湖南省脑科医院消化内科 湖南长沙 410007
【摘 要】目的：探讨优质护理在老年溃疡性结肠炎病人护理中的实践。方法：选取我院76溃疡性结肠炎患者。参照组：实施常规护理。观察组：实施优质护理。结果：观察组的护理依从性优于参照组，两组对比存在一定差距（P＜0.05）。观察组的护理满意率是97.37%，参照组是84.21%，两组相比，存在一定差距，（P＜0.05）。结论：老年溃疡性结肠炎病程周期长、治疗效果慢而且病情反复发作，对患者实施优质护理，是把服务逐渐到家庭当中，从而降低复发率，改善临床症状，更能提升患者的康复效率，减轻经济压力。
【关键词】老年；溃疡性结肠炎；优质护理
近年来，我国溃疡性结肠炎发病率逐渐升高，这多与我国老龄化、环境变化、生活不规律、工作压力过大等因素有关联。溃疡性结肠炎发病率较高的群体就是老年患者，由于老年患者的机体各项机能呈下降状态，抵抗能力薄弱，出现死亡的机率较高。而对老年溃疡性结肠炎患者实施优质护理干预，能及时发现问题和处理问题，让患者感受到医学的人文关怀，改善预后。因此，本文就针老年溃疡性结肠炎患者实施优质的护理干预，观察临床护理效果，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年2月至2017年4月共76溃疡性结肠炎患者。采用电脑抽取的方法，划分为参照组和观察组，各组38例。
参照组：女性25例，男性13例，年龄59至77岁，平均年龄（63.8±1.6）岁。
观察组：女性23例，男性15例，年龄61至78岁，平均年龄（65.7±1.7）岁。参照组和观察组患者在一般资料方面进行对比，差异非常小，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准
①确诊为溃疡性结肠炎；②患者年龄高于59岁；③无严重传染性疾病；④无精神系统疾病；⑤患者自愿签订知情同意书；⑥非妊娠、哺乳期；⑦有不同程度的腹泻腹痛、恶心、发烧、便血以及消瘦等情况。
1.3方法
参照组：实施常规护理。
观察组：实施优质护理。首先，护理人员与患者进行沟通交流，对患者的病情严重程度和体质情况有所了解并加以分析，从而制定出个性化的治疗方法和护理措施。在交谈过程中对患者进行健康教育，让其明白溃疡性结肠炎方面的医学知识[1]，对溃疡性结肠炎的发病过程和护理干预的重要性。
护理人员要合理安排患者的饮食，尽量少食多餐，多吃富含高蛋白食物，尽量少油，营养丰富，饮食要清淡，易于消化，避免便秘的情况发生，多喝水、牛奶等富含钠和钾的液体[2]。禁止吸烟喝酒，护理人员为患者制定饮食计划表，让患者根据食谱饮食。告知患者不可食用过于刺激食物，以免对肠道产生伤害，
溃疡性结肠炎患者会因为病痛而产生负性的心理情绪，导致无法积极配合治疗。护理人员要根据患者的文化程度和个性等方面对患者的心情状态进行分析，在实施针对性心理护理，疏解患者内心不良情绪，并在恰当的时机对患者进行适当的鼓励和安慰，降低焦虑情绪看，提高治病信心。鼓励患者多与其他人群进行沟通和焦虑，让家属对陪伴患者，让其建立良好的人际关系，有利于保持内心良好的心理状态，以及对抗病魔的信心。
护理人员在护理过程中，要密切监视患者的是否存在腹泻、便血等情况，若出现腹痛可能为中毒性巨结肠[3]，观察具体疼痛部位和疼痛转移情况以及疼痛时间，护理人员要及时告知医师进行处理，为患者减轻痛苦。
对于老年溃疡性结肠炎在治疗方法上主要根据病情严重程度进行治疗，可应用的药物有糖皮质激素、氨基水杨酸类药物等等，患者服用药物后，护理人员要加强对患者的监测时间，避免没有及时发现不良症状而造成生命危险。对于病情较为严重的患者尽量少用激素，因为此类患者的耐受性低，出现感染、心力衰竭以及肾脏受损等不良症状的机率非常大。
还可对老年溃疡性结肠炎进行中药灌肠护理：把熬制好的中药包剪开，并进行浸泡和消毒，把一次性的输液器接嘴和过滤网端剪除，之后把断端插入到硅胶导尿管内部进行连接，把输液器塑针置入到输液袋软塞[4]，可开始灌肠。但是灌肠前，护理人员要告知患者灌肠的目的、流程和注意事项，从而消除患者的紧张情绪，提高患者护理配合度。
当患者机体和情绪处于比较稳定的状态，为提高患者的免疫能力，指导患者适当的运动，促进血液循环。出院前，指导家长相关护理措施，以免造成患者的病情有所波动。告知患者若出现不良情况要及时到医院复诊，定期进行肠镜检查，随时了解病情，以免病情严重，造成严重后果。
1.4 观察指标
记录并观察两组患者的在护理前、后的依从性情况。发放调查表，让患者对此次护理服务进行评价
1.5统计学方法
计量资料以（±s）表示，组间比较采用 t 检验计数资料以率表示，采用X2检验，采用SPSS 12.0 统计软件进行数据分析。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 对比两组患者护理前、后的依从性情况
护理前，两组患者的护理依从性差异小，无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组的护理依从性优于参照组，两组对比存在一定差距（P＜0.05）。见表1
3讨论
优质护理可以为全方位的为患者提供服务，对患者实施评估，制定针对性护理方法并实施，而患者开展连续性的护理服务。老年溃疡性结肠炎体质较弱、治疗依从性差，对疾病不重视、过度劳累以及不长期进行治疗等因素导致治疗有效率较低，而且老年患者存在不同程度的心理不良情绪。根据相关报道表明：老年溃疡性结肠炎由于过度吸烟、饮酒，食用纤维食物过低，饮食不规律，摄入营养不够而导致疾病反复发作，甚至更加严重，从而心理产生暴躁、烦闷等不良情绪[5]。而对患者实施优质护理干预能有效的解决以上问题，不仅可以为患者制定正确的饮食计划，与患者进行心理沟通，了解其心理情绪的根源，从而进行针对性疏通。建立良好的医患关系，有助于提高预后效果，提高康复速度。
老年溃疡性结肠炎发病范围一般为直肠、直乙结肠和左半结肠为主[6]，采用中药灌注治疗方法可以直接对病灶区域进行治疗，加强场内局部血液浓度，治疗效果要优于口服，而且所产生的不良作用非常少。在中医方面认为：导致局部病理变化的因素就是气滞血瘀。中药有着止血生肌、活血化瘀的作用，采用此方法有助于缓解病痛。
综上所述：老年溃疡性结肠炎病程周期长、治疗效果慢而且病情反复发作，对患者实施优质护理，是把服务逐渐到家庭当中，从而降低复发率，让患者的健康得到有效保障。而且优质护理不仅改善临床症状，更能对提高患者的治疗依从性，值得推广。
参考文献：
[1]中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组．炎症性肠病诊断与治疗的共识意见2012年[J]．中华 消 化 杂志2012，32（12）：796-813.
[2]Molodecky NA，soon IS Radbi DM，et alIncreasing increasing incidence and prevalence of the inflammatory bowel diseases with time，based on systematic revies[J]Gastroenterology，2012，142（1）46-54.
[3]教伟，赵爱娟，刘英丽等．中药灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床护理[Ｊ]．黑龙江医药科学2010，33（6）：43-44.
[4]中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组．对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见2007年济南[Ｊ]．中华消化杂志2007，27（6）545-550.
[5]顾于蓓，袁耀宗．上海地区老年溃疡性结肠炎患者临床特点的初步探讨[Ｊ]．中华消化杂志2011，13（13）：155-159.
[6]张黎明，刘玉兰．老年及老年前期初发型溃疡性结肠炎患者的临床和内镜特点[Ｊ]．中国老年学杂志2010，30（4）456-457.
论文作者:毛艳铃
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第8期
论文发表时间:2017/8/2
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