齐齐哈尔市碾子山区人民医院 161046
摘要：目的 观察分析尼克刹米联合无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者的临床效果。方法 选取我院2016年4月-2018年1月收治的COPD合并呼吸衰竭患者86例，随机分为联合组和对照组，每组43例。对照组患者应用无创呼吸机治疗，联合组患者在对照组治疗的基础上给予尼克刹米治疗，比较两组患者的临床疗效以及治疗前后血气分析指标变化等。结果 联合组总有效率为93.02%，明显高于对照组的79.07%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后PaO2以及PaCO2均较治疗前有明显的好转，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组治疗比较，观察组PaO2以及PaCO2改善更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 尼可刹米联合无创呼吸机可以显著提高COPD合并呼吸衰竭患者的临床疗效，改善患者血气指标，具有临床推广应用的价值。
关键词：尼克刹米；无创呼吸机；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；临床疗效；血气分析
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，具有致残率高和致死率高等特点，且近些年的发病率持续增高，严重危害人类的生命健康。患者的临床表现多为以不完全可逆气流受限为特征的肺功能下降，少数患者也会出现咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息症状加重并伴有发热等症状，甚至会出现Ⅱ型呼吸衰竭，严重者则会造成死亡[1]。目前，临床上多采用无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病，虽然效果不错，但对于重度COPD合并呼吸衰竭的患者治疗效果并不理想。本文观察分析了尼克刹米联合无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭患者的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年4月-2018年1月收治的COPD合并呼吸衰竭患者86例，随机分为联合组和对照组，每组43例。其中，联合组男26例，女17例，年龄62-84岁，平均年龄（69.15±5.16）岁。对照组男25例，女18例，年龄60-85岁，平均年龄（69.11±5.03）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法
所有患者均先给予常规治疗如抗生素控制感染、氨茶碱解痉平喘等，随后使用无创通气机以S/T模式经鼻罩方式通气，仪器设置参数如下：吸气压力：10-20cmHg，呼气压力：4-6cmHg，呼吸频率：10-16次/min，吸氧浓度：25%-40%。通气期间血氧饱和度必须＞90%，如达不到指标可以适当调整IPAP和EPAP。通气每天白天 2次，每次保持2h，夜间则不间断通气，若患者症状明显改善可适当降低吸气及呼气压力。联合组在此基础上给予尼可刹米治疗，每日2.25g静脉滴注，待患者神志清醒后可以逐渐停用。
1.3观察指标
①临床疗效。显效为患者咳嗽、咯痰、呼吸困难症状显著改善，血气指标明显好转，皮肤黏膜紫绀状态显著改善；有效为患者咳嗽、咯痰、呼吸困难症状有所改善，血气指标有一定好转，皮肤黏膜紫绀状态改善；无效为患者咳嗽、咯痰、呼吸困难症状未改善，血气指标、皮肤黏膜紫绀状态无变化或加重。②血气分析。比较两组治疗前后血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的临床疗效比较
如表1所示，联合组总有效率为93.02%，明显高于对照组的79.07%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者的临床疗效比较[例（%）]
如表2所示，两组患者治疗后PaO2以及PaCO2均较治疗前有明显的好转，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组治疗比较，观察组PaO2以及PaCO2改善更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组患者治疗前后血气分析比较（）
3 讨论
COPD的发病原因与环境等因素有关，而气管、支气管感染后会发展成为重度慢性阻塞性肺疾病，患者的呼吸频率明显增快，咳嗽反射减弱且咳痰无力，尤其是合并呼吸衰竭患者的症状更为严重，这也是导致COPD患者住院和死亡的主要原因。目前临床多采用无创呼吸机来治疗中重度COPD患者，其具有不良反应少、使用方便等优点，治疗效果较好，但对于重度COPD伴呼吸衰竭患者的效果并不理想。尼可刹米是一种呼吸中枢兴奋剂，具有刺激和增强呼吸中枢的作用，进而增加呼吸频率和潮气量，从而改善通气[2]。研究表明，无创正压通气和呼吸兴奋剂不但可以增加潮气量，还能减轻呼吸肌负荷和氧耗量，进而降低呼吸功耗，同时还能兴奋呼吸中枢和增强呼吸驱动[3]。本次研究结果显示，联合组总有效率为93.02%，明显高于对照组的79.07%；与对照组治疗比较，观察组PaO2以及PaCO2改善更加明显。综上所述，尼可刹米联合无创呼吸机可以显著提高COPD合并呼吸衰竭患者的临床疗效，改善患者血气指标，具有临床推广应用的价值。
参考文献：
[1]贾汝臻，魏胜全，赵双锁，等.尼克刹米在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者正压通气中的效果及其对炎性因子等指标的影响[J].疑难病杂志，2018，17（6）：562-566.
[2]谈晓侠，姬润美，陈建玲，等.无创呼吸机辅助尼克刹米治疗对 AECOPD 患者炎症因子的影响[J].西南国防医药，2016，26（2）：139-142.
[3]方玉仙，周艳雪，楼航航.尼克刹米与无创呼吸机对 COPD 合并呼吸衰竭患者的疗效分析[J].中国生化药物杂志，2017，37（2）：270-272.
论文作者:李泽兴
论文发表刊物:《健康世界》2018年22期
论文发表时间:2018/11/30
标签：患者论文; 呼吸论文; 尼克论文; 血气论文; 统计学论文; 对照组论文; 呼吸机论文; 《健康世界》2018年22期论文;