【摘要】目的：探讨疼痛护理干预在老年股骨颈骨折患者围手术期的应用价值。方法：对我院收治的老年股骨颈骨折手术患者164例分别实施骨科常规护理66例（对照组）、常规护理+疼痛护理干预（观察组）98例；比较两组患者疼痛评分、疼痛控制满意度、护理服务满意度。结果：观察组手术当天、第2天、第3天VAS评分低于对照组(P<0.05)，观察组手术当天、第2天、第3天疼痛控制满意度优于对照组(P<0.05)，观察组患者对护理服务满意度明显优于对照组(P<0.05)。结论：疼痛护理干预能够有效缓解老年股骨颈骨折患者围手术期疼痛，促进患者康复，并且还能提高患者对护理服务的满意度。
【关键词】疼痛护理干预；老年股骨颈骨折；疼痛
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）07-0235-02
随着我国人口老龄化，老年人发生股骨颈骨折明显增多。我院2014年4月—2017年10月我院收治的老年股骨颈骨折手术患者164例，分别实施骨科常规护理66例（对照组）、常规护理+疼痛护理干预（观察组）98例；比较两组患者疼痛评分、疼痛控制满意度、护理服务满意度。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
我院收治的老年股骨颈骨折手术患者164例，分别实施骨科常规护理66例（对照组）、常规护理+疼痛护理干预（观察组）98例；其中男75例、女89例，年龄61～89岁，平均（74.5±7.8）岁。两组患者在平均年龄、性别比方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
对照组予以骨科围手术期常规护理；观察组予以疼痛护理干预：在骨科常规护理模式的基础上+疼痛护理干预，包括：心理干预、疼痛知识宣教、舒适护理、疼痛评估与疼痛干预。（1）心理干预：护理人员主动与患者及其家属进行有效沟通，了解患者心理状态，讲解股骨颈骨折的相关知识及术前术后注意事项，增强患者战胜疾病的信心，争取患者及家属的密切配合。（2）疼痛知识宣教：患者入院后由经过规范化培训的护理人员使用疼痛宣教手册对患者及其家属进行宣教，内容包括疼痛观念改变、疼痛评估标尺运用等。告知患者镇痛方法包括药物镇痛和非药物镇痛。向患者讲解常用镇痛药的相关知识，消除患者对镇痛药的错误认识及恐惧心理。（3）舒适护理：创造病房舒适、安静、整洁的环境。指导患者分散注意力，减少不良情绪带来的增敏性疼痛[1]。术后24h内采取平卧位，患肢小腿抬高15°，外展30°；在患肢不内收、内旋、过度外展、外旋的前提下，适当更换体位以保证其舒适，协助活动受限患者翻身；手术24h后可采取半坐位，床头抬高＜30°；术后2周内切勿向患侧侧卧。术后24h内可用冰袋冷敷伤口，冰袋定时更换；进行康复训练后可冰敷1h以减轻关节局部肿胀、疼痛[1]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（4）疼痛评估与疼痛干预：护理人员应主动了解患者疼痛程度，耐心倾听患者诉述，及时准确评估患者疼痛程度。患者术后麻醉清醒后，每1h评估一次，共4次；手术第2天、第3天、第4天各评估一次；如果患者出现突发疼痛，随时评估与处理。评估3分以下者予心理护理及非药物措施，1h后再次评估；如果疼痛未缓解或中度疼痛以上，视情况予以口服镇痛药，1h后再评估。
1.3 观察指标
（1）疼痛评分：采用视觉模糊评分法（VAS）[2]对入院时、手术第2天、第4天进行疼痛评估：无疼痛为0分，疼痛轻微为1～3分，中度疼痛为4～6分，重度疼痛为7～10分。（2）疼痛控制满意度：采用休斯顿疼痛调查表（HPOI），使用其中1个分量表即对疼痛控制的满意度，共有5项内容，每项均用0～10级数字评分法评定，没有缓解、一点都不满意为0分，完全缓解、非常满意为10分，满意度越高分值越高。（3）通过自行设计的护理服务满意度调查问卷在患者出院当天进行量化评估，问卷结果分为满意、较满意、不满意，总满意度＝（满意+较满意）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS15.0统计学软件，计量资料以（x-±s）表示，组间比较采用t检验；等级资料组间比较采用秩和检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 疼痛评分
入院时、手术当天、第2天、第3天、第4天疼痛评分观察组分别为（6.14±2.18）、（4.12±1.43）、（2.65±0.78）、（1.34±0.65）、（1.02±0.58），对照组分别为（6.21±2.16）、（5.78±1.82）、（4.34±1.12）、（2.67±0.75）、（1.13±0.56），手术当天、第2天及第3天疼痛评分两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 疼痛控制满意度
手术当天、第2天、第3天、第4天疼痛控制满意度：观察组分别为（35.1±6.7）、（38.7±6.8）、（41.5±7.2）、（42.6±6.3），对照组分别为（31.2±7.1）、（34.8±7.0）、（37.2±6.9）、（41.5±6.6），手术当天、第2天、第3天两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 患者对护理服务满意度
满意、较满意、不满意观察组分别为82.7%、15.3%、2.0%，对照组分别为51.5%、36.4%、12.1%，两组比较差异有统计学意义（Z=4.36，P＜0.05）。
3.讨论
老年股骨颈骨折患者，大多数需进行股骨头置换或髋关节置换。疼痛、功能障碍、经济负担等给患者带来的痛苦及心理压力往往影响患者对手术及护理的配合，其中患者围手术期的疼痛问题也是影响手术疗效的重要因素。本研究结果显示疼痛护理干预可以有效降低老年股骨颈骨折患者围手术期疼痛程度，促进患者康复，提高患者对护理服务的满意度，具有很重要的临床应用价值。
【参考文献】
[1]白俊萍,吴秋霞.疼痛护理干预应用于带状疱疹后神经痛的效果评价[J].实用临床医药杂志,2017,21(22):131-132.
[2]胡焕婵,杨焕珍,梁健芳,等.疼痛护理干预在缓解骨科患者术后疼痛中的应用效果[J].齐鲁护理杂志,2015,21(14):96-97.
论文作者:邓文芳,丁皓蕾
论文发表刊物:《心理医生》2018年7期
论文发表时间:2018/3/30
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