黑龙江省森工总医院 150040
摘要：目的 探讨输尿管镜下钬激光治疗复杂性输尿管结石的护理。方法 选择发杂输尿管结石患者126例，随机分为观察组和对照组两组，每组63例，对照组给予常规护理，观察组在对照组护理的基础上实施护理干预。结果 观察组治疗总有效率、不良反应发生率及护理满意度均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对输尿管镜下钬激光治疗复杂性输尿管结石患者实施针对性的围手术期护理，可以减少术后不良反应，提高治疗效果及护理满意度。
关键词：输尿管镜；钬激光；输尿管结石；护理
泌尿系结石中输尿管结石占33％-54％，发病率较高。近年来，钬激光技术随着输尿管镜技术的开展，被越来越广泛的应用到输尿管镜结石的治疗中。笔者通过对该院收治的采用输尿管镜下钬激光治疗的复杂输尿管结石的63例患者实施护理干预，效果较满意，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2012年1月-2013年12月收治的复杂输尿管结石患者126例，所有患者均经B超、逆行插管造影、静脉肾盂造影诊断为输尿管结石；其中，男性72例，女性54例；年龄25-68岁，平均年龄47.8±6.4岁；平均病程4.3±1.7年；左侧64例，右侧32例，双侧30例；随机分为观察组和对照组两组，每组例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2治疗方法 患者均取截石位，连续硬脊膜外麻醉；灌注泵灌水，将导丝插入患侧输尿管口，灌注下将输尿管镜沿导丝插放，插入钬激光光纤400um直达结石，功率12W，激光频率1OHz给予碎石；治疗结束后，将双J支架及输尿管导管置入。
1.3护理方法 对照组给予常规护理；观察组实施护理干预：
1.3.1术前护理（1）心理护理：由于钬激光碎石术属于一项新开展技术，患者往往不甚了解，易产生恐惧、焦虑心理，护理人员主动热情与患者交流，运用专业的语言向患者介绍疾病相关知识，治疗的方法、目的及注意事项，重点介绍钬激光碎石术的治疗优势，并请治疗成功的患者现身说法，帮助患者树立治疗成功的信心，使其在今后的治疗和护理工作中积极配合。（2）术前准备：协助患者做好各项常规检查，如：血常规、肝肾功能、凝血时间等；做好腰腹部、会阴部备皮；术前禁饮食6h，术前一晚及术晨进行灌肠，以免肠气对手术效果和手术视野造成影响。[1]
1.3.2术后护理：（1）密切监测病情：患者回到病房后去枕平卧6h，24h持续心电监护，密切观察生命体征，术后24-48h卧床休息。（2）尿管及双J管护理：尿管妥善固定好，引流袋低于床面，以免发生逆流；观察并记录引流液的量、性质、颜色；尿道口保持清洁，引流袋每天更换；双J管起支撑、引流的作用，术后4-8周可经膀胱镜取出；双J管发生下移、膀胱内引流管过长均会对膀胱三角区造成刺激，嘱患者及时调整体位，保持导尿管通畅，并告知患者尿路刺激属正常现象，不要紧张，根据情况需要可予以止痛剂。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（3）预防并发症：①血尿：告知患者血尿属常见现象，碎石、进镜均可损伤组织，患者过度活动及体位发生改变时均可引发[2]，嘱患者禁止活动剧烈，保证充足饮水，术后3d可自行消失；也可根据出血量和血压给予止血措施，严重者给予止血药物。②疼痛：术后疼痛不可避免，护理人员多与患者交流，以分散其对疼痛的注意力，必要时给予止痛剂。（4）出院指导：出院时嘱患者保证充足的饮水量2500-3000ml／d[3]；嘱患者多休息，腰部及四肢同时伸展的动作禁做，也要避免突然下蹲，以免双J管移动或滑脱，2个月内了来院拔除。教会患者自我监测尿液的方法，一旦发现异常及时就诊。
1.4观察指标 比较两组治疗效果，不良反应情况及护理满意度。
1.5疗效标准[4]（1）临床症状全部消失，尿液性质及排尿功能均恢复正常，术后检查显示治愈率达80%为治愈；（2）临床症状明显好转，尿液性质及排尿功能显著改善，术后检查显示治愈率50%-89%为有效；（3）症状、尿液性质及排尿功能未见任何改善，术后检查显示结石去除程度<50%。
1.6统计学处理 运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义，具有可比性。
2结果
2.1治疗效果比较 观察组治愈26例，有效32例，无效5例；对照组治愈17例，有效28例，无效18例，观察组治疗总有效率92.06%，显著优于对照组71.43%；差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2不良反应比较 观察组术后发热1例，血尿1例；对照组腰痛3、发热5、血尿4，观察组不良反应发生率3.17%，显著低于对照组19.05%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3护理满意度比较 观察组护理满意度98.41%（62例）显著高于对照组79.37%（50例）差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
术中正确的操作，有效的术前、术后护理、科学的出院指导，帮助患者打消不良情绪，树立治疗的信心，术后密切监测生命体征，预防并发症，可以促进患者快速康复，还可以有效预防术后再次形成新的结石。本研究通过对63例输尿管镜下钬激光治疗复杂性输尿管结石患者实施有效的围手术期护理，结果显示，观察组治疗总有效率、不良反应发生率及护理满意度均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，对输尿管镜下钬激光治疗复杂性输尿管结石患者实施针对性的围手术期护理，可以减少术后不良反应，提高治疗效果及护理满意度。
参考文献：
[1]李志坤，王砺，李前跃.输尿管镜下钬激光碎石术治疗复杂输尿管结石6O例体会[J].山东医药，2011，51（39）：48-49.
[2]李琳，王彩霞，陈艳.输尿管镜下钬激光治疗复杂性输尿管结石的围手术期护理[J].护理实践与研究，2011，8（3）：64-65.
[3]彭敏，李沈蓉.输尿管镜下钬激光治疗复杂输尿管结石的护理[J].护理实践与研究，2009，6（2）：59-60.
[4]高艳，陈芳.复杂性输尿管结石行输尿管镜下钬激光碎石术的围手术期护理分析[J].中国医药指南，2014，12（8）：209-210.
论文作者:韩雪
论文发表刊物:《健康世界》2014年24期供稿
论文发表时间:2016/4/7
标签：输尿管论文; 患者论文; 术后论文; 统计学论文; 对照组论文; 输尿管结石论文; 满意度论文; 《健康世界》2014年24期供稿论文;