(四川省广元市中医医院 四川广元 628000）
【摘要】目的：探讨对老年糖尿病患者进行健康教育的效果。方法：对我院120例糖尿病老年患者进行健康教育，监测健康教育前后患者相关临床客观指标、自我效能及生活质量变化情况。结果：健康教育1年后患者血糖、血脂、血压、体重均明显下降，患者自我效能及生活质量均显著提高，前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论:对老年糖尿病患者进行健康教育，能有效控制糖尿病的发展，并提高患者生活质量。
【关键词】糖尿病；健康教育；自我效能；生活质量
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）08-0274-02
糖尿病是中老年人临床常见的慢性终身性疾病，它可致多系统、多器官的慢性进行性病变或损害，其并发症发生发展与患者的生活方式、对糖尿病的认识及对治疗的依从性有密切的关系[1]。因此对老年糖尿病患者进行健康教育，可有效提升患者的自我管理能力，控制病情，减少并发症发生，并减轻给家庭带来的负担。我们对老年糖尿病患者进行健康教育，取得满意效果，现报告如下。
1.对象与方法
1.1 对象：2013年1月-2015年12月，选择我院老年病区糖尿病患者120例进行健康教育，其中男67例，女53例；年龄在60岁以上，平均（65.3±5.8）岁；病程为0.5～12年；文化程度：初中及以下54例，高中及以上66例；婚姻状况：已婚103例，未婚、离异、丧偶17例。入选标准：诊断符合2型糖尿病诊断标准[2]，患者沟通良好，无严重心脑肾、视网膜等合并症及精神障碍；排除标准：有严重合并症、并发症及精神异常的患者。
1.2 方法：（1）成立管理组织：成立糖尿病防治管理小组，成员由糖尿病专科医生（中级以上职称）1名、专科护士2名及老年科服务管理人员1名等组成，定期开展糖尿病健康教育服务。（2）建立健康档案：筛查老年糖尿病患者及糖尿病高危人群，对他们的病情及相关资料进行评估，制定相应的健康教育管理方案。（3）方法及内容：以健康宣传栏、发放糖尿病资料、电话及门诊咨询、家庭访视、视频与现场专题讲座等途径，采取个案、小组、集体教育相结合等形式进行健康教育。督促定期行血糖、血脂、血压、糖化血红蛋白、肝功、肾功、体重等指标的监测，定期行眼睛检查，教会血压、血糖测量、异常血糖的应对及疾病监测记录方法，指导健康生活方式，控制危险因素等，其中糖尿病专题授课至少1次/2月，解决存在的问题，并让他们进行自我管理的经念交流。
1.3 评价指标：比较健康教育前及教育1年后患者的血糖、血脂、血压、体重控制情况，并评价患者的自我效能及生活质量。自我效能根据王景璇等[3]Hurley等糖尿病处理的自我效能表（IMDSES）进行判定，其中饮食控制、规律运动、遵医嘱用药、血糖监测、预防及处理异常血糖各是6、4、3、4、4个条目，采用Likert5点计分法，分值越高自我效能越高；生活质量参考美国医学研究所研制的生活质量量表(SF-36量表)测评患者的生活质量，包括总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能及精神健康。生活质量满分100分，≥80分为良好，60～79为一般，≤59分为差。
1.4 统计学方法：使用软件PEMS3.1分析调查数据，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。
2.结果
本组糖尿病患者教育前后临床客观指标：从表1可以看出，患者健康教育后血糖、血压、血脂、体重明显较前降低，前后比较差异有统计学意义（P<0.05）；患者自我效能情况：120例患者健康教育后自我效能均较教育前显著提高（P<0.05），具体见表2。
备注：χ2=5.177,P<0.05
3.讨论
糖尿病是临床常见的慢性代谢性疾病，需要长期、动态、连续的有效管理，目前国内外依然采取血糖、血脂、血压、体质指数等指标的改善来评价健康教育的效果，健康教育的目的是让他们掌握知识，学会自我管理，才能达到确保降低血糖，大大减少糖尿病微血管和大血管并发症发生率的治疗目标[4]。通过我们对120例老年糖尿病患者反复教育后，患者自我保健意识明显增强，更加关注自身健康，参与自主健康管理，及时解决问题，能及早识别危险因素，寻求科学的医疗帮助，调查结果发现患者用药依从性提高，能合理饮食、运动，学会了血糖监测及记录方法，并知晓处理异常血糖的应对措施，患者的疾病自我管理能力得到明显提高，前后自我效能比较有显著差异（P<0.05）。
对老年糖尿病患者健康教育管理，让患者能得到连续性规范、有序、长期的跟踪管理照顾，同时也增强了医院与患者密切合作关系，共同发挥各自优势，共同提高疾病管理质量，既节约了医疗资源，又将优质服务的内涵得到延伸，让患者受益：血糖控制、并发症减少、生活质量提高。糖尿病在我国老年人中发病率，而控制糖尿病的发展现状不乐观，尤其要关注正常高值血糖人群，他们既是未来糖尿病患者的后备军，也是心脑血管疾病的高危人群，对上述人群必须进行必要干预，让其戒烟限酒、控制体重、限制食盐、适量运动等，建立健康生活方式，从而减少或控制糖尿病的发生。
综上所述，对老年糖尿病患者进行健康教育，能充分利用自身资源，有效控制患者的血糖及相关临床指标，使患者自我效能增强，生活质量得到明显提高。
【参考文献】
[1]刘学梅，温世玲，刘峰.个性化健康教育在2型糖尿病患者中的应用研究[J].中国实用护理杂志，2013，29（3A）：11-13.
[2]中华医学会.中国2型糖尿病防治指南（2007年版）[J].中华医学杂志，2008，88（18）：1227-1245.
[3]王景璇，王璐霞，林秋菊.门诊诊断初期非胰岛依赖型糖尿病患者的自我照顾行为及其相关因素至探讨[J].护理杂志，1998，45（2）：60-73.
[4]胡一宁，黄丽萍.糖尿病患者饮食教育的研究现状[J].中华护理杂志，2013，48（6）：555-557.
论文作者:罗丽蓉
论文发表刊物:《心理医生》2017年8期
论文发表时间:2017/6/6
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