黑龙江省北安市第一人民医院 邮编：164000
【摘要】目的：探讨心脏彩超在心肌梗死诊断中的临床应用价值。方法：采用回顾性分析方法对我院2015年1月-2016年1月采用彩超诊断心肌梗死患者进行分析，评价左心室舒张末期容积、收缩末期容积和左心室射血分数情况。结果：实验组左心室舒张末期容积、收缩末期容积均明显增高。结论：对于心肌梗死患者的左心室病变和左心功能检查准确率较高，重复性好，可以及早发现心肌梗死病灶，为指导临床治疗提供可靠的理论依据。
【关键词】心脏彩超；心肌梗死；诊断；
MI（心肌梗死）指的是因冠状动脉硬化，引起冠状动脉血流被完全阻断或急剧减少，导致相应的心肌发生缺氧、缺血症状，并最终发生心肌坏死[1]。在人们生活水平及人口老龄化的不断改善与加剧下，我国心肌梗死的发病率呈现出逐年增高的趋势。心肌梗死的发病率高、死亡率高、预后差[2]。因此，通过及时检查、诊断，尽早发现并积极治疗心肌梗死，是预防发生急性心肌梗死的关键。为探讨心脏彩超在心肌梗死中的应用价值，本文对60例心肌梗死患者的临床病历进行了回顾性分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年1月-2016年1月收治的急性心肌梗死患者60例，收集其临床资料，作为本研究实验组，其中男性为43例，女性17例，年龄为38-76岁，年龄均数为57岁。同时选取我院本时间阶段的正常体检患者60例，男性37例，女性23例，作为对照组。两组患者经比较年龄、性别不具有统计学意义（p<0.05），具有可比性。对两组研究对象的胸骨旁左室长轴切面、各个短轴切面、心尖区二腔切面、心尖区四腔心切面，进行16 节段左心室分析法，对各项心梗患者的心脏指标进行测定，注意对室壁节段性的异常变化情况进行分析。同时记录心脏彩超检测下的左心室舒张末期容积、收缩末期容积和左心室射血分数情况，作为本研究统计分析的参考数据。
1.2检查方法
使用日立IE33、EUB5500 型彩色多普勒超声仪，探头频率为2.5MHz。患者取左侧卧位，扫查左室长轴切面，观察左室后壁的厚度、形态结构、收缩及舒张状态变化；扫查左室短轴切面，观察基底段的前后壁、下壁、侧壁、前间隔及室间隔的形态，室壁的回声强度、厚度、舒张情况等；再对心尖二腔切面、心尖四腔切面进行常规扫查。按照ASE（美国超声心动图学会）的左室壁16 节段分析法，测定各节段室壁的增厚率、厚度以及内膜运动幅度。记录心脏彩超检测下的左心室舒张末期容积、收缩末期容积和左心室射血分数情况。
1.3观察指标
对纳入实验的两组患者心脏彩超检测下的左心室舒张末期容积、收缩末期容积和左心室射血分数情况进行整理记录。
1.4统计学方法
应用spss13.0进行统计分析，数据以平均数±标准差（x ± s）表示，采用t 检验进行比较，P<0.05为具有统计学意义。
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2.结果
两组患者心脏彩超检测下的左心室舒张末期容积、收缩末期容积和左心室射血分数具体数据如下：对照组60例，左心室舒张末期容积（ml）65.13±15.34，左心室收缩末期容积（ml）20.14±10.31，左心室射血分数（%）68.13±9.34；实验组60例，左心室舒张末期容积（ml）89.83±25.34，左心室收缩末期容积（ml）56.14±13.31，左心室射血分数（%）42.13±5.34；经统计分析：左心室收缩末期容积t=7.67，p<0.05；左心室收缩末期容积t=17.01，p<0.05，左心室射血分数t=27.46，p<0.05.
3.讨论
急性心肌梗死是临床常见的一种心血管疾病，其是由于冠状动脉发生粥样硬化引起的血栓进而造成冠状动脉堵塞，心肌细胞因缺氧、缺血发生坏死，其再次复发和死亡风险明显增高［3］。急性心肌梗死是冠心病最为严重的类型之一，其病情进展迅速、不可预知性强，冠状动脉的心肌细胞由于缺血、缺氧发生坏死，心室发生重塑，增大了心肌梗死的面积，加重病情发展。由于患者心电图只有异常Q波，ST_T变化不典型，因此受到心脏体味、移位以及心脏扩大等方面的影响，难以通过心电图准确的判断，而通过心脏超声心动图的确诊率更高，具有重要的诊断价值。心脏彩超是在二维断面上对心脏进行直观的观察，可以对血流方向和血流的相对速度进行显示，对心血管系统在时间和空间上的信息，如血流速度、容积、流量、血管径及动脉指数等进行收集和汇总［4］。心脏超声心动图能够对各节段厚度和运动隋况较为全面的显示，从而根据心肌超声回声对心肌梗死的大体时期进行判断，进而根据室壁形成改变以及室壁运动情况对心肌梗死的具体不问进行判断。AMI的超声心电图表现为：心肌梗死部位的收缩期增厚率下降，心肌出现变薄，室壁运动出现异常等症状。在发生AMI发生几个月之后则转变为陈旧性心肌梗死，出现室壁收缩期增厚度率降低的现状，出现如室壁血栓、室壁瘤以及室间隔穿孔等并发症状。心肌梗死患者通常有明显的症状体征，心电图也有典型的改变，但是对于一些心电图表现不明显的心肌梗死患者，则要通过心脏超声心动图作为确诊的依据。通过心脏彩超检查心肌梗死患者，可以发现心肌梗死患者体内的梗死区域和心脏功能受损情况呈现正比，也就是患者心肌梗死面积越大，心脏受损的程度越严重，其中在心前间壁、前侧壁和下壁的梗死发生患者，左心室功能损伤作为严重[5].本研究发现：实验组左心室舒张末期容积、收缩末期容积均明显高于对照组，左心室射血分数明显低于对照组，提示心肌梗死患者发生时患者的冠状动脉血液突然性的受到阻断，局部的心肌发生坏死，心肌出现顿抑，造成心脏功能损害，引起左心室射血分数明显降低，其中以左心室舒张末期容积和收缩末期容积的影响较大。通过本研究可以说明，彩超可以及早诊断AMI，为临床治疗争取时间。
综上所述，彩色超声检查属于无创、无痛、快速准确的检测方式，对于心肌梗死患者的左心室病变和左心功能检查准确率较高，重复性好，可以及早发现心肌梗死病灶，为指导临床治疗提供可靠的理论依据，值得临床推广使用，为患者及早明确诊断，及时治疗。
参考文献
1.姚晓松,张颖,陈菲,等.急性心肌梗死并室间隔穿孔的彩色多普勒超声诊断 价[J].中国煤炭工业医学杂志,2012,11:1696-1697.
2.韩蕊,梁科研.彩超在高血压左室肥厚伴左心衰竭中的临床应用[J].吉林医学,2013,16:3143-3144.
3.刘桂兰. 心肌梗死左心室改变及左心功能的彩超观察［J］. 中国误诊学杂志，2012，1（1）：112.
4.汪太平，李 芹，史学功，超声声学定量检测心肌梗死患者左心功能及其与左心室重构的关系［ J］. 中国循环杂志， 2009，14（1）：232.
5.杨远君. 心脏彩超在心肌梗死中的临床应用分析[J].吉林医学，2014,35（16）:3494-3495.
论文作者:杨华
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第15期
论文发表时间:2016/10/21
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