张杰
（河南省焦作市武陟县人民医院外二科 河南 焦作 454950）
【摘要】 目的：对肿瘤性肠梗阻的临床诊治方法进行分析探讨，并对诊治体会进行总结。方法：选取于2013年4月-2015年3月期间在我院接受治疗的47例肿瘤性肠梗阻患者的临床诊治资料进行回顾性分析。结果：根据患者的实际病情采用不同方式的手术治疗后，所有患者均手术成功，无死亡病例，并发症发生率为14.9%。结论：肿瘤性肠梗阻对患者的身体健康以及生命安全构成了极大的威胁，对肿瘤性肠梗阻进行早期诊断并进行科学、有效的治疗能够显著改善患者的临床症状，降低并发症的发生情况，对提高患者的生活质量具有十分重要的作用和意义。
【关键词】 肿瘤性肠梗阻；诊断；治疗
【中图分类号】R574.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）20-0110-02
结直肠肿瘤合并急性肠梗阻是临床上一种较为常见的外科急腹症，很多急性肠梗阻患者大多是由于结肠癌导致的[1]。由于肿瘤性肠梗阻的病因较为复杂，病情发展较快，因此很容易出现误诊以及漏诊情况，并且给治疗也带来了很大的难度。本文选取于2013年4月-2015年3月期间在我院接受治疗的47例肿瘤性肠梗阻患者的临床诊治资料进行回顾性分析，为肿瘤性肠梗阻的临床诊治提供参考。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取于2013年4月-2015年3月期间在我院接受治疗的47例肿瘤性肠梗阻患者作为本次的研究对象，其中有27例患者为男性患者，20例患者为女性患者；年龄25-69岁，平均年龄(55.5±5.5)岁；肿瘤所在部位：肿瘤发生在结肠的患者共有41例，其中6例患者为盲肠癌，4例患者为升结肠癌，8例患者为肝曲结肠癌，7例患者为横结肠癌，4例患者为脾曲结肠癌，3例患者为降结肠癌，8例患者为乙状结肠癌，1例患者为直肠癌，另外6例患者的肿瘤发生在小肠；Dukes分期：A期患者有9例，B期患者有7例，C期患者有22例，D期患者有9例。
1.2 方法
1.2.1诊断方法 （1）肿瘤性肠梗阻的临床表现：肿瘤性肠梗阻患者一般主要表现为腹痛、腹胀，该症状会随着病情的发展逐渐加重并且会反复发作；恶心、呕吐：高位肠梗阻主要以呕吐为主要是的临床症状，低位肠梗阻主要以腹胀、呕吐物可闻及粪臭味为主要是的临床症状，绞窄性肠梗阻主要以血样或咖啡样的呕吐物为主要是的临床症状；肛门停止排气、排便：不完全肠梗阻患者主要是少量排气、排便，完全性肠梗阻患者则是肛门停止排气、排便。（2）X线诊断：对患者进行X线检查，能够看到梗阻段以上肠管扩张及长短不同的液气平面，直立位腹部平片主要表现为肠袢胀气，在肠腔充气时空肠粘膜的环状皱襞会呈现为“鱼骨刺状”样。（3）CT诊断：对患者进行CT检查能够对患者的梗阻肠管及邻近组织结构进行清楚的显示，使用双源CT增强扫描能够对患者肿瘤性肠梗阻的部位和梗阻病因进行明确[2]。（4）超声诊断：对患者进行超声检查主要表现为肠腔积气、积液以及肠壁变薄，腔内气体的回声较强并且存在不规则块状或絮状物的光斑等，梗阻以下肠管瘪陷处具有低回声光团。
1.2.2治疗方法 对患者进行全麻，作长约1.5cm的切口于远离伤口的脐轮下缘，建立CO2气腹并将腹腔镜插入，对腹腔内粘连情况进行观察[3]。然后根据患者的实际病情选择合适的手术方法，本组的47例患者中4例患者采用行结肠造口治疗，10例患者采用切除狭窄段结肠加术中结肠灌洗后Ⅰ期吻合术治疗，6例患者采用右半结肠切除术治疗，4例患者采用切除狭窄段结肠治疗，12例患者采用小肠部分切除治疗，6例患者采用结肠次全切除术加回肠-乙状结肠吻合术治疗，5例患者采用肠粘连松解术治疗。患者术中均给予0.9%的氯化钠注射液作为灌洗液，术后采用生理盐水冲洗腹腔，并于患者手术切口置入医用生物蛋白胶。
2.结果
本组的47例确诊为肿瘤性肠梗阻的患者根据实际病情采用不同方式的手术治疗后，所有患者均手术成功，无死亡病例。术后有4例患者出现切口感染，3例吻合口瘘，并发症发生率为14.9%。
3.讨论
在本次研究中，对我院收治的47例肿瘤性肠梗阻患者的临床诊治资料进行回顾性分析，结果显示，根据患者的实际病情采用不同方式的手术治疗后，所有患者均手术成功，无死亡病例，并发症发生率为14.9%。实践证明，肿瘤性肠梗阻对患者的身体健康以及生命安全构成了极大的威胁，对肿瘤性肠梗阻进行早期诊断并进行科学、有效的治疗能够显著改善患者的临床症状，降低并发症的发生情况，对提高患者的生活质量具有十分重要的作用和意义。
【参考文献】
[1] 潘春球,武钢,周望梅,余壁湘,曾灿辉,王达,罗超,胡罢生.超声、腹部X线平片、双源CT诊断结肠肿瘤性肠梗阻的临床价值比较[J].南方医科大学学报.2013,33(08):1221-1222.
[2] 邱兆磊,王振杰,纪忠,郑传明,程峰,李磊,窦贺贺,姜海.45例老年急性肠梗阻外科诊治分析[J].中华全科医学,2014,23(11):1754-1755.
[3] 韩羽,秦入金,祁昌信,孙运良.48例老年性急性肠梗阻的临床诊治特点分析[J].吉林医学.2012,07(31):6825-6826.
论文作者:张杰
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第20期供稿
论文发表时间:2015/9/30
标签：患者论文; 肠梗阻论文; 肿瘤论文; 结肠论文; 病情论文; 并发症论文; 症状论文; 《医药前沿》2015年第20期供稿论文;