（安徽省第二人民医院医学检验科；安徽合肥230000）
【摘要】目的 对我院临床标本微生物检验结果及细菌耐药性监测情况进行探讨，为临床合理使用抗菌药物及降低细菌耐药性提供参考。方法 收集我院2016年微生物检测和细菌耐药性分析报告，统计相应数据。结果 在全年1741例微生物培养标本中，共分离出400例微生物培养阳性的标本。其中，160例为革兰氏阴性杆菌培养阳性，而多重耐药菌株检出例数为75例。对多重耐药菌株在微生物培养阳性标本中的检出率进行比较和统计分析后发现,ICU的检出率高于内科、外科以及儿科，P<0.05，差异具有统计学意义。结论 临床在规范合理使用抗菌药物的同时，也应注意对于耐药菌株的检测和发现，以便及时调整治疗方案，使病人获益。
【关键词】临床；微生物检验；细菌耐药性.
细菌耐药性也称为细菌抗药性，是指细菌对抗菌药物的耐受性，根据耐药性发生的原因，可以分为获得耐药性和天然耐药性两种情况。一旦出现细菌耐药性的情况，将会大大降低抗菌药物的治疗有效性。细菌与抗生素进行接触后，由于细菌自身可以合成灭活抗生素的各种酶，或通过改变药物作用靶位及细胞膜通透性，从而产生对抗部分抗菌药物的能力，这就是抗生素耐药性。目前认为产生耐药菌的主要原因，是由于长期不合理使用抗生素所致[1]。因此，必须重视合理的使用抗菌药物，以便保持抗生素的有效性，避免产生细菌耐药性。本文就我院临床微生物培养结果进行收集整理,现将细菌及耐药菌株检出结果进行如下报告:
1.资料与方法
1.1一般资料
对2016年我院临床科室送检的脓液、痰、咽拭子、尿液及血标本的细菌培养结果进行收集整理。所有的细菌培养过程均按照常规方法进行严格分离、培养及鉴定。对多次送检的同一病人的同一标本记一次，最后总共获得400例微生物培养阳性结果。
1.2方法
按照常规方法对临床送检标本进行病原菌有效的分离，完成之后旋转Micro Scan Walk Away96进行病原菌鉴定。然后使用肉汤稀释法，进行细菌抗菌药物的最小抑菌浓度检查，并根据国际临床标准对细菌耐药性进行监测，药敏板使用的是贝克曼公司[2]生产的阳性药敏板PC33和阴性药敏板NC50。
1.3统计学分析
用WHONET5.5软件对本研究所得数据进行统计分析,计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用Χ2检验, P<0.05，表示差异有统计学意义。
2.结果
在分离的400株菌株性球菌中，共160例为革兰阴性杆菌，并检出75例多重耐药菌株。医院外科、内科、儿科以及ICU的多重耐药菌株阳性检测率进行比较后发现，ICU的多重耐药菌株发生率明显高于其他科室，P<0.05，差异有统计学意义。而针对医院外科、内科及儿科的多重耐药菌株检测率进行比较，未发现明显差异(P>0.05)，具体情况可见表1所示。
表1·我院重点科室微生物标本检验结果以及细菌耐药性情况统计
3.讨论
各种感染性疾病的患者，其主要死亡原因之一，就是=多重耐药菌株的出现及其大量增殖并分泌损伤因子。其常见的诱导原因为：大量滥用抗生素，长时间使用并不停更换抗生素，部分医务人员进行治疗时毫无目的性和原则性。细菌产生耐药性后，针对抗菌药物的治疗作用会产生抵抗，从而会降低药物的有效性。因此，在针对患者实施临床治疗的过程中，合理选择抗菌药物必须做好相关的微生物临床检验工作，以此做到有针对性的使用抗生素，以及尽量避免耐药菌株的产生，从而使得改善患者的治疗[3]。
本研究表明，通过比较各主要科室多重耐药菌株的检出率，ICU的患者标本出现多重耐药的比例明显高于其他科室，差异具有统计学意义。经过分析，出现此种原因的情况，是因为ICU患者一般入科时病情比较严重，且在入科之前可能已经长时间，大量使用广谱抗生素，由此进一步导致患者在住院期间，难以选择合理抗菌药物。通过表1可见，外科标本的多重耐药菌株检出率仅次于ICU，分析原因，可能与开放性伤口，无菌换药过程，肠道菌群失调，多器官功能障碍综合征等原因相关，最终导致患者相对容易出现耐药菌的产生。此外，在进行相关标本的采集、送检、保存和培养过程中，必须要严格的进行无菌操作，避免交叉感染和污染，为临床微生物检验以及细菌耐药性监测做出充分的保障，以便于最终获得公正客观准确的微生物培养结果[4]。
综上所述，只有在医院广泛开展针对微生物培养标本的正取收集，采集，送检过程的宣教，有效提高微生物检验工作人员的职业素质，并且认真做好日常管理工作以及质量控制工作才能有效的提高微生物鉴定及检验水平。 此外，在临床科室倡导规范、合理、正确使用抗生物，尤其是广谱抗生素，将会有助于降低多重耐药菌的发生率。
【参考文献】
[1]高坤.临床微生物检验和细菌耐药性监测探析[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015，（32）:165一165.
[2]桂炳东.切实加强临床微生物检验和细菌耐药性监测[J].江西医学检验，2013,24（02）:97-98.
[3]江秀全，刘晓军，林燕青，等.临床分离细菌分布及耐药性监测[J].医药前沿，2015(11):387-390.
[4]江秀全，戴海印，林燕青，等.临床分离细菌分布及耐药性监测[J]医药前沿，2013（08）：87-89.
论文作者:涂翀昉,徐伟明
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月下第8期
论文发表时间:2017/6/15
标签：耐药性论文; 细菌论文; 菌株论文; 微生物论文; 标本论文; 抗生素论文; 药物论文; 《医师在线》2017年4月下第8期论文;