【摘要】目的：观察围产期综合护理对于产妇产程以及产后康复的影响，为改善临床护理工作提供借鉴。方法：选取在我院住院待产的148例产妇，随机分为对照组(n=74)和观察组(n=74)，对照组给予传统产科护理，而观察组采用围产期综合护理干预模式，然后对比两组产妇的护理效果。结果：对照组产妇的总产程为（9.57±1.81）h，而观察组为（7.46±1.53）h，显著比对照组短（P＜0.05）；对照组产妇的并发症发生率为16.22%（12/74），而观察组为5.41%（4/74），显著低于对照组（P＜0.05）；对照组产妇的自主排尿率为36.49%（27/74），而观察组为62.16%（46/74），显著高于对照组（P＜0.05）；对照组产妇的的住院时间（9.51±1.58）d，而观察组为（7.29±1.36）d，显著比对照组短（P＜0.05）。结论：采用围产期综合护理干预模式有助于缩短产程和住院时间，降低并发症发生率，促进产妇产后康复，是一种有效的护理干预模式。
【关键词】围产期综合护理；产妇；产程；产后康复
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）07-0256-02
怀孕和分娩是女性需要面对的生理过程，会给产妇带来极大的生理和心理应激反应，一些产妇对这种特殊生理过程认识不足，容易产生心理阴影和负面情绪，结果对妊娠结局和产后康复产生不利影响。围产期是指妊娠满28周到产后1周，这是产妇妊娠、分娩、康复的关键时期，临床护理效果直接决定了整个生产质量[1]。本研究尝试引入围产期综合护理，并观察其具体影响，现详细报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年6月—2017年10月间在我院住院待产的148例产妇，随机分为对照组和观察组，每组都为74例。其中，对照组产妇年龄22～39岁，平均（27.83±2.47）岁；孕周38～40周，平均（39.46±0.62）周。观察组产妇年龄22～38岁，平均（27.74±2.36）岁；孕周38～41周，平均（39.65±0.78）周。两组产妇的年龄、孕周等基础资料无明显差异（P＞0.05），具有对比研究的价值。经临床检查所有产妇均符合围产期产妇的标准，排除早产、高危妊娠、胎儿严重异常的产妇。本研究项目经院伦理委员会批准，产妇均知情同意。
1.2 护理方法
对照组给予产科常规护理，帮助产妇及其家属熟悉住院环境、住院须知、饮食安排等，并进行健康营养指导。观察组在此基础上给予围产期综合护理，具体措施如下：（1）产前护理。护理人员向产妇及家属免费发放本院制作的护理宣传手册，播放多媒体影像，介绍分娩的全部过程和一般知识，特别是3个产程及其子宫收缩变化情况，强调自然阴道分娩的优势及其对胎儿的好处，以便增强产妇自然分娩的信心，并且就家属的疑问和关心的问题进行耐心解答，指导产妇及时转换角色。（2）心理干预。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆产妇容易产生紧张、焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪，护理人员需要充分了解产妇的心理状况，指出正常应该保持的乐观心理、积极状态及其对新生儿的影响，以便增强产妇的信心，缓解产妇的不良情绪，消除对分娩的顾虑，提高配合依从性。（3）产时综合护理。在第1产程鼓励产妇放松心情，指导产妇取屈膝仰卧位或半卧位，如果出现宫缩现象，采用吸满气后吐气、吐气比吸气稍强的拉梅兹深呼吸运动方式，并给予产妇适当的舒适抚摸，在宫缩间隙为产妇提供巧克力、红糖水等高热量食物，以补充能量、保证体力；在第2产程指导产妇取仰卧位，全身彻底放松，给予充分鼓励，树立充分信心，引导产妇使用腹压，协助产妇调整呼吸节奏；进入第3产程，胎儿娩出后，表扬和恭喜产妇，让母婴在产床上接触30min，激发母爱情怀，待产妇体征平稳后送入病房[2]。（4）产后护理。产后护理人员应加强与孕妇及其家属的沟通交流，对术后注意事项、饮食营养、新生儿喂养、亲子关怀等进行指导，针对产妇的不适及时进行处理。可适当播放舒缓的音乐，调节产妇的情绪，促进产后快速康复。护理人员应密切关注产妇生命体征变化，避免出现产后大出血。并遵照医嘱施用抗生素等抗菌类药物，以防产妇感染。告知家属应定时调整产妇体位方向，防止并发褥疮。
1.3 评价指标
比较两组产妇的总产程、并发症发生率、自主排尿情况、住院时间。
1.4 统计学处理
把研究所采集到的数据录入到SPSS23.0统计学软件中，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分率表示，采用χ2检验，P＜0.05表示组间差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组产妇的总产程
经过统计，对照组产妇的总产程为（9.57±1.81）h，观察组产妇的总产程为（7.46±1.53）h，经过对比，t=8.326，P＜0.05，观察组产妇的总产程显著比对照组短。
2.2 比较两组产妇的并发症发生率
对照组产妇出现胎膜早破2例、会阴侧切1例、会阴裂伤1例、产后出血3例、新生儿窒息2例、妊娠高血压3例，共出现12起并发症，发生率为16.22%（12/74）；观察组产妇出现胎膜早破1例、产后出血1例、新生儿窒息1例、妊娠高血压1例，共出现4起并发症，发生率为5.41%（4/74）。对比可知，χ2=4.485，P＜0.05，观察组产妇的并发症发生率显著低于对照组。
2.3 比较两组产妇的自主排尿率
对照组产妇产后自主排尿27例，比例为36.49%（27/74）；观察组产妇产后自主排尿46例，比例为62.16%（46/74）。经过对比，χ2=9.759，P＜0.05，观察组产妇的自主排尿率显著高于对照组。
2.4 比较两组产妇的住院时间
对照组产妇的住院时间为（9.51±1.58）d，观察组产妇的住院时间为（7.29±1.36）d，对比可得，t=9.874，P＜0.05，观察组产妇的住院时间显著比对照组短。
3.讨论
怀孕、分娩会给产妇带来巨大的身心改变，产妇容易产生焦虑、抑郁等不良情绪，而且对分娩产生紧张、恐惧心理，从而影响妊娠结局和产后康复。随着社会的进步，人们对健康、生育、保健的需求日益增加，如何利用现代护理手段协助产妇分娩，保证母婴安全，促进产后康复成为现代产科临床的重要研究课题。而围产期综合护理干预充分考虑到产妇的特殊反应和实际情况，把整体护理思想融入分娩过程，通过产前、产中、产后全面护理干预，为产妇提供细致、贴心的服务，使产妇减轻心理压力和负担，缓解紧张心理，减少应激反应，确保顺利分娩和快速康复[3]。
从本研究的统计结果可以看出，实施围产期综合护理干预之后，观察组产妇的总产程为（7.46±1.53）h，并发症发生率为5.41%（4/74），产后自主排尿率为62.16%（46/74），住院时间为（7.29±1.36）d，各项指标都显著优于对照组（P＜0.05），这说明围产期综合护理能够缩短产妇产程，改善妊娠结局，尽量减少并发症，促进产妇快速康复，具有较高的临床应用价值。
【参考文献】
[1]罗立.围产期综合护理干预对产妇产程及产后康复情况的影响[J].双足与保健,2017,26(7):51-52.
[2]黄秀兰,江凤明.综合护理干预对围产期产妇产程及产后康复情况的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(36):5612-5613.
[3]聂晚喜,刘连生.围产期综合护理干预措施对孕产妇分娩情况的影响研究[J].湖北科技学院学报(医学版),2015,29(3):251-252.
论文作者:陈玲玲
论文发表刊物:《心理医生》2018年7期
论文发表时间:2018/3/30
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