摘要：目的:探讨肝腹水腹腔穿刺放液患者的护理要点。方法:选择了我院2012 年6 月-2013 年6 月收治的接受腹腔穿刺方也治疗的肝腹水患者作为研究对象,一共有100 例,随机分组为观察组与对照组,对照组:对该组患者采取常规护理。观察组:对该组病患者采取有针对性的护理干预。结果:与常规护理组相对比,观察组病患者经过有针对性的护理后,具有更高的治疗效果,同时并发症的发生率明显下降。结论:对肝腹水患者腹腔穿刺放液进行有针对性的护理,有利于提高治疗的效果,并有效的降低了并发症的发生率,应当对该疾病患者围术期中采取有效的护理干预措施。
关键词：肝腹水;腹腔穿刺放液;护理【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）13-0173-01
肝硬化属于一种肝纤维组织增生的疾病,基于肝细胞发生广泛变性以及坏死的情况,肝纤维组织出现弥漫性增生的情况,同时还形成了假小叶,最终对正常的肝小叶结构以及血管解剖进行破坏。随着肝硬化的发病率增高,出现内腹水的患者也不断增加。针对肝硬化腹水患者的治疗方式主要是进行穿刺放液治疗,为了避免防穿刺放液治疗所到来的并发症,必须对肝腹水患者采取有效的护理措施进行干预。
在本文中主要探讨了肝腹水患者腹腔穿刺放液的护理效果。
1、资料与方法1.1 一般资料选择了我院2012 年6 月-2013 年6 月收治的接受腹腔穿刺方也治疗的肝腹水患者作为研究对象,一共有100 例,男性患者有65 例,女性患者有35 例,年龄范围在45-79 岁之间,平均年龄为66+-1.5 岁。随机分组为观察组与对照组,各组为50 例,两组病患者进行腹腔穿刺放液的次数超过了三次,每次间隔时间为五天,第一次放水量控制在1500 毫升,第二次和之后每次放水量控制在3000-4000 毫升。所有病患者在一般资料的比较差异上不存在统计学的意义,具有可比性。(P>5%)1.2 研究方法1.2.1 护理的方法对照组:对该组患者采取常规护理,进行术前血常规检查,术中留取腹水培养,术后第三天进行血常规检查。
观察组:对该组病患者采取有针对性的护理干预,具体护理内容包括了下面几个方面:(1)术前护理干预首先做好治疗室的准备工作。调节治疗室内的温度以及湿度,温度保持为22-25 摄氏度,湿度保持为55%,同时确保光线良好,进行紫外线消毒一个小时。其次,做好腹腔穿刺放液的物品准备,对药品进行检查,包括检查药品的规格、剂量、有效期等等,还要对一次性腹水穿刺抽液包、腹带、麻醉药等进行仔细的检查。第三,对病患者做好术前心理护理。肝腹水患者由于病程比较长,而且复发性比较强,病患者通常容易出现沮丧、消极的不良情绪,同时对治疗方案缺少正确的认识以及了解,产生紧张恐惧的心理,因此在术前护理人员应当对病患者做好相关的心理辅导,为病患者详细的讲解腹腔穿刺放液的各个方面内容,并可以引用成功例子来增加并患者对疾病治疗的信心。
(2)术中护理干预首先,医护人员应当和病患者做好相关的交流工作,建立良好的医患关系,获取并患者的信任,促进病患者对治疗与护理的配合积极性提高。其次,在腹腔穿刺放液的过程中,让病患者保持放松的状态,测量患者的心率与血压水平,必要情况下可以使用心电监护仪,对病患者的生命体征以及心电变化进行密切的观测。穿刺成功后应当留取腹水标本进行生化常规检查。第三,在放液的过程中,护理人员应当具备熟练的操作技术,同时具有高度的责任心,对病患者的感觉进行询问以及了解。一旦发现病患者出现异常的情况,立即停止放液,进行有效的处理。在本研究中出现一名患者术中感到不适,主要症状表现为面色苍白、恶心、心悸等,血压水平为70/45mmHg,心律为108 次每分钟,此时应当立即停止放液操作,并且立即建立静脉通道,加速静脉输液。第三,放液完毕后,护理人员应当记录好相关的药物使用反应,对腹围进行测量,拔出放液的针头,按压五分钟,使用胶布进行固定。
(3)术后护理干预手术完毕后,对病患者的生命体征进行密切的观察,针对病患者的具体病情来制定个性化的术后护理方案,每天对病患者尿量、出入量、腹围以及体重进行测量,使用心电仪检测心率、血压、体温,与治疗前进行对比,以确定病情的变化。同时对病患者腹水的消长情况进行动态观察。另一方面应对对穿刺部位及周围的皮肤进行观察,看是否出现异常的情况,例如,渗液、渗血、发红、发肿、发痒等情况。
1.2.2 观察指标观察并对比两组病患者治疗效果、并发症发生的情况。
1.3 统计学方法采用了SPSS18.0 的统计学软件进行计算,采用了例数N值和百分比作为表示,采用了T 值检验,当P<5%时,表示数据的差异具有统计学上的意义。
2、结果对比观察组与对照组的治疗效果以及并发症的发生率:
(P<5%)3、结论根据上述研究结果表明,与常规护理组相对比,观察组病患者经过有针对性的护理后,具有更高的治疗效果,同时并发症的发生率明显下降。腹腔穿刺放液手术是针对肝硬化腹水进行治疗的方式,具有简单安全、经济有效的优点,一次性放出的液体可以达到2000-3000毫升,对患者腹部降压、腹痛缓解具有显著的治疗效果,通过该种治疗范式还可以帮助病患者改善胸腹脏器的压迫感,促进食欲的增加,协助病患者保持呼吸的顺畅,增加了病患者的治疗舒适感,适用于普通经济水平的家庭患者应用。通过上述研究结果可见,对腹腔穿刺放液的肝腹水患者,除了积极主动配合医生做好各项治疗以外;及时加强与疾病、手术和身心相关的临床护理对策也是至关重要的。
综上所述,对肝腹水患者腹腔穿刺放液进行有针对性的护理,有利于提高治疗的效果,并有效的降低了并发症的发生率,应当对该疾病患者围术期中采取有效的护理干预措施。
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论文作者:徐兴阳
论文发表刊物:《医师在线》2015年7月第13期供稿
论文发表时间:2015/9/24
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