【摘要】目的 探讨肌电生物反馈治疗焦虑症的临床效果。方法 56例焦虑症患者，随机分两组，每组28例。两组均接受抗焦虑药物治疗，治疗组在此基础上联合使用肌电生物反馈治疗，观察6周，于入组时及治疗2周、4周、6周末采用汉密尔顿焦虑量表评定临床疗效。结果 同期治疗组汉密尔顿焦虑量表评分较对照组显著降低(P<0.05)。结论 生物反馈治疗能明显改善焦虑症患者症状，对临床治疗具有积极作用。
【关键词】焦虑症 肌电生物反馈 抗焦虑 汉密尔顿焦虑量表
【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）33-0190-02
焦虑症是一种的广泛性、持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征的一种疾病，常伴有自主神经功能紊乱，肌肉紧张与坐卧不安等症状。严重影响患者心理社会功能和生活质量。治疗主要为抗焦虑药联合心理治疗。生物反馈是通过现代电子仪器将个体在通常情况下不能意识到的体内生理功能予以描计，并转换为数据、图形或声、光等反馈信号，患者根据这些信号在治疗师的指导下进行有意识的放松训练，学会调节自己。目前已广泛运用于临床。肌电生物反馈治疗焦虑症临床效果进行对照观察，现报道如下：
1、对象和方法
1.1 对象
2011年4月—2013年4月，在我中心就诊的56例焦虑症患者为观察对象。入组标准：（1）符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD-3）焦虑症诊断标准[1]；（2）汉密尔顿抑郁量表[2](HAMD)前17项总分≧18分。（3）排除伴有严重躯体疾病、器质性精神障碍、精神活性物质与非成瘾性物质所致精神障碍，既往无精8-56岁，平均年龄（35.42±14.18）岁；对照组28例：男12例，女16例，年龄16-59岁，平均年龄（34.24±13.15）岁。两组一般资料比较无统计学差异神病史。共56例，随机分为治疗组和对照组。治疗组28例：男10例，女18例，年龄1（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法：使用深圳 公司生产的 型多参数生物反馈治疗仪。(1)治疗前向患者讲解生物反馈疗法的原理、方法、特点和功效，指导患者进行放松和注意力集中的学习并主动积极参与治疗。（2）治疗前患者禁止饮酒、茶、咖啡等刺激性饮料。（3）患者取半卧位，电极放置前额部，每次治疗电极位置的部位与体位都相对固定。（4）治疗者双目自然直视反馈仪上的反馈图像，在治疗师的指导语指导下，患者根据观察到图像的变化，尽量放松，患者体验放松的感觉时要维持反馈图像向肌图松弛的方向变化。（5）给患者布置家庭作业，主动配合进行家庭训练，每日2次，每次20分钟，逐步缩短家庭训练时间。（6）疗程安排：每次训练30分钟，第1周每天1次，第二周起每周3次，共6周。
1.2.2 疗效评定 两组患者入组时，治疗2周、4周、6周后分别应用汉密尔顿焦虑量表测量减分率≧75%痊愈，≧50%为显著进步，≧25%为进步，﹤25%为无效。
1.2.3 统计方法 数据用SPSS13.0统计软件进行处理，采用t检验，计数资料比较采用X2检验。
2、结果
2.1 治疗前后两组HAMD量表评分比较（x-±s）见表1。
表1
表1显示：治疗2周起，两组HAMD评分治疗组较对照组显著降低（P<0.05），有统计学差异。
2.2 临床疗效：治疗6周结束，治疗组：痊愈16例（57.14%），显著进步7例（25%），进步5例（17.86%），显效率为82.14%。对照组：痊愈11例（39.29%），显著进步5例（17.56%），进步12例（42.86%），显效率为60.71%。治疗组显效率显著高于对照组（X2=3.807，P <0.05）。
3、讨论
生物反馈是行为疗法的一种，是基于心理生理科学的一种最新的心理行为干预方法，通过反复的放松训练，让患者学会在精神上及躯体上放松的行为疗法。其核心理论认为放松所导致的心理改变对应激所引起的心理改变是一种对抗力量，放松可阻断焦虑及交感神经兴奋性，将通常属于意识的主观活动置于意识控制之下[3]，大量的研究证明，焦虑的常见诱因是心理冲突，当人们面临困难或威胁场境时心理或行为上要做出很大的努力去适应，此时就会出现焦虑体验，而生物反馈训练就能获得产生的一些生理信息转换为图形信号，治疗根据图形信号变化在治疗师指导下有意识通过呼吸或冥想等方法对全身肌肉进行放松训练，降低肌肉紧张水平，减轻或消除焦虑、紧张等情绪障碍，以治疗焦虑症等。本研究显示：两组治疗效果均显著，但治疗组起效更快，效果更好，表明在应用抗焦虑药基础上进行生物反馈治疗，能显著改善焦虑症状，对焦虑症的患者的治疗有积极作用。
生物反馈治疗是一个学习的过程，只有反复练习，这个行为才能达到高度熟练的自动行为。生物反馈有别于其他的心理治疗，生物反馈仪本身对患者没有任何治疗作用，除了提供信息之外，它没有给患者提供任何物理的化学的干预，让患者知道是患者在支配那些反馈信号，而不是仪器在支配患者。治疗者要反复强调此重要性，让患者清楚地认识到训练过程自己主动积极的训练，包括家庭训练是非常重要的，否则会影响治疗效果，甚至一无所获。因此生物反馈更强调了自我控制，如果按要求训练，生物反馈治疗疗效肯定。
参考文献
[1] 中华医学会精神分会，陈彦方﹒中国精神障碍分类与诊断标准第3版[M].CCMD-3.济南：山东科学技术出版社，2001:118-119.
[2] 张明园﹒精神科评定量表手册[M]﹒第2版.长沙：湖南科学技术出版社，1998:121-126，198-203.
[3] 郑延平﹒生物反馈的临床实践[M]﹒北京：高等教育出版社，2008:80-81.
论文作者:戴伟华,施佳佳,吴红霞,陈顺霞
论文发表刊物:《医药前沿》2013年11月第33期供稿
论文发表时间:2014-1-13
标签：反馈论文; 患者论文; 生物论文; 焦虑论文; 焦虑症论文; 两组论文; 量表论文; 《医药前沿》2013年11月第33期供稿论文;