武汉市中心医院疝与腹壁外科 湖北武汉 430010
【摘 要】目的：对腹外疝手术患者围手术期护理干预的效果进行分析。方法：选取我院2014年2月至2015年2月期间收治的74例腹外疝手术患者进行研究，随机分为观察组与对照组，每组37例，对照组给予常规护理措施，观察组在常规护理基础上给予术前、术中及术后的护理干预，对比两组护理效果。结果：从切口感染、疝复发及阴囊水肿等并发症方面对比，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05；从平均住院时间方面对比，观察组为（7.1±3.2）d，对照组为（11.6±4.8）d，两组对比差异显著，有统计学意义，P＜0.05。结论：应用护理干预措施对腹外疝手术患者而言，能够显著降低并发症发生率，提高预后。
【关键词】腹外疝手术；围手术期；护理干预
在腹部疾病中，腹外疝占比例比较大，包括直疝、斜疝、切口疝等，医学上认为腹外疝发病主要和腹内压上升与腹壁强度削弱有关系。腹外疝患者存在排尿困难、咳嗽、呕吐、便秘等并发症，对患者的正常生活带来严重影响，所以手术治疗非常关键。手术治疗是该病的主要治疗方法，而且效果显著，但术后有可能出现较多的并发症，不利于患者的预后，因此在围手术期加强护理干预是降低术后并发症发生的主要手段。本文选取我院2014年2月至2015年2月期间收治的74例腹外疝手术患者，对围手术期护理干预的效果进行分析，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年2月至2015年2月期间收治的74例腹外疝手术患者进行研究，随机分为观察组与对照组，每组37例，对照组中，男性患者21例，女性患者16例，最小年龄37岁，最大年龄73岁，平均（45.2±8.7）岁，腹外疝类型：17例斜疝、12例直疝、7例切口疝，1例其它。观察组中，男性患者19例，女性患者18例，最小年龄36岁，最大年龄74岁，平均（46.3±9.2）岁，腹外疝类型：18例斜疝、11例直疝、6例切口疝，2例其它。两组患者在年龄、性别及病因等方面差异不显著，没有统计学意义，P＞0.05，有可比性。
1.2方法
对照组给予对照组患者常规护理措施，包含对症治疗，对伤口渗液情况进行观察，密切观察患者病情，做好详细记录。
观察组在对照组护理的基础上给予术前、术中、术后相关护理干预，具体如下：
1）术前护理。对患者术前的活动和体位不限制，如果是巨大疝患者，要求卧床休息两三天，使疝环缩小、疝块回纳，方便手术操作及愈合。手术当天，患者禁食禁水，对患者腹部情况进行观察，如果患者伴有腹膜刺激征、腹痛、疝块增大等时，无法还纳时，需要考虑绞窄性和嵌顿性疝，应该马上告知主治医生。术前，患者伴有排尿困难、便秘、咳嗽等现象者，均应该处于对症处理，待症状消失或有效控制后方可手术，否则对预后有影响[1]。患者如果有吸烟史，术前要戒烟，叮嘱患者保持生活规律、多喝水、多吃水果蔬菜及纤维食物，防止感冒，保持大便畅通。手术前，要求患者沐浴后进行备皮，要将毛发刮除干净，还要防止割破皮肤。手术当天上午对备皮情况再次进行检查，皮肤如果有破损的情况，应该推迟手术[2]。术前给予患者灌肠通便，防止术后患者出现便秘现象，叮嘱患者术前排尿，避免手术对膀胱造成误伤。
2）术中护理。手术过程中患者不可避免会伴随有疼痛感，对疼痛耐受差的患者会出现躁动不安的现象，影响手术进行，护理人员要对患者密切进行观察，可以通过轻声交谈、播放音乐、按摩疼痛部位等方法，将患者的注意力分散，提高患者的疼痛耐受力，提高手术效果，降低术后不良反应发生率。
3）术后护理。患者取平卧位，卧床休息，次日可简单进行床上活动，一周内禁止下床活动，避免引起疝复发。饮食方面，术后6h后可以给予患者流质饮食，根据患者恢复情况，可逐步改为半流汁饮食至普通饮食。术后对患者的生命体征密切进行观察，查看切口变化。是否存在红肿、疼痛、灼热等现象；对伤口渗血情况、阴囊肿胀情况进行观察，如果有异常，要及时通知医生进行处理。
4）并发症预防及护理。防感染：引起疝复发的主要原因是切口感染，术后给予患者抗生素治疗，防止发生感染，切口敷料要清洁干燥，及时更换脱落和污染的敷料；防阴囊血肿：为了防止血肿的发生，术中要彻底进行止血，可用阴囊拖兜或丁字带保护阴囊，用砂袋压迫腹股沟区20h[3]；防腹内压增高：术后防止感冒、咳嗽，注意保暖，保持大便通畅，如果患者有便秘症状要及时处理。此外，患者术后如果出现血尿、尿外渗、排尿困难或急性腹膜炎等表现，可能是术中旁观受损或肠管受损，要及时告知医生进行处理。
5）健康教育。出院后，要求患者逐渐增加活动量，避免提举重物或重体力劳动。饮食方面要合理，注意清淡饮食，生活作息要规律，养成每天定时排便的习惯，保持大小便通畅。对腹内压增高出现的各种疾病进行预防和及时质量。如果疝复发，应该及时就医治疗。
1.3观察指标
对两组患者疝复发、阴囊水肿及切口感染等并发症进行观察，记录两组住院天数，进行对比分析。
1.4统计学分析
对所有患者资料采用SPSS17.0统计学软件分析，计数资料采用X2检验，用百分比表示，计量资料采用t检验，用均数标准差表示，P＜0.05为差异显著，有统计学意义。
2结果
对比发现，观察组的并发症发病率为16.22%，对照组为62.16%，两组对比，差异显著，有统计学意义，P＜0.05。在住院时间方面对比，观察组平均住院天数为（7.1±3.2）d，对照组平均住院天数为（11.6±4.8）d，两组对比，差异有统计学意义，P＜0.05。详见表1：
3讨论
腹外疝手术在切口疝、股疝及腹股沟疝治疗中效果较好，提高了患者的生活质量，受到患者的好评。但是腹外疝手术术后的并发症现象，对手术治疗的效果影响较大。研究显示，对腹外疝围手术期做好护理干预措施，能够有效的降低术后并发症的发生率，提高预后效果。本组研究显示，观察组患者在住院天数、术后并发症发生率方面，效果都优于对照组，差异明显，P＜0.05。表明护理干预措施对提高腹外疝手术治疗效果作用明显，主要是因为手术全让患者用良好的心态对待病情，心情平稳状态下腹内压可以保持正常，为手术顺利进行提供基础；在手术中进行疼痛护理干预，保证了手术的顺利进行，提高手术治疗效果；术后进行并发症及健康教育护理，能够有效的降低并发症的发生，提高患者的预后质量。
综上所述，采用护理干预措施对腹外疝围手术期进行护理，可以有效的降低术后并发症发生情况，同时也提高了手术的成功率，对预后具有较大的促进作用，患者的护理满意度更高，所以，腹外疝围手术期应用护理干预措施效果显著，在临床中值得推广。
参考文献：
[1]张继宏，周丽云，李玲.高龄患者行腹外疝手术的围手术期护理[J].大家健康（学术版），2014，17（04）：118-119.
[2]卢容.腹腔镜腹部切口疝修补术患者的围手术期护理[J].护士进修杂志，2012，04（16）：340-341.
[3]吴建珍.腹外疝无张力修补术围手术期护理[J].现代医药卫生，2010，05（08）：756-757.
[4]梅晓宇.探讨腹外疝患者手术前后的护理措施[J].世界最新医学信息文摘，2015，A4（17）：292-293.
论文作者:李梦
论文发表刊物:《航空军医》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/23
标签：患者论文; 手术论文; 术后论文; 并发症论文; 切口论文; 统计学论文; 对照组论文; 《航空军医》2016年第21期论文;