（ 1山东省淄博市张店区中医院骨科 ；2山东省淄博市第三人民医院；山东淄博255000）
摘要：对于膝关节周围骨折合并韧带损伤的患者的临床诊断与治疗进行分析与研究。方法：选取自2013年3月至2014年9月之间自傲我院进行治疗的膝关节周围骨折合并韧带损伤患者共计40例，在征得患者本人及其家属的同意后对其进行临床调查与研究，对所有患者的临床资料与治疗方法进行相应的分析与研究。方结果：经过调查研究结果表明，在本次接受调查与研究的样本之中，有8名患者属于前交叉韧带的完全撕裂，有6名患者属于内侧副韧带的完全撕裂，有8名患者属于外侧副韧带的完全撕裂，其余患者均为部分韧带撕裂。患者中有5名为韧带完全撕裂，先行骨折固定，待骨折愈合后二期行韧带修复，其余患者均是骨折复位时一期得到了修复，且患者中无任何一人出现感染、过敏等不良反应。结论:如果患者发生了膝关节周围骨折合并韧带损伤则应该及早就医进行手术治万，不过如果患者出现了韧带的完全撕裂则不介意及时手术，延期手术的效果更好。
关键词：膝关节周围骨折;韧带损伤;治疗体会
膝关节周围的骨折是一种常见的外科疾病，比较多见的主要是胫骨平台的骨折，如果患者没有得到合适而合理的处理就会使得膝关节的稳定性以及活动能力受到影响，进而引发不同程度的创伤性的关节炎和关节的僵硬与不稳定等后果，本文以2013年3月至2014年9月来我院进行治疗的膝关节周围骨折合并韧带损伤的患者40名作为研究对象，研究和分析膝关节周围骨折合并韧带损伤的诊断与临床治疗，现做如下报告。
1.资料与方法
1.1一般资料。本文以2013年3月至2014年9月来我院进行治疗的膝关节周围骨折合并韧带损伤的患者40名作为研究对象，其中男性患者28名，女性患者12名，左膝骨折患者12名，右膝骨折患者18名，双膝骨折患者10名，交通事故导致的骨折患者17名，运动导致骨折的患者13名，从受伤到前往医院治疗的时间为3小时到6小时之间，经过CT、X射线以及MRI检查后认为所有患者均符合膝关节周围骨折合并韧带损伤的症状，患者者在性别、年龄、受伤原因、就诊时间等方面均没有显著的差异，具有可比性。
1.2研究方法。对前来进行治疗的40名患者均实施切开复位内固定的治疗方法进行治疗，在本次治疗中，有6名患者通过四枚以下的皮质骨螺钉或者松质骨螺钉进行骨骼的固定，有28名患者通过支持性的钢板进行固定，有6名患者通过克氏针进行固定，其中有21名患者由于关节面出现塌陷的原因采取了自体骨骼移植手术，手术后常规切口引流时间为2-3天。
2.结果
在本次研究中，有8名患者属于前交又韧带的完全撕裂，有6名患者属于内侧副韧带的完全撕裂，有8名患者属于外侧副韧带的完全撕裂，其余患者均为部分韧带撕裂。患者中有5名为韧带完全撕裂，先行骨折固定，待骨折愈合后二期行韧带修复，其余患者均是骨折复位时自行得到了修复。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆手术结束后对患者进行了时长为半年到三年的随访，所有患者中发生骨折的患者均在手术后的三个月到四个月的时间内完成了骨性的愈合，对其恢复后的膝关节的活动能力、活动的灵活性、活动的范围以及活动过程中出现的疼痛感、步伐的正常性等方面进行分析之后将患者的恢复情况以milnet评估标准为参考进行了等级划分，其中优良差的患者分别为21名，13名和7名，另外，患者中无仟何一人出现感染、过敏等不良反应。
3.讨论
膝关节周围骨折是临床中比较常见的外科疾病，一般的致伤原因都是高能量损伤，如果外界力量作用于患者的膝关节部位将会直接引发韧带的损伤，李嘉等人的研究资料显示，膝关节骨折往往会引起将近50%的韧带的损伤，临床经验表明，对于膝关节合并韧带损伤的患者，如果能够得到第一时间的治疗与修复将会大大降低伤情的损害性，但是如果患者出现了交又韧带的完全损伤，则需要先进行骨折的相关治疗然后再进行韧带修复，因为发生了骨折的膝关节周围骨质在损伤部位很难完成骨髓道的建造，所以，此时进行韧带固定的成功率是比较低的。在本次研究中，40名患者均为膝关节周围骨折合并韧带损伤，除了患者中有5名为韧带完全撕裂，先行骨折固定，骨折愈合后二期行韧带修复，其余患者均是骨折复位时自行得到了修复，交又性韧带完全撕裂的患者都是在骨折复位治疗成功之后进行了韧带的修复，而且获得了非常大的成功。经过本次研究，笔者得到的治疗经验是，如果患者得到了及时准确的治疗，同时配合以合理的恢复锻炼，就可以使得膝关节周围的骨折部位以及韧带得到及时有效地恢复，不过经验表明，患者术后的恢复与锻炼时间受到其膝关节周围骨折的粉碎程度、韧带的损伤情况等多方面的因素影响，如果患者的情况允许则可以尽早的进行恢复训练，这么做的好处是可以利用股骨骸挤压力对胫骨关节面的受伤部位作进一步的挤压，使得关节面的恢复更加的平整，使得受伤部位与股骨骸的吻合度更高。
综上所述笔者认为，若患者发生了膝关节周围骨折合并韧带损伤则应该及早就医进行手术治疗，不过如果患者出现了韧带的完全撕裂则不建议一期手术，选择延期手术能够获得更加理想的临床治疗效果，因此医院应对此类患者提出延缓手术的建议并告知患者原因，争取获得更为理想的治疗效果。
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论文作者:杨昆1 房芃2
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第8期
论文发表时间:2016/7/11
标签：韧带论文; 患者论文; 膝关节论文; 损伤论文; 胫骨论文; 手术论文; 关节论文; 《医师在线》2016年4月第8期论文;