蔡迎玖
天津市武清区中医医院 天津 301700
摘要：目的 探究食管癌术后慢性腹泻患者应用升阳益胃汤加减治疗的临床效果。方法 选取104例食管癌术后慢性腹泻患者随机分为对照组（52例，常规西药治疗）与研究组（52例，常规西药＋升阳益胃汤加减治疗）。对比治疗前后两组患者症状积分、临床效果。结果 治疗前两组患者症状积分差异不明显（P＞0.05），治疗后均降低（P＜0.05），但研究组明显比对照组低（P＜0.05）；研究组临床总有效率明显比对照组高（P＜0.05）。结论 食管癌术后慢性腹泻患者应用升阳益胃汤加减治疗可改善患者症状、提升临床疗效。
关键词：升阳益胃汤；食管癌；慢性腹泻
腹泻是食管癌术后常见并发症之一。统计资料显示[1]，我国食管癌术后出现慢性腹泻的概率高达16.0％。腹泻不仅给患者正常生活造成影响，还会导致电解质失衡、营养不良、免疫能力降低、手术切口恢复速度慢等问题，降低预后效果。本次研究将104例食管癌术后慢性腹泻患者作为研究对象，探究升阳益胃汤加减治疗的临床效果。现进行报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
从2015年6月至2017年6月期间在我院接受治疗的食管癌术后慢性腹泻患者中抽取104例随机分为对照组与研究组。入选患者与慢性腹泻诊断标准相符，大便次数增加，性状稀薄，腹部胀满，舌苔发黄，排除细菌性腹泻患者。对照组52例，男性30例，女性22例，最小年龄49岁，最大年龄76岁，平均（63.5±3.9）岁；研究组52例，男性51例，女性21例，最小年龄50岁，最大年龄77岁，平均（64.0±3.9）岁。两组患者临床资料不存在显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者使用蒙脱石散（生产单位：博福-益普生（天津）制药有限公司；批准文号：国药准字H20000690；规格：3g/袋）治疗，1袋/次，2次/d。
研究组在对照组基础上增用升阳益胃汤，药方为茯苓、白芍各15g，党参、白术、枳壳各12g，羌活10g，防风、陈皮各9g，炙甘草、法半夏、黄连、柴胡各6g。腹痛明显患者，增用元胡15g，腹胀患者增用大腹皮15g，失眠患者增用合欢皮、郁金各15g，早起雷鸣腹泻患者增用肉豆蔻10g。煎成250ml药液，早晚分开服用。
治疗时间为4w。
1.3研究指标
（1）治疗前后两组患者症状积分。依据为《中医内科病证诊断疗效标准》[2]，主症为腹泻、腹痛、腹胀，均为0～6分，症状为食欲不振、神疲乏力，均为0～3分，总分24分，分数越高，患者症状越严重。
（2）临床效果。显效：腹泻次数明显减少，症状与体征明显好转，症状积分下降超过70％；有效：腹泻次数有所减少，症状与体征好转，30％＜症状积分下降≤70％；无效：未达到以上标准。总有效率=（显效+有效）/总例数×100％。
1.4数据处理
借助SPSS20.0版本软件检验组间数据差异，计量资料与计数资料的描述方法分别为“均数±标准差”、“构成比”，检验方法分别为t和χ2，且P＜0.05为差异有显著性的条件。
2.结果
2.1治疗前后两组患者症状积分
治疗前两组患者症状积分差异不明显（P＞0.05），治疗后均降低（P＜0.05），但研究组明显比对照组低（P＜0.05）。见表1。
。
2.2临床效果
研究组显效、有效、无效分别30例、19例、3例，临床总有效率为94.23％（49/52），对照组显效、有效、无效分别27例、15例、10例，临床总有效率为80.77％（42/52），研究组明显比对照组高（χ2=4.308，P=0.038）。
3.讨论
食管癌为临床常见恶性肿瘤，并且手术后病情迁延难愈，容易出现腹泻等问题。临床认为导致腹泻的原因包括：解剖因素；胃形状与位置出现变化，胃中容物向肠道滑的速度加快，导致消化不良；手术导致的胸胃排空障碍；细菌移位；化疗因素。常规西药治疗中蒙脱石散的应用可修复肠道黏膜，减少腹泻，但是效果并不理想。中西医结合治疗可促进该问题的改善。
本次研究中，治疗后研究组症状积分明显比对照组低（P＜0.05），提示升阳益胃汤可促进患者症状的改善；研究组临床总有效率明显比对照组高（P＜0.05），表明该种治疗方式在提升治疗效果上的优势。中医认为[3]，慢性腹泻为“泄泻”范畴。手术侵入造成气血亏虚，运化能力降低，治疗关键在于疏肝健脾。升阳益胃汤中党参、白术、炙甘草等可补益脾胃；防风、白术、陈皮可泻肝、补脾；柴胡、羌活可除湿、升阳；黄连、止咳则能行气燥湿。诸药合用，不仅能疏肝健脾、补气升阳，还能恢复中气、清阳得升。加减治疗则能提升该药方针对性，效果更明显。将升阳益胃汤加减与蒙脱石散联合使用可发挥协同作用，提升腹泻控制效果。
综合以上内容，食管癌术后慢性腹泻患者应用升阳益胃汤加减治疗在改善患者症状、提升临床疗效上具有优势作用。
参考文献：
[1]刘浩，黄娟，岑小波，等. 升阳益胃汤加减治疗食管癌术后慢性腹泻的临床研究[J]. 中医药导报，2016，22（15）：57-58.
[2]国家中医药管理局. 中医内科病证诊断疗效标准（六）[J]. 湖北中医杂志，2002，24（7）：F003-F003.
[3]巩绪恒. 升阳益胃汤联合针刺治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察[J]. 四川中医，2016，34（1）：133-134.
论文作者:蔡迎玖
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第9期
论文发表时间:2018/6/12
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