（1山西医科大学 山西 太原 030001；2山西医科大学附属人民医院 山西 太原 030001）
【摘要】目的：分析幽门螺杆菌菌株的耐药性表现特征和Hp耐药对其根治目标实现的影响效应。方法：针对108例Hp感染阳性患者实施菌株分离处理，运用E-test方法测定Hp岁甲硝唑、克拉霉素和阿莫西林药物的敏感性，并运用7d三联疗法和3d四联疗法针对42例患者实施根治治疗。结果：Hp对三种抗菌药物均表现一定程度的耐药性，7d三联疗法和3d四联疗法对Hp感染的临床根治率存在显著差异。结论：幽门螺杆菌具备显著的抗菌耐药性，其耐药性的剧烈程度对临床实际获取的根治率具备鲜明的相关性。
【关键词】幽门螺杆菌(Hp)菌株；耐药性分析；幽门螺杆菌感染根治
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）15-0178-02
2014年1月-2016年2月，我院共计收治幽门螺杆菌感染阳性患者108例，本文选取适当方法针对幽门螺杆菌对常见抗菌药物的临床耐药性表现特征，以及幽门螺杆菌耐药菌株出现对患者临床根治目标实现所造成的不良影响展开了系统分析，现报告分析如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
择取2014年1月-2015年1月我院收治的幽门螺杆菌感染阳性的消化道疾病患者108例作为本次研究的对象，其中包含男性患者62例，女性患者46例，年龄介于19～84岁，平均年龄为（48.2±2.6）岁，按照患者具体涉及的临床疾病类型，具体涉及了慢性胃炎疾病患者41例，消化性溃疡疾病患者64例，以及胃癌患者3例。
1.2 临床处置方法
1.2.1幽门螺杆菌检验菌株的获取 运用适当方法获取幽门螺杆菌阳性患者的消化道病理组织，经由适当的实验室检验技术处理方法分离获取患者的幽门螺杆菌细菌菌株，并将分离获取的幽门螺杆菌菌株接种到含有7.00%羊血物质的哥伦比亚培养基营养技术环境中，在具备氧气支持环境条件的37.00℃恒温环境时实施持续时间介于48.00～72.00h的培养并经由生化检验，以及涂片检验条件下确定患者是否为典型的幽门螺杆菌感染。
1.2.2实验室药物敏感检验 具体运用E-test技术方法，具体测定分析幽门螺杆菌菌株对甲硝唑药物、克拉霉素药物，以及阿莫西林药物等药物的药理敏感性水平。将经由48.00～72.00h的幽门螺杆菌菌株配制处理形成具备1个单位麦氏浓度的细菌菌溶液（300000000.00/ml），吸取细菌菌溶液100.00μl均匀涂覆到直径参数为9.00cn的平板之上，等候细菌菌液实现被目标培养基完全吸收的技术条件下，将E-test检验试纸放置在平板材料的正中位置，在具备氧气支持环境条件的37.00℃恒温环境时实施持续时间介于48.00～72.00h的培养处置，并在此基础上具体读取最低抑菌浓度浓度MIC参数值。
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1.2.3检验数据结果判定处理标准 （1）对于甲硝唑药物而言，在MIC参数值＞8.00μg/L条件下判定为耐药；（2）对于克拉霉素药物而言，在MIC参数值＞2.00μg/L条件下判定为耐药；（3）对于阿莫西林药物而言，在MIC参数值＞0.50μg/L条件下判定为耐药。
1.2.4幽门螺杆菌感染阳性患者的根治性治疗处置方案 针对本次研究过程着涉及的42例十二指肠溃疡性疾病患者实施7d三联疗法和3d四联疗法治疗处置，这里具体涉及的药物治疗方案，涉及了兰索拉唑药物30.00mg·bid，克拉霉素药物500.00mg·bid，甲硝哇药物400.00mg·bid持续7.000d口服给药治疗，或者实施兰索拉(德诺)药物240.00mg·bid持续3.00d口服给药治疗临床方案。
1.2.5幽门螺杆菌药物治疗条件下根治治疗标准 在患者停止持续治疗时间达到4周之后，可以为患者实施胃镜活检检查处置条件下的快速尿素酶试验、消化道生理组织检查，以及患者消化道组织细菌培养获取阴性培养结果，或者是在C-尿素呼气试验条件下获取阴性结果，即认为患者已经实现幽门螺杆菌感染临床根治目标。
2.结果
本组108例幽门螺杆菌患者和感染菌株中，对甲硝唑药物的临床耐药率测算参数值为36.00%，对克拉霉素药物的临床耐药率测算值为12.50%，在针对24例幽门螺杆菌感染菌株是耐药敏感性水平临床检验处置活动过程中，发现共计有2例患者出现临床耐药表现特征。在针对42例幽门螺杆菌感染的十二指肠溃疡患者展开治疗处置条件下，发现7d三联疗法和3d四联疗法的根治实现率分别为91.69%和80.15%，而对于幽门螺杆菌耐药菌株的根治实现率则分别为40.05%和25.00%。
3.讨论
幽门螺杆菌（Helicobacter polori，Hp）感染，与临床患者实际出现的多种类型的尾部器官，以及肠道组织等人体消化系统临床疾病类型具备表征鲜明的彼此相关性，临床研究数据文献资料显示，实现对人体消化系统幽门螺杆菌感染性疾病的彻底化治疗，能够显著加速人体内部消化性溃疡疾病的治疗愈合，同时显著降低人体消化系统溃疡性疾病的临床复发发生率，降低胃癌疾病患者的早期临床复发发生可能性[1]。
现阶段，临床医师在针对幽门螺杆菌感染阳性患者展开治疗处置过程中，本身接连创立和引入了以甲硝唑药物治疗、克拉霉素药物治疗，以阿莫西林药物治疗等抗生素类药物治疗处置方案，而最近几年以来幽门螺杆菌对上述抗生素类药物耐药性水平的不断提升，是导致上述抗生素类药物治疗方案，在具体的临床应用实践过程着难以获取到最优化的临床效果，以及导致患者发生临床治疗失败的主要诱因[2]。
全面准确系统了解幽门螺杆菌疾病的流行病学临床表现特征，并在针对阳性感染患者实施治疗处置过程中，针对可能出现临床耐药表现结果的患者预先开展药敏水平实验室检验，并根据实验室检验过程着获取的有关结果为患者选取和运用恰当种类的药物治疗处置方案[3]。
幽门螺杆菌对常见抗菌药物所表现的耐药现象，通常可以具体划分为原发性耐药，以及继发性耐药两个基本表现类型，并且原发性耐药现象的发生，通常与相同种类的抗菌治疗药物的交叉性耐药机制的发生具备鲜明的彼此相关性。而在具体发生幽门螺杆菌阳性感染患者根治性治疗失败的临床处置条件下，通常会导致患者患者发生继发性耐药临床结果[4]。
2014年1月-2016年2月，我院共计收拾幽门螺杆菌感染阳性患者108例，本文选取适当方法针对幽门螺杆菌对常见抗菌药物的临床耐药性表现特征，以及幽门螺杆菌耐药菌株出现对患者临床根治目标实现所造成的不良影响展开了系统分析，本次研究过程中，全部108例幽门螺杆菌患者和感染菌株中，对甲硝唑药物的临床耐药率测算参数值为36.00%，对克拉霉素药物的临床耐药率测算值为12.50%，在针对24例幽门螺杆菌感染菌株是耐药敏感性水平临床检验处置活动过程中，发现共计有2例患者出现临床耐药表现特征。在针对42例幽门螺杆菌感染的十二指肠溃疡患者展开治疗处置条件下，发现7d三联疗法和3d四联疗法的根治实现率分别为91.69%和80.15%，而对于幽门螺杆菌耐药菌株的根治实现率则分别为40.05%和25.00%。以上研究数据结果显示，幽门螺杆菌对甲硝唑、克拉霉素，以及阿莫西林等药物通常均表现一定程度的耐药性，且通常对甲硝唑药物具备更高水平的耐药率，且对克拉霉素药物的临床耐药率正在呈现表现显著的逐渐提升趋势，抗菌药物耐药性幽门螺杆菌菌株的形成和涌现，通常会导致针对幽门螺杆菌阳性感染患者开展的根治性治疗处置过程，难以顺利实现预期性的临床治疗处置效果。
4.结语
幽门螺杆菌对甲硝唑、克拉霉素，以及阿莫西林等药物通常均表现一定程度的耐药性，且通常对甲硝唑药物具备更高水平的耐药率，且对克拉霉素药物的临床耐药率正在呈现表现显著的逐渐提升趋势，抗菌药物耐药性幽门螺杆菌菌株的形成和涌现，是临床中导致针对幽门螺杆菌患者开展根治治疗过程着难以获得最佳预期临床效果的主要原因，应当引起广泛关注。
【参考文献】
[1]成虹，胡伏莲，王蔚虹.108株幽门螺杆菌(Hp)菌株的耐药分析及其对Hp根除的影响[J].中国临床药理学杂志，2001，17(06):415-418.
[2]胡伏莲.幽门螺杆菌根除失败的原因分析和处理策略[J].现代消化及介入诊疗，2010，15(02):108-112.
[3]邹军，杨昭徐，覃卓明.左旋氧氟沙星抗幽门螺杆菌的实验室评价和临床研究[J].中华医学杂志，2003，83(20):30-33.
[4]谢昆华，农兵.幽门螺杆菌耐药现状及临床治疗对策[J].中国临床新医学，2011，4(01):90-93.
论文作者:刘颖1,王俊平2（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第15期
论文发表时间:2017/5/27
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