1大连医科大学附属第二医院内科学和诊断学教研室 辽宁大连 116027
2大连医科大学临床技能教研室 辽宁大连 116044
★基金项目：大连医科大学本科教学改革研究项目立项，基金编号：DYLX14B69，DYLX16033；辽宁省教育评价协会第一届立项课题，基金编号：PJHYYB15170；辽宁省教育科学“十二五”规划立项课题，基金编号：JG14DB125；中华医学会教改项目，基金编号：2016A-LXS001。
【摘要】目的 在临床诊断学课程中应用以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）教学方法，学生认可度的情况研究。方法 实验组在临床诊断学中先后采用传统PBL教学方法和改良式PBL教学方法；对照组采用传统教学方法。教学后，对实验组同学进行调查问卷，以评价同学对传统PBL教学方法和改良式PBL教学认可度。结果 实验组同学对PBL教学方法表示正面肯定。结论 改良式PBL教学方法受到同学们的广泛认可。
【关键词】临床诊断学；教学方法；PBL教学；教学改革
临床诊断学是一门临床和基础过渡的重要学科，内容庞杂、知识容量大，与临床结合最为紧密，很适合以问题为基础的学习方法。PBL是以小组讨论的形式，在老师的引导下，围绕一个具体的病例诊治问题进行自学和讨论的教学过程[1]。
总体目标是转变教师的教学观念和学生的学习观念，使其明确学生是教学活动的主体，要把教学工作从“以课程为中心”转移到“以问题为中心”的轨道上来；把教学主导“以学科为中心”转移到“以学生为中心”的轨道上来[2]。通过PBL教学法，组织学生对跨学科、跨系统、跨疾病的综合性课程，运用所学理论联系实际，将基础知识结合临床实践，融合相关知识，从而培养学生运用所学的医学知识和技能，解决实际问题的能力等。
1 对象与方法
1.1研究对象
选定大连医科大学2011级七年制临床医学专业4个班120名学生为研究对象。将学生分为实验组和对照组。实验组，2个班60名学生，在临床诊断学中采用改良式PBL教学方法；对照组，2个班60名学生，采用传统教学方法。二组学生在基础医学课程中的学习成绩、生活环境、学习环境、学生管理等基本情况相同，差异无统计学意义。
1.2 研究方法
1.2.1实验组
2个班，60名学生，10名学生为1小组。选取循环系统和呼吸系统的临床诊断学内容，进行实验。其他系统仍采用传统教学方法。第一阶段，学生首先采用传统的PBL教学法进行循环系统相关病例讨论，然后老师理论总结，最后进行循环系统PBL相关病例实践技能考试；第二阶段，老师先简单理论引导呼吸系统相关问题，学生再进行呼吸系统PBL教学，即进行改良式PBL教学，最后进行呼吸系统PBL相关病例实践技能考试。最终，参加期末临床诊断学的统一考试。
1.2.2对照组
2个班，60名学生，进行传统的LBL教学法,即以授课为基础的学习。它是以教师为主体，以讲课为中心，采取大班全程灌输式教学。目前是医学院校应用最为广泛的一种教学方法。同学先进行理论讲课，再进行传统的课间临床见习。当循环系统和呼吸系统理论和课间临床见习后，给予相应系统PBL相关病例实践技能考试。试题与实验组相似，但不相同。最终，参加期末临床诊断学的统一考试。
1.3认可度调查
在实验组同学中进行调查问卷，以全面了解学生对PBL教学方法的兴趣、认可程度和适应程度。以及，学生对传统PBL教学方法和改良式PBL教学方法的兴趣、认可程度和适应程度。共发放调查问卷60份，收回有效问卷60份。
2 结果
实验组中教学效果调查问卷，教学效果综合评估相关内容，见表1。调查问卷结果显示，实验组同学对PBL教学方法表示正面肯定。对改良式PBL教学方法给予高度评价。
3 讨论
改良式PBL教学方法受到了同学们的广泛认可。本研究改良式PBL教学方法，是教师先对呼吸系统理论进行引导，指出重点关注的理论内容。使学生有的放矢，不会盲目学习，抓不住重点内容。在后期的调查问卷中，75.0%的学生，表示“传统PBL教学和改良式PBL教学相比较，更喜欢后者”。70.0%的学生，表示“改良式PBL教学更适合你的学习状态，便于抓住重点”。
既往我国关于八年制、七年制、外文班等长学制专业学生PBL教学，集中在内科学方面。临床诊断学相关研究较少。而本研究依托七年制临床医学专业，在研究PBL教学模式的同时，研究高等学校临床医学类专业学生对PBL教学方式适应性进行研究。寻找一种能被此层次学生接受的可行性诊断学PBL教学模式，旨在真正通过这种先进的教学理念的引入，系统提高此类学生的综合解决临床问题的能力。给我们今后普通五年制和本硕连读5+3模式的临床医学专业学生，临床诊断学教学，寻找切实、可行、优质的临床诊断学教学方法提供依据。本研究在对学生适应性和学习效果的比较中，PBL教学方法激发了同学们学习的热情，调动了他们学习的潜力。理论和实践能力均得到了明显提高。可以考虑在今后的临床诊断学教学中广泛应用。
通讯作者简介：曲鹏， 男，教授，博士研究生导师。内科教研室主任，心血管内科主任。1995年毕业于北京医科大学,获博士学位,1998年博士后留日归国。大连医科大学心血管研究所副所长,中华医学会大连心血管分会副主任委员。精通于心血管病介入性治疗,心脏起搏器安置等技术。享受国务院政府津贴。
参考文献：
[1]肖仕初,王志农,朱世辉等. PBL与LBL教学法在烧伤外科临床实习中的应用及比较研究[J].医学教育探索,2008,7(11):1148-1149.
[2]李贵平,张辉. PBL教学模式结合传统教学模式在核医学教学中的应用[J]. 教育教学论坛,2014,(38):133-134.
论文作者:闫晓莹 王虹艳 刘珍竹 刘海霞 姚娓 王莺燕 曲鹏
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月上第9期
论文发表时间:2017/7/5
标签：教学方法论文; 学生论文; 实验组论文; 诊断学论文; 传统论文; 呼吸系统论文; 大连论文; 《医师在线》2017年5月上第9期论文;