付勇
（山西省中医院 030012）
【摘要】 目的：分析并探讨腹膜透析治疗尿毒症难治性高血压的疗效。方法：选取我院肾病专科收治的80例尿毒症难治性高血压患者为研究对象，经我院伦理委员会批准，取得患者及家属自行同意条件下将其平均分为观察组和对照组，每组40例患者。对照组患者采取血液透析方法，观察组患者采取腹膜透析方法，比较两组患者的血压变化情况。结果：采取不同的治疗方法后，两组患者血压相比治疗前有所下降，同时观察组患者血压下降情况由于对照组，结果差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对尿毒症难治性高血压患者，血液透析和腹膜透析都是有效的治疗方法，腹膜透析在降压方面更具优势，值得广泛运用。
【关键词】尿毒症难治性高血压；血液透析；腹膜透析
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）27-0167-02
尿毒症难治性高血压是指尿毒症患者在经过透析治疗后血压出现升高现象，通过服用降压药物后，血压仍然保持较高的水平。尿毒症难治性高血压对患者的健康造成极大的威胁，会进一步引发多种脏器功能衰竭，严重时可致患者死亡[1]。我院医护人员为提出尿毒症难治性高血压的治疗方案进行深入研究，通过查阅相关资料以及临床实践总结出腹膜透析的治疗方法，并取得了令人满意的效果。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院肾病专科在2014年6月-2014年12月收治的80例尿毒症难治性高血压患者为研究对象，经我院伦理委员会批准，取得患者及家属自行同意条件下将其平均分为观察组和对照组，每组40例患者。观察组中男25例，女15例，年龄为25～60岁，平均年龄（30±1.5）岁。慢性肾小球肾炎患者13例，高血压肾病9例，糖尿病肾病7例，肾结石患者11例；对照组中男28例，女12例，年龄为22～65岁，平均年龄（33±1.2）岁。慢性肾小球肾炎患者15例，高血压肾病10例，糖尿病肾病8例，肾结石患者9例。两组患者一般资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
在治疗过程中对两组患者的原发病和并发症进行针对性治疗，对照组患者采取血液透析方法，使用德国贝朗Dialog透析机，透析时间为4h，3次/周。透析过程中的血流量为220ml/min。观察组患者采用腹膜透析的方法，使用由广州百特医疗用品有限公司生产的葡萄糖腹膜透析液以及Bxe透析管双联系统，每次透析的入液量为2000ml，在患者腹中保留3h。除此之外，两组患者均接受为期2周的基础治疗，主要内容为饮食调节、促红细胞增长素以及口服降压药物治疗。
1.3 观察指标
比较两组患者在治疗前后的血红蛋白、血白蛋白、尿素氮、肌酐以及血压的变化情况，其中血压值＜140/90mmHg为治疗有效，反之则治疗无效，并由医护人员进行详实记录。
1.4 统计学方法
采用SPSS16.0软件进行统计学分析，计量资料采用（x-±s）表示，以P＜0.05为差异时结果具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后生化指标比较
采用血液透析及腹膜透析后，两组患者血清尿素氮和肌酐水平降低，血红蛋白及血白蛋白上升，治疗前后差异具有统计学意义（P＜0.05），两组之间生化指标值无统计学意义（P＞0.05），详细数据见表1。
表1 两组患者治疗前后生化指标比较
注：与对照组相比，*P＜0.05。
3.讨论
尿毒症患者受到体质、透析治疗等因素的影响，其内分泌以及血压调节系统的调节能力都会有所衰退，收缩压、舒张压、脉压差等指标都会发生明显的波动。若服用降压药后血压仍然处于较高的状态，就会发展为难治性高血压[2]。血压升高将会对患者的心脏造成极大的危害，易造成心力衰竭，同时导致脑卒中的引发，严重影响患者的生命健康质量。为解决尿毒症难治性高血压的相关问题，众多医学工作者进行深入研究，并提出了腹膜透析的治疗方法。
腹膜透析是将患者的腹膜作为半透膜，向其注入透析液，利用渗透原理彻底清除患者体内代谢的废物和水份。腹膜透析体现出明显的优势：操作简便、治疗费用低、安全性高。与传统的治疗方法相比，腹膜透析无需动静脉造瘘，对患者的心血管系统起到了很好的保护作用，有利于血压控制[3]。
通过本次研究的结果表明：采用血液透析及腹膜透析后，两组患者血清尿素氮和肌酐水平降低，血红蛋白及血白蛋白上升，治疗前后差异具有统计学意义（P＜0.05）。而在治疗前后的血压变化情况中，两组患者血压值均有所下降，其中对照组患者由治疗前的收缩压（177±27）mmHg、舒张压（105±10）mmHg转变为收缩压（168±19）mmHg和舒张压（100±6）mmHg；而观察组患者的降压效果更明显，由开始的收缩压（174±26）mmHg、舒张压（102±7）mmHg转变为收缩压（137±17）mmHg和舒张压（89±5）mmHg，结果差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，针对尿毒症难治性高血压患者，血液透析和腹膜透析都是有效的治疗方法，腹膜透析在降压方面更具优势，值得广泛运用。
【参考文献】
[1] 章启勇.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症难治性高血压24例的临床观察[J].中外医疗，2011，02（12）:128.
[2] 郑玉成.尿毒症难治性高血压患者采用连续性血液进化治疗的临床分析[J].吉林医学，2013，10（27）:5572.
[3] 李明玉.血液灌流串联血液透析治疗尿毒症难治性高血压的临床观察[J].中国现代药物应用，2013，07（15）:67-68.
论文作者:付勇
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第27期供稿
论文发表时间:2015/11/3
标签：患者论文; 腹膜论文; 血压论文; 尿毒症论文; 难治论文; 性高论文; 两组论文; 《医药前沿》2015年第27期供稿论文;