马龙飞 周康
（徐州医科大学麻醉学专业 江苏徐州 221004）
【摘要】目的：讨论糖尿病患者实施综合护理干预的疗效。方法：选取我院2012年11月～2013年l1月收治的120例糖尿病患者作为研究对象，将其分为人数相等的对照组和实验组，每组各60名患者。其中对照组采用常规护理方法，实验组采用综合护理干预措施，即从饮食健康、体育锻炼、健康教育、血糖值观测等方面开展护理干预。比较两组病人实施综合护理干预前后血糖、血脂、生活质量等指标变化情况，跟踪两组患者服药依从性状态变化情况。结果：试验期结束后，两组患者的空腹血糖值(FBG)、进食后120min血糖值(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)以及总胆固醇(Tc)等指标都有明显改善，其中实验组改善效果要比对照组好得多，两组比较差异有显著意义(P<0.05)；从服药依从性和生活质量两个方面来看，实验组均优于对照组(P＜0.05)。结论：对糖尿病患者实施综合护理干预措施，能够显著提升患者治疗依从性，改善其生活质量，值得在临床实践中推广和普及。
【关键词】糖尿病患者；综合护理；疗效
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）09-0215-02
糖尿病是一种常见慢性疾病，多发于中老年人群体。这种病症能够导致人体新陈代谢系统紊乱，使人体内的糖、脂肪、蛋白质及电解质等物质代谢失常。除此之外，糖尿病还容易引发其他病症，对病人身心健康和生活质量带来严重伤害。目前，医学界尚未找到彻底治疗糖尿病的方法。控制病人血糖浓度能够有效预防糖尿病发生，也能够促进糖尿病患者生活质量提高。因此，采取科学合理的护理干预措施对糖尿病患者来说十分重要。本文选取我院2012年11月～2013年l1月收治的120例糖尿病患者作为研究对象，探讨实施综合护理干预对糖尿病患者的治疗效果，现将相关情况报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本文选取我院2012年11月～2013年l1月收治的120例糖尿病患者，确诊标准参考1999年世界卫生组织制定的诊断标准，即空腹血糖超过7.0mmol/L，或随机血糖或餐后120min后血糖超过11.1mmol/L。所有病人均接受药物治疗，采用口服方式摄入药物，采用B检查方法排除肝胆疾病，采取胃肠镜剔除心、肾等脏器性疾病、急慢性炎症、消化系统异常、器质性病变、特异性炎症以及肿瘤类疾病等。采取随机分组方式，将120例患者分成实验组和对照组两组，每组各60名患者。两组患者分组差异无显著意义(P＞0.05)，分组科学合理，具有较强的解释性(具体见下表1)。
1.2方法
对照组患者采用常规护理方式，实验组患者采用综合性护理措施，具体护理方法如下：
1.2.1定期观测病人血糖变化 定期观测糖尿病患者血糖指标变化可以有效预防其他并发症发生。对此，护理人员要加强与患者沟通，让其了解糖尿病患者血糖指标监测重要意义，学习和掌握糖尿病基本病理知识，将空腹血糖控制在3.8～6.1mmol/L区间内，患者进食120min后血糖控制在7.8mmol/L以下。如条件允许的话，可以给病人佩戴血糖监测仪动态观测血糖变化，如果血糖值超过预警上限，则要即使采取药物干预措施预防。
1.2.2加强运动锻炼 适当的体育锻炼有利于控制糖尿病进一步恶化，运动过程中，病人心率要控制在120次/min以下，一般选择慢走、慢跑或者打太极等运动方式。每星期至少保持2～4次，运动量以病人有少许出汗为宜。实践经验证明，保持合理的运动量有利于促进睡眠质量提高，保持良好的心情状态。对于体重超标的病人来说，要建议其在餐后半小时内做一些有氧运动。
1.2.3健康教育 初期糖尿病症状不明显，血糖指标变化不大，患者容易忽视糖尿病症状。因此，在早期要加强糖尿病知识教育，帮助患者正确认识到糖尿病危害，意识到降低血糖对抑制糖尿病发生具有十分重要的意义。另外，要指导病人合理用药，避免出现不良反应。提高病人自我疾病观察和判断能力，能够采取正确的方法配合医护人员开展治疗活动，为开展医疗护理创造有利条件。
1.2.4饮食指导 饮食指导对糖尿病患者来说十分有必要，它不仅可以满足患者基本生存需要，同时可以控制病症恶化。糖尿病患者要加强糖类摄入量控制，避免过度摄入能量，要尽量不食用含糖饮料，戒烟酒和刺激性食物。（1）人体能量：根据人体能量平衡关系，保证摄入的能量与消耗量相当。具体控制方法：身高(cm)-105，单位为kg；（2）碳水化合物：比例控制在50%～55%之间，病人要尽量摄入复合糖，减少人工制糖类摄入量；（3）蛋白质：比例占20%，建议以1.3～1.4g(kg.IBw)-1,D-1(IBW为标准体重)为宜，优质蛋白占比超过50%，一般通过食用肉类、蛋类、乳制品获取；（4）脂肪：一般不超过人体总能量的20～30%，主要通过食用油、肉类获取，同时要避免不饱和脂肪酸摄入量过多；（5）采取少食多餐方法，增加进食次数，减少每次进食量，一般来说，早餐摄入量约为全天总热量的2/18，午餐及晚餐各占比5/18，加餐占6/18，食物种类要多样化，注意种类平衡，每日进食时间保持稳定，控制好食盐摄入量。糖尿病患者饮食要偏清淡，每天进食量保持在300～350g之间，这可以维持病人基本热量需要，又有利于控制血糖浓度。病人在实验期间禁烟酒、剧烈运动，不进食其他不利于控制血糖的食物和药物。
1.3 评价指标
对比实验组和对照组病人干预前后血脂、血糖指标变化情况，并评估两组病人服药依从性指标情况。通过监测病人空腹血糖值(FPG)、餐后2h血糖值(2hPG)以及糖化血红蛋白值(HbAlc)指标数据判断血糖变化情况；通过监测病人胆固醇(TC)和甘油三脂(TG)指标观察其血脂变化情况。从依从与不依从两个维度来观察病人用药依从性情况，依从是指病人能够完全按照医生要求服用药物，后者是病人存在不服从医生嘱咐用药的情况，例如，不按时用药、减少用药量或者中断服药等。本文采用SF36表来测量病人生活满意度、情感指数以及健康指数值。
1.4 数据处理方法
本文采用SPSS 15.1软件处理数据。采用(±)表示分析数据，要t检验方法分析组间差异性，用χ2检验各组数据显著差异性，设置在P＜0.05水平上有差异有显著意义。
2.结果
2.1 两组患者血糖及血脂指标对比分析
两组病人同时接受不同护理方法，护理周期都为三个月。实验结束后发现，两组患者空腹血糖值、食后2h血糖值、糖化血红蛋白、甘油三酯及总胆固醇等指标都有显著改善，但是从组间差异来看，实验组要明显优于对照组，两组比较差异有显著意义(P＜0.05)(具体见下表2)。
*=
3.讨论
糖尿病患者一个主要特点就是血糖值超标，高血糖会降低身体免疫能力，诱发各种并发症，不仅损害患者身体健康，同时也对患者生活质量造成较大影响。长期以来，食疗都是糖尿病治疗的重要手段。科学合理的饮食结构不仅可以满足糖尿病患者身体正常热量需要，还可以有效控制其血糖浓度升高，并提高机体靶组织对胰岛素的敏感度，有利于增强身体抵御糖尿病的能力。研究结果显示，坚持参加体育运动可以有效控制机体内部能量积累，消耗体内过多的脂肪，有利于保持血糖值平稳。本文通过监测两组患者的血糖指标、血脂指标、加强健康教育、引导病人开展适用运动以及健康饮食控制，对病人摄入营养成分和热量进行有效控制。通过实验发现，通过开展3个月的实验后，两组患者的空腹血糖值、餐后2h血糖值、糖化血红蛋白、甘油三酯以及总胆固醇指标都有明显改善，但是实验组改善效果要好于对照组，两组比较差异有显著意义(P＜0.05)。从中可以看出，控制营养摄入量以及保持适量运动，是治疗糖尿病患者的重要手段。对糖尿病患者实施综合护理干预措施，有利于提高患者治疗配合度，为临床治疗创造良好的条件，同时有助于提高患者生活质量。
【参考文献】
[1]子沈丽．糖尿病健康教育需求调查与分析[J]．中国当代医学，2005，3(8)：86-87．
[2]郭华，张咏梅．社区规范化管理对糖尿病血糖控制的效果评价[J]．江苏预防医学，2009，20(4)：20-21．
[3]严武，张俊．太极拳运动对高血糖患者血糖及血脂的影响[J]．江西医学院学报，2006，46(4)：194-195．
[4]谈新跃．应用临床护理路径对糖尿病患者实施健康教育[J]．中国慢性疾病与控制，2008，16(3)：312-313．
论文作者:马龙飞,周康
论文发表刊物:《心理医生》2016年9期
论文发表时间:2016/8/13
标签：血糖论文; 病人论文; 患者论文; 糖尿病患者论文; 实验组论文; 两组论文; 指标论文; 《心理医生》2016年9期论文;