张杰
岳阳市湘阴县人民医院 湖南湘阴 410500
摘要：目的：探讨微创血肿清除术对外伤性颅内血肿的临床效果。方法：选取2013年7月至2014年9月在我院进行治疗的外伤性颅内血肿的患者58例，随机分为对照组和治疗组，对照组采用常规开颅血肿清除术手术方法，治疗组采用微创血肿清除术进行治疗，比较两组患者的神经功能受损（GOS）以及血肿清除情况。结果：治疗组患者的GOS评分以及血肿清除情况都明显优于对照组，两组相比具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用微创血肿清除术对外伤性颅内血肿的患者进行治疗，具有创伤小，清除效果好，患者术后日常生活能力较高的特点，值得在临床上推广使用。
关键词：微创；血肿清除；外伤；颅内出血
外伤性颅内血肿是颅脑损伤中最常见的疾病，由于其常伴有脑损伤、脑水肿、脑缺血缺氧等并发症，因此严重危及患者的生命健康[1]。临床上对于颅内血肿的治疗方法也较多，血肿量低于30mL、症状较轻、无神经系统体征者多采用保守疗法，血肿量大于30mL且较严重者多采用去骨瓣开颅清除血肿的手术方法[2]。本研究选用微创血肿清除术对外伤性颅内血肿的患者进行治疗，具有较好的临床效果，创伤小，患者预后良好，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年7月至2014年9月在我院进行治疗的外伤性颅内血肿的患者58例，随机分为对照组29例和治疗组29例，其中对照组男性17例，女性12例；年龄23-65岁，平均年龄（45.2±2.3）岁；外伤原因：交通伤13例，钝器伤9例，坠落伤7例；血肿位置：额叶血肿14例，颞叶颅内血肿8例，基底节区血肿7例。治疗组男性18例，女性11例；年龄25-67岁，平均年龄（46.1±1.9）岁；外伤原因：交通伤15例，钝器伤8例，坠落伤6例；血肿位置：额叶血肿13例，颞叶颅内血肿9例，基底节区血肿7例。所有患者均经CT检查确诊为颅内血肿，并排除心肝肾等严重脏器疾病的患者以及颅内感染的患者。两组患者在年龄、性别、病情等方面相比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组采用常规的开颅血肿清除术进行治疗，治疗组采用微创血肿清除术进行治疗，具体措施如下：患者根据脑CT检查血肿的位置以及大小，以影像血肿最大层面中心为靶点，避开皮层大血管及重要功能区，局麻下采用WTF－Ⅰ型颅内血肿微创穿刺针，用电钻钻透颅骨后抽出针钻，插入塑料针芯，用针芯对血肿抽吸，抽吸量是血肿总量的1/2-2/3，后用血肿粉碎针和生化酶技术冲洗液化血肿。等冲洗液颜色由暗红色变清亮后，用尿激酶+肝素+透明质酸3ml通过针形粉碎器喷注在血肿部位，夹闭4小时，开放引流。术后应每天冲洗血肿腔2-3次，动态复查头颅CT，等脑内积血基本清除，再拔穿刺针。比较两组患者的临床效果。
1.3疗效判定标准
GOS评分标准[3]：5分：患者术后身体功能正常，日常生活如常，可允许有轻度神经功能障碍；4分：中度残疾，日常生活没有受到太大影响；3分：重度残疾，严重影响日常生活，需亲人照顾；2分，植物人状态；1分，死亡。
1.4统计学处理
使用SPSS17.0统计软件包进行处理数据，计量资料以（ ±S）表示，进行t检验，计数资料采用?2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者GOS评分比较
治疗组患者GOS评分总良好率为86.21%，明显高于对照组的75.87%，两组相比具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
注：与对照组相比，▲P＜0.05
3.讨论
微创血肿穿刺引流是目前治疗脑出血常用的方法，它能在较短时间内清除颅内血肿，并明显改善局部血流，使神经元的损害降低，并发症的发生较少，能够较好的恢复受损的神经功能。在临床治疗中应早期有效清除颅内血肿，可有效的缓解病情，并降低对神经细胞的损害[4]。
本研究结果显示，对外伤性颅内出血的患者采用微创血肿消除术，不仅血肿清除效果较好，而且创伤性小，患者术后预后良好。在本结果中患者术后的GOS评分得到明显提高，患者的日常生活能力得到明显提高，神经功能受损情况得到有效改善，能够较早的缓解患者的早期症状。但是采用微创血肿清除术还存在着一定的缺点，例如：不能彻底清除颅内血肿，不适用于出血量较大的患者，而且对重症患者的疗效也较差。而采用微创血肿清除术，手术时机的选择也至关重要，因为过早清除血肿会导致血管破裂进而出现再出血的现象，过迟清除血肿则影响日后神经功能恢复情况[5]。
综上所述，对外伤性颅内出血的患者进行微创血肿清除术，临床效果较好，病死率低，创伤性小，手术简单，患者预后较好，值得在临床上推广使用。
参考文献：
[1]蒲云学，左永明，陈荣兵.手术治疗外伤性颅内血肿62例临床分析[J].贵阳医学院学报，2012，37（3）：320-321.
[2]赵光玉，单宝昌，徐学斌等.微创穿刺治疗外伤性脑内血肿20例疗效观察[J].山东医药，2014，54（2）：53-54.
[3]谢昌纪，周志宇，黄纯真等.环钻开颅微创血肿清除术治疗老年高血压脑出血的疗效及对神经功能的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（13）：58-60.
[4]周 坤.微创颅内血肿清除术与内科保守治疗小量脑出血的疗效比较[J].微创医学，2011，6（1）：57-59.
[5]梁红斌.微创颅内血肿清除术与保守疗法治疗高血压脑出血的疗效比较[J].微创医学，2010，5（2）：113-115.
论文作者:张杰
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期供稿
论文发表时间:2015/10/23
标签：血肿论文; 患者论文; 颅内论文; 微创论文; 外伤性论文; 疗效论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年5期供稿论文;