关键词：预见性护理干预；新生儿；输液外渗
受多种因素的影响，输液门诊实施输液时易发生外渗的情况，继而导致药液流入患者周围组织，最终导致肿胀疼以及坏死的情况发生，对治疗效果产生影响的同时也会加重患者的痛苦，对医患关系产生了严重影响。为此，采取有效的护理措施对输液外渗予以预防具有至关重要的作用和意义，在本文中就主要从我院选取100例静脉输液新生儿作为研究对象，探究分析了预见性护理干预的应用效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
2016.1~2018.12，从我院选取100例静脉输液新生儿作为研究对象实施分析，以均匀随机的原则将选取的研究对象实施分组，即对照组（50例）与观察组（50例）。对照组新生儿男性病例数与女性病例数的比例分别为31：19，新生儿年龄处于1天~8天之间、平均年龄为（4.5±2.22）天；观察组新生儿男性病例数与女性病例数的比例分别为1：1，新生儿年龄处于2天~6天之间、平均年龄为（4.4±2.12）天。一般资料（年龄、性别）在两组新生儿之间不存在显著的差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组应用常规护理干预，其内容可包括强化巡视、穿刺部位观察以及更换透明贴膜等。
观察组则在常规护理的基础上应用预见性护理干预，其内容主要可分为以下几个方面：（1）合理选择穿刺静脉。首先，对新生儿输注的药液进行全面综合评估，详细了解药物的药性、浓度以及渗透压等指标，以大隐静脉、肘静脉作为输注静脉。其次，静脉穿刺过程中应避开存在静脉瓣的血管和关节，血管应具备弹性好、血液流速快以及粗且直的血管。穿刺完成后采用小夹板对穿刺部位进行固定，避免针头滑落的情况发生。此外，同一部位不得反复穿刺和长时间穿刺；（2）降低血管壁损伤和刺激。与新生儿的生理特点相结合，有效提升护理人员的穿刺技术，以直接法进针，避免反复穿刺以防止破坏浅静脉；（3）用药护理。实施输液前，对新生儿的疾病和使用药物情况进行了解，有效安排输液顺序和调整输液速度，可采用药物减轻输液对血管产生的刺激；（4）输液外渗处理。运用多巴胺、肾上腺素的新生儿若发生输液外渗时，可采用酚妥拉明温湿敷，促进药物吸收[1]。
1.3观察和指标
对两组新生儿的输液外渗发生情况和留置针留置时间予以比较分析，新生儿的输液外渗发生情况可采用0、1、2、3、4级进行分析，0级表示没有发生外渗，1级表示皮肤发白且水肿范围直径小于2.5厘米，2级表示皮肤发白且水肿范围直径介于2.5厘米到5厘米之间；3级表示皮肤发白且水肿范围直径大于5厘米；4级表示皮肤紧绷，呈半透明状，同时存在变色、淤青、肿胀以及严重疼痛等症状[2]。
1.4统计学分析
总结分析本论文中患者的相关数据采用SPSS20.0软件，用 表示计量资料，用t检验，用（n，%）表示计数资料，用χ2予以检验，P＜0.05，具有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组新生儿的输液外渗发生情况
观察组新生儿的输液外渗发生率为14.00%，对照组新生儿的输液外渗发生率为32.00%（P＜0.05），详细数据见表1。
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表1：分析比较两组新生儿的输液外渗发生情况（n，%）
组别 病例 0 1 2 3 4 输液外渗发生率 对照组 50 9 5 1 1 0 16（32.00） 观察组 50 5 2 0 0 0 7（14.00） χ2 / / / / / / 4.574 P / / / / / / ＜0.05 2.2比较两组新生儿的留置针留置时间
观察组新生儿的留置针留置时间为（5.47±1.25）d，对照组新生儿的留置针留置时间为（3.22±0.87）d（t=10.447，P＜0.05）。
3 讨论
当新生儿发生疾病予以治疗时，最为常见的治疗方法主要为静脉输液。而静脉输液也是一个较为困难的问题，过去对新生儿实施治疗时，传统静脉输液护理不仅效果较差，而且会对疾病治疗效果产生影响，在一定程度上也增大了护理人员的工作量。其中，输液外渗则是新生儿静脉穿刺过程中所要面对的最常见问题之一[3]。
就预见性护理干预而言，该护理措施主要从合理选择穿刺静脉、降低血管壁损伤和刺激、用药护理以及输液外渗处理等方面入手，重新启发了护理人员的临床思维，有效预见了护理问题，从多个方面评估了新生儿的思维了行为模式，比如生理、心理以及社会文化等，对更为有效的应对措施予以了探讨，在提升护理人员实际工作能力的同时有效形成了主动学习和实际的氛围，最后有效降低了输液外渗发生率[4]。从本文的研究结果可看出，观察组新生儿的输液外渗发生率为14.00%，对照组新生儿的输液外渗发生率为32.00%（P＜0.05）。林丽[5]等人通过研究得到了与本文类似的结果，观察组新生儿的输液外渗发生率为13.63%，对照组新生儿的输液外渗发生率为31.82%。
综上所述，于静脉输液新生儿中应用预见性护理干预的效果显著，降低了输液外渗发生率，同时延长了留置针留置时间，且新生儿家属满意度较高。
参考文献
[1] 王俊卿.预见性护理干预在防止新生儿输液外渗中的应用[J].护理研究,2016,30(15):1914-1915.
[2] 刘纯翠.预见性护理对降低新生儿输液外渗的效果[J].中外医学研究,2018,16(08):97-98.
[3]张小琴.预见性护理干预在防止新生儿输液外渗中的应用效果观察[J].临床合理用药杂志,2017,10(20):157-158.
[4]朱芳.预见性护理对新生儿外周静脉留置针外渗的影响[J].河南医学高等专科学校学报,2017,29(02):167-168.
[5]林丽,谢春莲,曾杰.预见性护理干预在防止新生儿输液外渗中的应用效果分析[J/OL].赣南医学院学报,2018，12(11):1118-1120.
论文作者:金艳
论文发表刊物:《大众医学》2018年12期
论文发表时间:2019/3/29
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