【关键词】外科手术治疗；慢性；结核性脓胸；疗效观察
从一定程度上看，结核性脓胸是由结核菌感染胸膜引起的一种结核病灶直接入侵胸膜[1]。在临床中的表现是低热，乏力等症状，如果不能选择合理的治疗形式，很容易就造成胸膜恶性肿瘤等并发症[2]。因此，这个时候，就应该秉承科学发展观的主要思想，采取不同的手术方式进行治疗，提升患者的生活质量，增强慢性结核性脓胸的疗效。本次研究探究了外科手术治疗慢性结核性脓胸的疗效观察，希望以此来对慢性结核性脓胸患者治疗工作提出合理化建议。
1 资料与方法
1.1资料数据
选取56例2016年5月到2018年4月医院接收的慢性结核性脓胸患者作为本次研究的观察对象。然后，按照随机的原则，平均分为对照组与观察组，每组28例患者。对照组使用的是胸廓成形术进行治疗，观察组使用的是改良式外科手术胸膜剥脱术进行治疗。探究两组手术治疗慢性结核性脓胸的疗效。在进行研究之前，还要提前取得患者及患者家人的同意，患者必须提前知情，自愿参加本次的临床研究，并签订临床研究知情同意书。观察组的28例患者中，有16例男性患者，12例女性患者。该组患者的年龄在21岁-66岁之间，平均年龄（43.25±7.58）岁。对照组的28例患者中，有18例男性患者，10例女性患者。该组手术室患者的年龄在20岁-67岁之间，平均年龄（43.14±8.58）岁。两组患者的基本情况无明显差异（P＞0.05），本次研究具有可比性。且选取的研究对象认知清晰，不患有肾脏功能不全或者其他严重性疾病，防止对研究的结果产生影响。
1.2方法
对照组使用的是胸廓成形术进行治疗，需要从上到下切除肋骨 ，每次需要3到4 根，2到3周/期为一个周期，并根据患者的实际情况，分析切除的数量[3]。观察组使用的是改良式外科手术胸膜剥脱术进行治疗方式，需要先进入患者的脓腔，然后将浓液、渗液吸净，之后，再使用生理盐水，冲洗，接着再吸净。刮患者脓腔的内壁，使用75%酒精纱布进行冲洗 2 次[4]。然后，需要对胸膜纤维板进行剥离，对肺脏层胸膜进行修补，搔刮钙化灶。然后在此基础上，冲洗胸腔 , 试吹肺脏。最后就可以对患者的粘连肺脏进行分离，一直保持到胸腔充满[5]。
1.3评价指标
需要针对观察组与对照组的不良反应，引流管留置时间，术中出血量，手术时间进行对比与探究。
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1.4统计学方法
使用SPSS 20.0软件对研究得到的数据进行统计处理，得到的统计数据用（`x ±S）来进行表示，用t来对计量资料检验，计数资料的检验则通过x2 ，得到的差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2 结果
经过一段时间的观察发现，观察组引流管留置时间是 (5.08±1.52)d，术中出血量是(445.62±78.52)ml，手术时间是 (221.61±52.85)min。对照组引流管留置时间是 (9.43±1.77)d，术中出血量是 (693.34±102.62)ml，手术时间是 (305.62±55.65)min。因此，观察组中的引流管留置时间、手术时间、术中出血量全部明显的低于对照组，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。
在两组患者治疗疗效的对比中，观察组显效为18例，占百分比为64.29%，有效为10例，占百分比为35.71%，无效为0例，占百分比为0%。总有效率为28例，占百分比为100%。对照组显效为8例，占百分比为28.57%，有效为12例，占百分比为42.86%，无效为8例，占百分比为28.57%。总有效率为20例，占百分比为71.43%。因此，观察组的总有效率100%，明显的高于对照组总有效率71.43%，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。
两组患者的不良反应探究中，观察组发生感染2例，占百分比为7.14%，不良反应占百分比为7.14%。对照组中，急性呼吸衰竭为4例，占百分比为14.29%，内出血为4例，占百分比为14.29%，感染4例，占百分比为14.29%，不良反应的发生率是 42.86%。因此，观察组不良反应发生率7.14%明显的低于对照组42.86%，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
在临床实践中，慢性结核性脓胸主要是体制消耗较长。如果不能进行有效的治疗，很容易出现创伤较大、术中出血量较多、手术时间较长的情况，因此，这个时候就需要构建合理的治疗方式。有效提高总有效率，达到治愈疾病的目的[6]。因此，在慢性结核性脓胸患者的治疗中，改良式外科手术胸膜剥脱术进行治疗方式，得到了良好的疗效，并且引流管留置时间得到了有效的降低，手术出血量与手术时间也得到明显下降，提升了患者的生活质量，降低了不良反应的风险性，在临床实践中值得推广。
参考文献：
[1]程岩.胸膜纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸的临床疗效研究[J].中国全科医学,2017,15(03):84-85.
[2]于功惠,赵晓婷.胸膜纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸手术时机的选择[J].现代诊断与治疗,2018(12):21-22.
[3]张宗良,林辉,李明东,单立群,陈增杰.慢性结核性脓胸的外科治疗及疗效[J].中国高等医学教育,2018,25(06):825-826.
[4]骆学全,张波,张文,赵志毅,强生庭,陈华增,冼国明.电视胸腔镜全胸膜剥脱术在胸外科方面的临床应用[J].中国内镜杂志,2018,16(12):102-103.
[5]施晋升,蔡平,石仲歧.胸腔镜配合壁层胸膜剥脱术治疗中老年自发性气胸30例体会[J].吉林医学,2018,2(04):13-14.
[6]赵涛,刘军政,梁亚萍. 改良胸膜剥脱术治疗结核性脓胸72例临床分析[J].陕西医学杂志,2017,17(97):273+275.
论文作者:王宇
论文发表刊物:《药物与人》2018年11月
论文发表时间:2019/1/21
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