叶明芳
（常州市新北区西夏墅镇卫生院２１３０００）
【摘要】目的：了解我院２０１３－２０１４年门诊口服抗高血压药临床应用情况，为临床用药提供参考。方法：采用金额排序和用药频度排序法，用Ｅｘｃｅｌ统计分析本院抗高血压药物的应用品种、销售金额、用药频度、日均费用等数据。结果：钙通道阻滞剂和血管紧张素受体拮抗剂两者ＤＤＤｓ之和占全部高血压药８７％左右，销售金额占９６％左右，左氨氯地平、氯沙坦钾、厄贝沙坦在两年中ＤＤＤｓ排序均居前３位。结论：我院高血压用药情况稳定，以钙通道阻滞剂和血管紧张素受体拮抗剂为主，但两类药的ＤＤＤｃ均较高。
【关键词】抗高血压药；销售金额；用药频度；日均费用；用药分析
【中图分类号】Ｒ２ 【文献标号】Ａ 【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－０４１８－０２
高血压是一种临床常见病，不仅发病率高，而且引起心、脑等器官的并发症，是引起心脑卒中、冠心病的主要因素之一。随着人们生活方式的改变和社会日益老龄化，高血压病呈逐年上升趋势。为了了解该类药物在我院的使用情况及发展趋势，对我院使用的口服抗高血压药物进行统计与分析，为临床用药提供参考。
１ 资料和方法
１１ 统计数据来源
以我院计算机数据库内销售记录为原始资料，收集２０１３－２０１４年门诊使用的口服抗高血压的品种、规格、销售数量和销售金额等数据。
１２ 分析数据
采用限定日剂量（ｄｅｆｉｎｅｄｄａｉｌｙｄｏｓｅ，ＤＤＤ）分析方法［１］，计算药品用药频度（ＤＤＤｓ）和每日药费（ＤＤＤｃ）。药物限定日剂量（ＤｅｆｉｎｅｄＤａｉｌｙＤｏｓｅ，ＤＤＤ）参照《新编药物学》（第１５版）、药品说明书及临床常规用药剂量，采用其主要适应证剂量范围的中间值。序号比值是反映销售金额与用药人次是否同步的指标，比值接近ｌ表明该药销售金额与用药频度同步性较好；比值＜１表明该药品价格较高；比值＞ｌ表明该药品价格较低。药品按照作用机制可分为利尿药、β一受体阻滞剂、钙离子拮抗剂（ＣＣＢ）、血管紧张素转化酶抑制剂（ＡＣＥＩ）、血管紧张素受体拮抗剂（ＡＲＢ）。ＤＤＤｓ＝年消耗药品量／ＤＤＤ值；ＤＤＤｃ＝年消耗药品总金额／ＤＤＤｓ。
２ 结果
２１ 抗高血压药分类
我院抗高血压共分类种，见表１。
３ 讨论
药品ＤＤＤｓ值越高说明该药的使用量越大，使用频率越高。将金额排序分析法与用药频度分析法（ＤＤＤｓ）综合分析，才能更全面地了解临床是否合理用药。从表２可看出，抗高血压药的ＤＤＤｓ和金额排序两年基本相似。钙通道阻滞剂在两个年度ＤＤＤｓ和金额排序里均占首位，是使用频率最高的一类药，其次是血管紧张素受体拮抗剂，两药ＤＤＤｓ占８７％左右，金额相加占９６％左右。由表３、表４可以看出，钙通道阻滞剂在前十位药物中每年均有５个品种，其次是血管紧张素受体拮抗剂，每年均有３个品种，两类药占了前十的八成。ＤＤＤｃ两年相比基本无变化。
我院钙通道阻滞剂使用排第一位，钙通道阻滞剂是ＷＨＯ推荐的治疗早期高血压的一线药物，其降压效果良好，禁忌症和引起的血液生化变化比较少，但近两年有报道短效钙通道阻滞剂有增加心血管死亡率的报道，应慎用短效制剂。长效的钙通道阻滞剂克服了短效制剂的缺点，适用于伴有冠心病、左心室肥厚、糖尿病的高血压患者［２］。《中国高血压防治指南》建议，优先选择应用长效制剂［３］。但我院的钙通道阻滞剂除非洛地平缓释片ＤＤＤｃ较低外，其余如硝苯地平控释片、苯磺酸左氨氯地平等ＤＤＤｃ均较高。ＡＲＢ是近年来发展起来的抗高血压药，通过直接阻断血管紧张素Ⅱ受体发挥降压作用，其降压平稳、疗效强、作用时间长、患者耐受性好，但价格偏高。临床作用虽与ＡＣＥＩ相同，但不引起干咳、血管神经性水肿、首剂低血压等ＡＣＥＩ不良反应。并具有对抗心脏与血管重构等特点，我院ＡＲＢ两年中ＤＤＤｓ和ＤＤＤｃ排序基本没有变化。
利尿降压药，作为一线降压药物，具有价格低、与其他降压药物联用降压效果好、不良反应低和疗效确切等优点。其作用机理主要为减少血容量和扩张血管，降压作用温和，副作用少，价廉，常与其他降压药联合应用，为抗高血压药的基础药。我院利尿药只有吲达帕胺一种，在两年ＤＤＤｓ排序中均居第６位，且ＤＤＤｃ有大幅下降。
综上所述，近２年我院使用的口服抗高血压药物主要为ＣＣＢ、ＡＲＢ两类，符合降压药物的选用原则，但此两类药物中的大部分品种及制剂，价格都相对较高。高血压为慢性疾病，需终生服药，其治疗应根据病理生理状况、药物特点和价格，结合病情，制定个体化治疗方案，才能做到合理用药，减少药物浪费。
参考文献
［１］ 邹豪，邵元福，朱才娟，等．医院药品ＤＤＤ数排序分析的原理和利用［Ｊ］．中国药房，１９９６，７（５）：２１５－２１７
［２］ 高冬升，巍广和，张金国等，钙拮抗剂干预对高血压合并左心室肥厚的影响［Ｊ］．山东医药，２００４，４４（１）：２０－２１
［３］ 刘力生，龚兰生，方圻，等．中国高血压防治指南［Ｎ］．中国医学论坛报，１９９９，２５：４９
论文作者:叶明芳
论文发表刊物:《医师在线》2015年4月第7期供稿
论文发表时间:2015-6-25
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