（玉溪市红塔区研和中心卫生院 云南 玉溪 653100）
【摘要】目的：观察临床采用四联疗法对于幽门螺杆菌阳性消化道溃疡的疗效。方法：选取我院在2017年4月－2018年10月收治的82例幽门螺杆菌阳性消化道溃疡患者，采用单盲法将其分为对照组与观察组各41例，其中对照组主要以常规三联疗法治疗，而观察组则以四联的方式进行治疗。结果：经治疗，观察组患者的幽门螺杆菌阳性率为4.88%显著低于对照组的17.08%，其临床治疗效果优于对照组。比较结果存在显著差异（P＜0.05）。结论：四联疗法对于消化道溃疡患者进行治疗，不仅可有效降低患者幽门螺杆菌的阳性率，同时也可有助于患者溃疡症状的消失，具有临床推广价值。
【关键词】幽门螺杆菌；消化道溃疡；四联疗法
【中图分类号】R57 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）16-0113-02
作为临床慢性活动性胃溃疡与胃炎的发病主要机制，对于幽门螺杆菌（HP）的有效清除不仅可有助于溃疡的康复，同时对于治疗后患者复发率的降低可发挥显著的作用。而在当前以常规的方式治疗主要是以实现短期的疗效为目的，因此对于降低HP阳性率在提升该症临床疗效方面具有重要的研究价值。本文以我院在2017年4月－2018年10月收治的82例幽门螺杆菌呈阳性的消化道溃疡患者作为研究对象，分析其四联方式对于该症HP清除与胃溃疡恢复的效果。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以我院在2017年4月－2018年10月收治的82例消化道溃疡患者，采用单盲法将其分为对照组与观察组各41例。其中对照组男性患者26例，女性15例，年龄为29～67岁，平均为（46.75±5.92）岁，病程为0.4～5年、平均为（2.75±0.36）岁；观察组男性患者23例，女性18例，年龄为28～71岁，平均为（47.79±6.23）岁，病程为0.5～6年、平均为（3.17±0.54）岁。两组患者均经胃镜检查其HP呈阳性；排除患有其他器质性障碍等疾病的患者，以及近4周使用质子泵抑制剂与抗生素等药物的患者。两组患者一般资料比较无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
其中对照组主要以包括：1g的阿莫西林-克拉维酸钾、20mg的奥美拉唑与0.25g的克拉霉素予以2次/d三联方式的治疗；而观察组则以100mg的果胶铋、10mg的雷贝拉唑、0.25g的克拉霉素与1g的阿莫西林-克拉维酸钾予以2次/d四联方式进行治疗。两组患者均予以持续4周为1个疗程。
1.3 观察指标
观察两组患者经1个疗程治疗后幽门螺杆菌阳性率与临床有效率。其疗效评价指标包括：痊愈是指采用胃镜检查显示患者溃疡完全愈合，其HP检测呈阴性；有效是指患者溃疡面积减少50%以上，HP检测或仍呈阳性；无效则是指患者均为达到上述的指标要求，或仍趋向严重迹象发展[1]。
1.4 统计学分析
数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
观察组患者的幽门螺杆菌阳性率4.88%显著低于对照组的17.08%，观察组临床有效率为92.68%显著高于对照组的78.05%，比较结果存在显著差异（P＜0.05），见表。
3.讨论
随着目前人们生活节奏的加快，长期不良的生活饮食习惯均会造成消化道溃疡症状的发生，从而严重影响患者日常的生活质量。而作为消化内科中常见的消化道疾病，该症的发生具有较高幽门螺杆菌感染率与复发率等特征。通常则主要以胃酸分泌过剩与幽门螺杆菌呈阳性为的表现症状，对此，在该症治疗则应以胃酸的有效抑制，以及HP转阴为治疗目的。
依据对HP的临床研究发现，HP可经多种方式在胃黏膜或黏液中游离，以及附着在胃表面上，并严重影响消化系统功能正常运行。因此在此次研究中，作为一种有效的H+ -K+ -ATP酶和酸分泌抑制剂，雷贝拉唑可在活化酸性胃壁细胞及胃酸分泌抑制方面发挥重要的作用，同时也可有助于对三磷酸腺苷酶合成的有效抑制[2]。而该药则主要以细胞色素P450酶系统的代谢，在其生活利用度不受任何因素影响的情况下，可具备较强的安全性。另外，雷贝拉唑对于患者消化道pH的快速提升与酶敏感抗生素的稳定可发挥显著的作用，从而为阿莫西林与克拉霉素的同时应用提供良好的pH环境。另一方面，阿莫西林则主要是以细菌细胞壁合成的抑制，并在较低酸度的状况下起到迅速杀菌的效果；而作为大环内酯类抗生素，克拉霉素则以细胞核蛋白50S亚基联结的阻滞起到抑制蛋白质与杀菌的作用。但同时任何单一抗生素的应用均可增强细菌的耐药性。对此，以四联疗法的应用可有效促使雷贝拉唑提升患者消化道的酸碱度，从而有助于抗菌药物作用的发挥。同时由于具有较强的胶体特性，果胶铋在酸性介质中可在胃黏膜形成一层有效的保护膜，因此联合雷贝拉唑的应用可获得理想的临床效果[3]。而此次研究结果显示，观察组患者的幽门螺杆菌阳性率为4.88%显著低于对照组的17.08%，以及其临床有效率为92.68%显著高于对照组的78.05%。
综上所述，以临床四联疗法对于消化道溃疡患者进行治疗，不仅可有效降低患者幽门螺杆菌的阳性率，同时可有助于患者溃疡症状的消失，具有临床推广价值。
【参考文献】
[1]边英.苯溴马隆联合别别嘌呤醇治疗痛风稳定期的临床疗效分析[J].中国疗养医学,2016,25(12):1312-1314.
[2]于薇薇.苯溴马隆联合别别嘌呤醇对痛风稳定期患者血尿酸水平的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(09):198+200.
论文作者:滕永文
论文发表刊物:《医药前沿》2019年16期
论文发表时间:2019/7/22
标签：患者论文; 幽门论文; 螺杆论文; 消化道论文; 溃疡论文; 贝拉论文; 阿莫西林论文; 《医药前沿》2019年16期论文;