1江西省永丰县人民医院 江西永丰 331500；2南昌大学公共卫生学院 江西南昌 330006
摘要：目的 了解居民健康状况及存在的健康问题，探讨有针对性的卫生保健措施。方法 对某县人民医院2014年度参加健康体检的成年居民体检报告进行回顾性分析，按年龄组、性别等分别对身高、体重、血压、血糖、血脂、肝功能、肾功能、心电图等体检结果进行统计分析。结果 共健康体检17625人，异常检出率为43.82％。随着年龄的增长异常检出率呈上升趋势，差异有统计学意义（χ2＝2618.80，P＜0.01）。高血压异常检出率为12.83%，各年龄组高血压检出率差异有统计学意义（χ2＝1884.09，P＜0.01）；男性高于女性，差异有统计学意义（χ2＝185.79，P＜0.01）。糖尿病异常检出率 4.09%，各年龄组糖尿病检出率差异有统计学意义（χ2＝851.41，P＜0.01）；男性高于女性，差异有统计学意义（χ2＝26.34，P＜0.01）。血脂异常异常检出率为23.44%，3个年龄组血脂异常检出率差异有统计学意义（χ2＝2750.88，P＜0.01）；男性血脂异常检出率高于女性，差异有统计学意义（χ2＝8.63，P＜0.01）。肾功能异常异常检出率为28.45%，各年龄组间差异有统计学意义（χ2＝542.79，P＜0.01）；男性异常检出率低于女性2624人，差异有统计学意义（χ2＝125.33，P＜0.01）。肝功能异常异常检出率为21.31%，年龄组间差异无统计学意义（χ2＝1.35，P＞0.05）；男性异常检出率高于女性差异无统计学意义（χ2＝8.63，P＜0.01）。体质指数异常人数异常检出率22.45%，性别间异常检出率差异无统计学意义（χ2＝45.64，P＜0.01），各年龄组间差异有统计学意义（χ2＝30.72，P＜0.01）。青年组体重过低检出率最高明显高于中、老年组，差异有统计学意义（χ2＝141.35，P＜0.01）。心电图异常异常检出率为 10.11%，3个年龄组异常检出率差异有统计学意义（χ2＝381.80，P＜0.01），性别间差异无统计学意义（χ2＝0.94，P＞0.05）。结论 该县成年居民体检指标异常检出率较高，存在较多的健康问题，应加强健康管理，采取有效的干预措施，减轻疾病负担。
关键词：成年民居；健康体检；结果分析
[Abstract] Objective ：To understand the health status of residents and health problems，and explore the corresponding health care measures. Adult residents medical report of a county people's Hospital in the 2014 annual health examination were retrospectively analyzed，by age group，sex of height，weight，blood pressure，blood glucose，blood lipid，liver function. Renal function，electrocardiogram examination results were analyzed. Results a total of 17625 healthy people，the abnormal detection rate of 43.82%. increased with age the abnormal detection rate is on the rise，the difference was statistically significant （x2 = 2 2618.80，P < 0.01）. The abnormal detection rate of hypertension was 12.83%，the prevalence of hypertension in different age groups was statistically significant the rate difference （x 2 = 1884.09，P < 0.01）；male is higher than female，the difference was statistically significant （x2 = 2 185.79，P < 0.01）. Diabetes abnormal rate of 4.09%，the detection rate of each age group of diabetes The difference was statistically significant （x2 = 2 851.41，P < 0.01）；male is higher than female，the difference was statistically significant （x2 = 2 26.34，P < 0.01）. Abnormal blood lipid abnormal rate was 23.44%，3 groups of dyslipidemia detection rate had significant difference （x 2 = 2750.88，P < 0.01）male；dyslipidemia detection rate is higher than female，the difference was statistically significant （x2 = 2 8.63，P < 0.01）. Renal anomaly detection rate was 28.45%，there were statistically significant differences between different age groups （x 2 = 542.79，P < 0.01）；male abnormal detection rate is less than 2624 females，with statistical significance the difference （x 2 = 125.33，P < 0.01）. The abnormal liver function abnormal rate was 21.31%，there was no significant difference between age groups （x 2 = 1.35，P > 0.05）；abnormal detection rate is higher than that of male female differences was not statistically significant （x 2 = 8.63，P < 0.01）. The abnormal body mass index the number of abnormal detection rate of 22.45%，gender Anomaly detection of low weight difference between the abnormal detection rate of the difference was not statistically significant （x 2 = 45.64，P < 0.01），the age groups was statistically significant （x ～ 2 = 30.72，P < 0.01）. The youth group the highest rate was significantly higher than that in the elderly group，the difference was statistically significant （x ～ 2 = 141.35，and the P < 0.01）. Abnormal electrocardiogram abnormal rate was 10.11%，three groups，and the detection rate of the difference is statistically significant （x ～ 2 = 381.80，and the P < 0.01），gender difference was not statistically significant （x2 = 0.94，P > 0.05）. Conclusion the county adult residents physical indexes of abnormal detection rate is high，there are many health problems，we should strengthen the health management and take effective intervention measures to reduce the disease burden.
[Key words] adult residential health examination results analysis
随着社会经济的发展和人民群众生活条件的不断改善，广大居民的健康意识在逐步增强，“健康第一”的理念逐渐深入人心并附于行动[1，2]。定期的健康体检是人们采取的主要方法之一，这对及时了解主要的健康问题和对疾病的早发现、早诊断、早治疗具有十分重要的意义[3]。为掌握当地居民健康状况及存在的健康问题，探讨有针对性的卫生保健措施，本研究对某县人民医院2014年度成年居民健康体检部分结果进行了回顾性调查分析，现报告如下。
1对象与方法
1 体检对象 2014年1月1日－2014年12月31日在某县人民医院参加健康体检的成年居民，总计有效样本量17625人，其中男性9577人，女性8048人。
2 体检内容
2.1 人口特征学调查 了解体检者一般情况，包括姓名、性别、年龄、人员类别等基本信息。
2.2 体检项目 包括身高、体重、血压、血糖、血脂、肝功能、肾功能、心电图等。
3 体检方法 由本院体检中心负责组织体检，并及时向参加体检者出具健康体检报告书，并将体检结果录入电脑，建立健康体检档案。
4 诊断标准
4.1 高血压 采用《中国高血压防治指南2010年版》[4] 诊断标准对高血压进行判断：动脉收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。或既往有高血压病史且目前正在用抗高血压药者。
4.2 糖尿病 采用《中国2型糖尿病防治指南 2013年版》[5]诊断标准对糖尿病进行判断：有糖尿病症状，在任意时间血糖水平≥11.1mmol/L或空腹静脉血糖≥7.0mrno1/L。或有糖尿病病史且目前正在服药者。
4.3 血脂异常 采用《中国成人血脂异常防治指南 2007年版》[6]相关标准对高脂血症进行判断：血清总胆固醇（TC）≥6.70mmol/L或 甘油三脂（TG）≥1.71mmol/L。
4.4 超体重或肥胖 采用《中国成人超重和肥胖症预防控制指南（试用）（2003年）》[7]对超重、肥胖进行判断：体重指数（BMI）<18.5为体重过低，18.5≤BMI＜24为体重正常，24≤BMI＜28为超重；28≥B MI为肥胖。
4.5 心电图异常 包括窦性心动过缓、窦性心动过速、早搏、ST 段压低或抬高、T 波低平或倒置、左室高电压等[8]。
4.6 肝功能 参考值范围参照[9]。
4.7 肾功能 参考值范围参照[10]。
5 统计分析 采用Excel20O3建立数据库，运用SPSS17.0对体检结果进行统计分析，计量资料用?x±s表示，计数资料采用率或构成比表示。率的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 一般情况
2014年该院共健康体检17625人，平均年龄47.94±19.86岁。其中男性9577人，占54.34％，平均年龄47.83±20.63岁；女性8048人，占45.66％，平均年龄47.07±18.85岁。年龄构成青年组（18～40岁）占44.70%，中年组（41～65岁）占44.16%，老年组（≥66岁）占11.14%（见表1）。
2.2.4 肾功能异常 肾功能异常人数5015人，异常检出率为28.45%。其中18～40岁年龄组检出率为37.01%，41～65岁年龄组检出率为22.81%，≥66岁年龄组要检出率为16.51%。各年龄组间肾功能异检出率差异有统计学意义（χ2＝542.79，P＜0.01）。男性异常人数2391人，占异常人数的47.68%，异常检出率24.97%；女性2624人，占52.32%，异常检出率32.60%。性别间差异有统计学意义（χ2＝125.33，P＜0.01）（见表5）。
2.2.5 肝功能异常 肝功能异常3756人，异常检出率为21.31%。其中18～40岁年龄组检出率为21.14%，41～65岁年龄组检出率为21.67%，≥66岁年龄组要检出率为20.58%。各年龄组间肝功能异检出率差异无统计学意义（χ2＝1.35，P＞0.05）。男性异常人数2283人，占异常人数的60.78%，异常检出率23.84%，女性异常人数1473人，占39.22%，异常检出率18.30%。性别间差异无统计学意义（χ2＝8.63，P＜0.01）（见表5）。
2.2.7 心电图异常 心电图异常人数1782人，异常检出率为 10.11%，其中18～40岁年龄组异常检出率为5.65%（445/7876），41～65组为12.43%（968/7786），≥66组为18.80%（369/1963）。3个年龄组居民心电图异常检出率差异有统计学意义（χ2＝381.80，P＜0.01）。男性异常人数949人，占异常人数的59.02%，异常检出率9.91%（949/9577）；女性833人，占异常人数的40.98%，异常检出率10.35%（833/8048）。性别间差异无统计学意义（χ2＝0.94，P＞0.05）（见表7）。
3 讨 论
我国已进入全面建设小康社会，加快推进社会主义现代化新的发展时期。随着社会的发展，饮食和生活条件的改善，人们对健康的关注程度达到了前所未有的高度。定期健康体检，及时早期发现异常体征，做出正确诊断和有效处理措施，将疾病消灭于萌芽时期，达到早发现、早诊断、早治疗的目的[11]，为健康提供了超前保障，成为促进身心健康的时尚。目前健康体检已走进千家万户，成为自我保健、主动健康的重要方式，实现预防为主的目标。
本次健康体检对象来源于县级人民医院，受检对象以青、中年人群为主，主要原因是此年龄段人群大多有固定工作单位，很多单位会定期对工作人员进行健康体检。65岁以上老人体检人数偏少，与老年人的经济状况和健康意识有关。性别构成男性多于女，可能与当地的传统思想观念、男性在家庭和社会中处于主导地位等有关。但世界卫生组织的调查报告显示，事实上包括心脏病在内的慢性病对男女的危害几乎都是同等程度的[12]。提示家庭、单位和社会要更多的关注女性健康，不可忽视女性的健康体检。
体检结果显示，该县医院成年人健康体检相关指标异常检出率达43.82％，且随年龄的增长异常检出率呈上升趋势，提示该县居民有近一半人群处于不健康或亚健康状态。在相关指标上，男性血脂异常检出率高于女性，这可能与男性较女性具备更多饮酒、吸烟、高脂饮食等不良习惯有关。女性肾功能异常检出率高于男性，与相关研究结果一致[13]。其可能是由于女性慢性肾脏病进展至终末期可能较男性缓慢。随着年龄增长肾功能异常检出率成下降趋势，青年组中异常检出率最高，可能是由于研究对象存在选择偏倚。肝功能异常检出率男性明显高于女性，与有关研究结果一致[14]。主要原因可能与男性社会交往、应酬多，抽烟、喝酒的比例高，不注意节制饮食和参加锻炼有关。体质指数女性异常检出率高于男性，且体重过低在青年组中检出率显著高于中老年人群，这与女性注重身材而减肥有关。
伴随着经济的飞速发展与人民生活水平的逐渐提高、居民营养状况的不断改善、传染性疾病得到有效控制，我国的疾病谱、死因谱发生了质的变化，以高血压、糖尿病、肿瘤为主的慢性非传染性疾病已成为威胁我国居民健康的主要因素[15，16]。本次体检结果发现，居民高血压、糖尿病、高血脂及心电图异常等慢性病异常检出率较高，提示应加强对慢性病的有效干预管理，减少后遗症和并发症的发生，降低疾病负担。
针对存在的健康问题，该县应加强对居民的健康管理，积极倡导文明、健康的生活方式，结合基本公共卫生服务项目和国家重大公共卫生项目，加大对居民的健康体检力度和管理力度。应加强对卫生保健知识的宣传教育，提高广大居民的健康意识。要对发现存在的健康问题，采取有效的防控措施，减轻对社会、家庭及个人的损害，提高人民的健康水平和生活质量，构建和谐、健康的社会环境。
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注：国家自然科学基金：21267017和81273120
科技部科技基础性工作专项项目编号：2015FY111100
论文作者:涂庆生1,冯昶2,杜桂花2,刘海珍2,范广勤2
论文发表刊物:《健康世界》2016年第9期
论文发表时间:2016/7/18
标签：检出论文; 异常论文; 统计学论文; 年龄组论文; 意义论文; 健康体检论文; 差异论文; 《健康世界》2016年第9期论文;