【摘要】目的：观察中药熏洗配合温针灸治疗风寒湿痹型膝骨关节炎的疗效。方法：选择2017年10月—2018年10月，我院骨伤科中医辩证为风寒湿痹型膝关节骨性关节炎的住院患者入组，按照入院顺序分组，分为对照组（n=42）、治疗组（n=42）。对照组给予塞来昔布胶囊联合温针灸治疗，治疗组给予中药熏洗配合温针灸治疗，持续2周。结果：治疗组整体疗效优于对照组，愈显率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，组内对比治疗组与对照组的肿胀评分、疼痛VAS评分低于治疗前，组间对比治疗组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，组内对比两组功能、活动度评分高于治疗前，组间对比治疗组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中药熏洗配合温针灸治疗风寒湿痹型膝骨关节炎的疗效肯定，可以更好的减轻膝关节肿痛症状，改善膝关节功能。
【关键词】风寒湿痹；膝骨关节炎；中药熏洗；温针灸
【中图分类号】R274.9 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）36-0102-02
膝骨性关节炎是一种常见的退行性骨关节疾病，中国发生率约为10%～15%，中国老年人口绝对数量、比例都呈快速上升趋势，膝关节炎发生率也呈快速上升趋势[1]。用药是治疗Ⅰ～Ⅱ期膝关节炎的主要方法，疗法较多，但药物的不良反应往往给患者带来担忧。中医通过辨证论治方法治疗膝关节炎经验丰富，疗效显著，社会大众认可程度高。本文采用对照研究，选择2017年10月—2018年10月，我院骨伤科中医辩证为风寒湿痹型膝关节骨性关节炎的住院患者84例，评价中医特色疗法治疗膝关节骨性关节炎的疗效。
1.资料及方法
1.1 一般资料
选择2017年10月—2018年10月，我院骨伤科中医辩证为风寒湿痹型膝关节骨性关节炎的住院患者入组。纳入标准：①KL分级：Ⅰ级～Ⅱ级，无严重的畸形，符合保守治疗指征；②认知精神正常；③中医诊断为风寒湿痹型；④知情同意。排除标准：①合并其他重大疾病，如慢性心力衰竭；②膝关节手术史；③近期膝关节创伤史；④其他可导致膝关节功能障碍的疾病，如帕金森症、痛风；⑤随访困难；⑥依从性差。退出标准：①依从性较差；②擅自采用其他治疗方式；③隐瞒病史、治疗史。入选对象84例，按照入院顺序分组，分为对照组（n=42）、治疗组（n=42）。对照组42例，其中男30例、女12例，年龄（68.4±5.4）岁。病程（2.2±1.0）年。KL分期：Ⅰ期31例，Ⅱ级11例。治疗组42例，其中男29例、女13例，年龄（68.0±5.1）岁。病程（2.4±1.1）年。KL分期：Ⅰ期29例，Ⅱ级13例。两组对象年龄、性别、病程、KL分期、病程等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组：塞来昔布胶囊，口服，1日2次，每次100mg，同时进行温针灸治疗，主穴阿是穴、膝眼、梁丘、阳陵泉，艾灸，1日1次，持续2周。治疗组：不给予塞来昔布胶囊，而是先给予中药熏洗治疗，同样再进行温针灸治疗。中药熏洗方为院内协定方（舒筋活络浴袋），组方红花18g、艾叶25g、桂枝15g、威灵仙15g、独活15g、路路通20g、木瓜15g、当归15g、桑枝15g、羌活12g，采用专用的熏洗器，煎后将药液倒入熏蒸桶内，将膝盖放置在治疗巾上，趁热熏洗，药温冷却到40℃左右，再将患肢放入桶内浸泡20分钟，每天2次，持续2周。
1.3 观察指标
治疗前、后，两组对象的肿胀评分、疼痛VAS评分、膝关节功能量表（HSS）量表评分中功能与活动度评分。
1.4 临床疗效
参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》中有关于膝骨性关节炎的疗效评价标准：①临床治愈，关节肿胀、疼痛等症状体征基本消失，膝关节可正常活动。无明显障碍，生活工作未受到明显影响；②显效，症状体征明显改善，膝关节基本可正常活动，生活工作受到一定程度的影响；③有效，症状体征有所改善，膝关节有所改善，但是仍然有明显的运动功能障碍，生活工作受到严重影响；④无效：症状体征无明显改善或加重，膝关节功能无明显改善或功能障碍加重[2]。
1.5 统计学处理
采用SPSS16.0软件进行数学分析，功能评分量表服从正态分布，采用（均数±标准差）（x-±s）表示，对照组与治疗组比较采用t检验，不同时间内组内比较采用配对t检验，临床疗效比较采用秩和检验、χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1 临床疗效
治疗组整体疗效优于对照组，愈显率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 治疗组与对照组临床疗效对比[n（%）]
3.讨论
本次研究显示，相较于塞来昔布胶囊联合温针灸，治疗组中药熏洗配合温针灸治疗的疗效更好，治愈率可以达到23.8%、愈显率达到81.0%，后者可以更好的减轻膝关节肿胀、疼痛，从而改善膝关节功能活动度。绝大多数的研究也得出类似的结论，总有效率在80%以上，痊愈率在20～40%，不同文献的疗效差异与疗程有关[3]。风寒湿痹是膝骨关节炎常见的证型，采样口服用药疗效往往并不理想，起效速度慢，副作用多。而采用中药熏洗，可以发挥热疗、透热作用，让药物有效成分更好的渗透至膝关节及其周围的组织，发挥药物的多靶点作用[4]。本研究所用的处方为舒筋活络方，全方具有舒筋活络、活血化瘀、祛风除湿的功效。现代医学研究证实这些药物具有改善微循环、抗炎、兴奋神经、改善血管内皮功能等作用[5]。
综上，中药熏洗配合温针灸治疗风寒湿痹型膝骨关节炎的疗效肯定，可以更好的减轻膝关节肿痛症状，改善膝关节功能。
【参考文献】
[1]洪俊毅,张小春,许冠华.膝骨性关节炎发病主要危险因素Meta分析[J].浙江中西医结合杂志,2016,26(11):1042-1045.
[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［M].北京:中国医药科技出版社，2002:346-349.
[3]刘羽,艾金伟,刘盈,等.中医疗法与透明质酸治疗膝骨性关节炎有效性的网状Meta分析[J].中国组织工程研究,2016,20(20):3000-3011.
[4]顾磊，乔凯辉，汤明.舒筋散熏洗配合手法治疗早中期膝骨关节炎[J].中国实验方剂学杂志，2014，20(15):221-222.
[5]艾金伟,李德胜,刘羽,等.中医辩证治疗膝骨性关节炎的网状Meta分析[J].中国循证医学杂志,2016,16(05):532-542.
论文作者:左玉柱,周忠良,苏国宏
论文发表刊物:《心理医生》2018年36期
论文发表时间:2019/1/10
标签：膝关节论文; 疗效论文; 风寒论文; 针灸论文; 对照组论文; 骨关节炎论文; 关节炎论文; 《心理医生》2018年36期 论文;