经统计学分析，具有统计学意义。两组患者在治疗前VAS 评分及JOA 评分无显著性差异（P＞0.05），无统计学意义；在治疗后与术前相比具有显著性差异（P＜0.05），组间相比观察组患者VAS评分及JOA 评分均明显优于对照组，两组间具有显著性差异（P＜0.05），具有统计学意义。显示经皮椎体后凸成形术可能因采取了球囊扩张后，可以充分的扩开椎体内空间，减少了骨水泥注射产生的压力，避免了渗漏等[2]。
综上所述，在对老年性骨质疏松患者进行治疗时，经皮椎体后凸成形术与经皮椎体成形术相比能够有效的促进伤椎椎体恢复，有效减轻患者疼痛，在临床治疗中具有重要意义，值得临床广泛推广及应用[3]。
参考文献：
[1] 杨春雷，王文辉，王罡等.经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折[J].中国煤炭工业医学杂志，2004，7（7）：656-656.
[2] 李洪川，于方，徐万鹏等.经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折[J].中国矫形外科杂志，2006，14（12）：898-900.
[3] 唐海，李永刚.骨水泥成形术与降钙素等药物治疗骨质疏松性椎体压缩骨折对比[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2008，1（1）：13-18.
论文作者:何春辉
论文发表刊物:《系统医学》2015年第1卷第10期
论文发表时间:2016/2/23
标签：患者论文; 椎体论文; 统计学论文; 两组论文; 骨质疏松论文; 差异论文; 成形术论文; 《系统医学》2015年第1卷第10期论文;