(阆中市中医医院 四川南充 637400)
【摘要】目的:探究经腹腔镜行直肠癌根治术患者的护理体会。方法:选取本院2015年5月—2016年10月收治的50例经腹腔镜行直肠癌根治术患者的临床护理资料，并对护理效果进行观察。结果:全部患者通过针对性的护理干预后，没有一例患者产生并发症，恢复效果较好，都痊愈出院。结论:经腹腔镜行直肠癌根治术优势较多，如痛苦小、创伤、瘢痕小；术后恢复时间与住院时间短等，经过有效的护理干预后，可使患者的治愈率显著提高，使并发症发生率有效降低。
【关键词】腹腔镜；直肠癌根治术；护理效果
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）28-0163-02
最近几年，我国直肠癌的发病率越来越高，占癌症的33%左右。腹腔镜直肠癌根治术是一种新型手术方法，在腹部外科手术中被广泛应用，具有手术创伤小、安全性较高、术后恢复时间较短等优势。因为腹腔镜直肠癌根治术起步较晚，对护理工作提出了较高的要求[1]。本研究探究了经腹腔镜行直肠癌根治术患者的护理体会，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取的50例经腹腔镜行直肠癌根治术患者的护理资料，均来自于本院2015年5月—2016年10月这一期间，其中有男26例，女24例，平均年龄（44.3±7.7）岁。全部患者都经过结肠镜与病理检查等方法确诊。通过病理组织分类，有10例低分化腺癌，19例中分化腺癌，14例高分化腺癌，3例黏液腺癌，4例直肠息肉恶变。
1.2 护理方法
1.2.1术前 护理人员在手术前需要做好充足的准备工作，确保手术的顺利实施。第一，应该做好相关检查工作，如凝血常规、心电图等；第二，指导患者戒烟戒酒，术前禁止进食，做好备皮工作等；第三，手术前患者的心理护理十分必要，也是提高患者治疗效果的重要因素，对手术的成功具有直接影响，面对手术，绝大部分患者都会产生焦虑以及抑郁等不良情绪。所以，护理人员应该对患者的心理状态深入了解，借助多种途径与方法，和患者有效沟通与交流，根据患者具体的心理状态，采用有效的心理干预措施，将患者的消极心理充分消除，进而使其可以积极主动配合治疗。
1.2.2术后 首先，一般护理。（1）体位护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆术后去枕平卧，头部偏向一方，在麻醉清醒以后指导患者采用半卧位；（2）术后对切口护理十分必要，倘若没有有效护理，很容易导致感染的出现等，所以，术后应该对患者的创口认真观察，如果出现感染等情况，需要立即进行处理，及时消毒与更换新的敷料；（3）指导患者及早下床活动，能够促使伤口的快速愈合，使患者及早恢复健康；（4）饮食护理。早期可适量给予一些清鸡汤、果汁等流质食物；慢慢转变为稀迷糊以及面片汤等半流质食物；最终过度到普通食物；（5）心理护理。手术完成后心理干预在患者康复过程中占有重要位置。绝大部分患者通常会产生抑郁以及恐惧等一定程度的不良情绪。所以，护理人员需要对患者的心理状态深入了解，借助不同方式与方法，和患者进行有效沟通与交流，针对患者的具体心理状态，实施针对性的心理护理，使患者的不良情绪有效消除，使患者的治疗积极性明显提高，同时，指导患者加强康复训练，促使患者及早康复。
其次，引流管护理。（1）留置引流管者，将不能擅自调整引流管的高度与体位的情况告知患者与家属；在搬运患者的过程中，应将引流管关闭并有效固定；（2）对引流量有效控制。引流速度每小时10～15ml，引流量250～350ml，引流量不能太多，引流速度不能忽快忽慢。对水封瓶的放置充分注意，应放置在比切口低40～60cm位置，同时，在床边悬吊水封瓶。（3）确保引流管的顺畅。护理人员需要避免引流管受压、脱落以及扭曲等，在调整患者体位的过程中，应该对引流液面比穿刺口高充分注意，防止引流管弯曲，出现逆行性感染。（4）确保引流装置的无菌性，对引流液的颜色、量以及性质密切观察与准确记录。
1.2.3并发症预防和护理 首先，尿潴留。其属于常见的一种并发症，护理人员应该加强对患者的心理干预与健康教育，将患者的不良情绪充分消除，帮助患者选择适合体位，对其隐私充分保护，营造良好的排尿环境；借助按摩等方式诱导排尿，一定情况下可采用药物治疗与导尿术治疗。其次，腹腔感染。护理人员需要对患者是否产生反跳痛、腹胀等腹膜炎变化情况密切观察，是否出现持续高热等症状，如果产生需要进行及时的处理。
2.结果
全部患者通过针对性的护理干预后，没有一例患者产生并发症，恢复效果较好，都痊愈出院。
3.讨论
腹腔镜借助移动镜头，在直视的情况下对整个腹腔进行探查，具有较高的诊断率，在术前诊断不明确的患者中较为适用[2]。现阶段，临床上发现与传统手术相比，腹腔镜技术可使患者的生存率显著提高，在腹部良性疾病与肿瘤学的治疗中被广泛应用。腹腔镜作为新型的微创手术，经腹腔镜行直肠癌根治术的优势较多，包括患者的痛苦较强、术后恢复时间较短以及瘢痕较小等，但手术具有较大难度，所以，做好围术期的护理工作十分必要。护理人员应该对基础知识充分掌握，加强专业技能培训，制定针对性的护理计划，做好充分的术前与术后护理工作，这样才可以对突发事件有效应对，确保患者的安全[3-4]。
综上所述，经腹腔镜行直肠癌根治术后经过有效的护理干预后，可使患者的治愈率显著提高，减轻痛苦，缩短住院时间与康复时间，使并发症发生率有效降低。
【参考文献】
[1]甘蔚明，肖小玲，刘洁珍，等.全程护理干预在高龄腹腔镜结直肠癌根治术中的应用[J].现代医院，2014，14(6):100-101.
[2]赵文卿，卢淑华，刘锦玲，等.腹腔镜结直肠癌根治术患者围手术期焦虑抑郁的个性化护理[J].国际医药卫生导报，2015，21(3):319-321.
[3]谢张黄，谢小冬，蔡一波.腹腔镜结直肠癌根治术的手术室整体护理及配合[J].中国现代医生，2015，53(4):148-151.
[4]赵松岩.腹腔镜下直肠癌根治术后医院感染的原因分析及护理[J].赤峰学院学报:自然科学版，2015，31(23):78.
论文作者:张莉华
论文发表刊物:《心理医生》2016年28期
论文发表时间:2017/1/5
标签：患者论文; 直肠癌论文; 腹腔镜论文; 术后论文; 心理论文; 手术论文; 并发症论文; 《心理医生》2016年28期论文;