山东省潍坊市高新技术产业开发区人民医院 山东潍坊 261000
摘要：目的 探究中医辨证治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效。方法 搜集我院2016年6月至2017年6月新生儿高胆红素血症患儿80例，按随机数字法分为对照组和观察组，对照组40例给予蓝光照射治疗，观察组40例在此基础上给予中医辨证治疗，对比两组临床疗效。结果 在治疗总有效率上，观察组为97.50，对照组为82.50，显著低于观察组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中医辨证论证治疗新生儿高胆红素血症，黄疸消退迅速，因此值得在临床实践中采纳应用。
关键词：中医辨证论治；新生儿高胆红素血症；新生儿
新生儿高胆红素血症是一种常见新生儿疾病，是由于胆红素代谢障碍引起血清内胆红素浓度升高所致，该疾病多发生在出生时间不足28天的婴幼儿身上，故又称作新生儿黄疸。该疾病在临床上表现为皮肤、黏膜及巩膜黄染，皮肤的黄染症状是从头颈部位开始的，随着病情的加重会逐渐波及至全身，及至脑脊液、排泄物中出现黄染，危及患儿性命，必须及时予以治疗。此次试验旨在探究中医辨证治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效，结果如下：
1.资料及方法
1.1基本资料
搜集我院2016年6月至2017年6月收治的80例新生儿高胆红素血症患儿，以随机数字法，将本组患儿分为对照组和观察组，各40例。观察组40例中，男性与女性的比例为24：16；最小、最大年龄分别为7d、51d，中位数年龄（28.17±5.40）d；最低、最高病程分别为8h、32d，病程中位数为（15.13±4.27）d。对照组40例中，男性与女性的比例为25：15；最小、最大年龄分别为6d、53d，中位数年龄（27.82±5.12）d；最低、最高病程分别为6h、33d，病程中位数为（15.48±4.14）d。根据以上各项基本资料可知，两组对比不明显（P＞0.05），存在对比研究的价值。
1.2纳入及排除标准
（1）纳入标准：①均经实验室检查确诊，每日血清胆红素升高超过5mg/dl或每小时>0.5mg/dl；②此次研究经医学伦理委员会审核并通过，患者均知悉此次试验内容，并签署知情同意书。
（2）排除标准：合并有严重心、肝、肾功能障碍的患者。
1.3治疗方法
对照组给予蓝光照射治疗，将患儿眼部、会阴、肛门用黑布遮住后，置于蓝光箱中，照射4至6h，间隔4h在此照射，循环往复，直至黄疸消退。治疗期间，足量母乳喂养，并采用人工刺激的方式促进其排便。
在此基础上，观察组给予中医辨证治疗，具体方案为：①湿热内蕴型，其基本方为甘草3g、猪苓3g、当归5g、茯苓5g、赤芍5g、泽泻5g、生地黄5g、菌陈15g；②气血瘀滞型，其基本方为甘草3g、桃仁3g、当归5g、枳壳5g、桔梗5g、牛膝5g、赤芍5g、川芎5g、地黄5g、柴胡5g、菌陈5g、红花13g；③脾虚湿困型，其基本方为甘草3g、木香5g、葛根5g、白术5g、党参5g、茯苓5g、菌陈5g。日一剂，加水煎煮，滤渣取汁，少量多次喂服，连续用药30d。
1.4判定标准
治疗30d后，根据患儿黄疸消退及实验室检查指标恢复情况，判断其治疗效果。具体标准为：①治愈，黄疸消退，血清胆红素水平恢复正常；②好转，黄疸减轻，血清胆红素水平显著降低；③无效，不符合上述标准者。其中，总有效率=（治愈例数+好转例数）/患者总人数×100%。
1.5统计学分析
选取SPSS18.0统计学软件对数据加以处理，在计数资料方面，采取百分率（%）加以表示，本次两组之间数据对比采取比χ2进行检验，如果P<0.05，代表两组的数据存在显著的差异性，具备统计学价值。
2.结果
在治疗总有效率上，观察组为97.50，对照组为82.50，显著低于观察组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1：
3.讨论
新生儿高胆红素血症（neonatal jaundice）是指出生时间不足28天的新生儿由于胆红素代谢障碍、血清内胆红素浓度升高引起的黄疸症状，以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征。根据其发病机理，新生儿高胆红素血症可分为生理性和病理性两类，其中大部分患儿属于前者，两周内症状即可缓解，病理性黄疸症状较为严重，对于患儿生命健康有较大的威胁。由于新生儿出生后过量红细胞被破坏，产生大量胆红素，再加上新生儿肝脏发育尚未成熟，存在胆红素代谢障碍的缘故，新生儿高胆红素血症发病率极高。
在中医学研究角度，新生儿黄疸属于“胎黄”范畴，乃是胎儿于母体受湿热之邪入侵所致的胆失疏泄之症，根据其临床症见可分为湿热内蕴、气血瘀滞、脾虚湿困三种症型。此次试验中，观察组给予中药辨证治疗，湿热内蕴型方剂中，当归补血和血，猪苓、茯苓、泽泻利水渗湿，生地黄清热生津、滋阴养血，菌陈清热解毒、利湿退黄；气血瘀滞方剂中，桔梗宣肺祛痰，牛膝逐瘀通经，桃仁活血祛瘀、润肠通便，枳壳理气宽中、行滞消胀，赤芍清热凉血、化瘀止痛，川芎活血祛瘀、祛风止痛，地黄滋阴补肾、养血补血，柴胡和解表里、疏肝升阳，红花活血化瘀、散湿去肿；脾虚湿困方剂中，甘草清热解毒，葛根解肌退热，降火排毒，白术除湿益燥、健脾益气，党参补中益气、健脾益肺，菌陈祛瘀凉血、利湿退黄。上述药剂均是根据患儿临床证见所用，兼具疏肝解郁、利胆退黄之功效。
综上所述：中医辨证治疗新生儿高胆红素血症，黄疸消退迅速，因此值得在临床实践中采纳应用。
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论文作者:陆秀金
论文发表刊物:《健康世界》2017年21期
论文发表时间:2017/12/25
标签：胆红素论文; 新生儿论文; 黄疸论文; 血症论文; 疗效论文; 中医论文; 患儿论文; 《健康世界》2017年21期论文;