阿不力孜?热西提 阿依夏木?阿布力克木 热孜万古丽?沙迪克
（新疆吐鲁番市高昌区人民医院 新疆吐鲁番 838000）
【摘要】目的：分析和探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床应用价值，从而为临床患者的选择提供参考。方法：选取本院于2012年10月～2015年10月收治的80例急性胆囊炎患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各40例，观察组患者采取腹腔镜胆囊切除术治疗，对照组患者则采用普通开腹胆囊切除术治疗，疗程结束后对比两组患者的术中及预后情况。结果：采用腹腔镜胆囊切除术的观察组患者术中情况及预后效果均比对照组患者的更佳，两组相比差异有统计学意义（P<0.05)。结论：腹腔镜胆囊切除术改善急性胆囊患者的效果好，从而帮助更多的患者受益，值得在临床推广。
【关键词】腹腔胆囊切除术；急性胆囊炎；开腹胆囊切除术
【中图分类号】R657.5+1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）13-0058-02
急性胆囊炎是一种由细菌性感染或化学性刺激所引起的急性的肝胆外科疾病，主要的临床表现为胆囊急性化脓性炎症，其中80%的患者都会伴有胆囊结石。近年来，随着人们生活水平提高、饮食习惯的改变、体力脑力使用强度的增大，胆囊结石发病率明显升高，患者以成年人的城市居民为主，尤其是老年人或肥胖女性，严重影响着患者及其家属的生活质量[1]。虽然此疾病的外科治疗治愈率高，轻者可使用药物治疗，但对于化脓性甚至坏疽性的胆囊炎需要及时的手术治疗，以避免并发症发生[2]。腹腔镜胆囊切除术以其创伤小、痛苦轻、预后快及安全有效等优点，现已逐渐取代开腹切除术成为治疗急性胆囊炎的首选治疗方案[3]。本文选择2012年10月～2015年10月收治的80例急性胆囊炎患者为研究对象，分析和探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床应用价值，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院于2012年10月～2015年10月收治的80例急性胆囊炎患者为研究对象，所有患者均伴随有不同程度的右上腹疼痛及明显的压痛感，采用的腹部B超检查均符合急性胆囊炎的相关诊断标准。其中，男性患者32例，女性患者48例；年龄在24～71岁之间，平均年龄（48.4±4.1）岁，对比两组患者的年龄、病况等一般资料对比无显著差异，可进行组间比较。另外，所有患者均知情并自愿参与本次调研，且其治疗方案均为在医生详细说明后自主选择。
1.2 治疗方法
所有患者在其入院后24h内，均给予抗炎等常规术前准备。观察组患者均采用四孔或三孔法腹腔切除术治疗，具体如下：首先，对患者实施全身静脉吸入复合麻醉措施，指导患者取头高脚低的仰卧式体位以便手术，待患者完全麻醉后，建立二氧化碳气腹，压力应维持在11mmHg～13mmHg间。其次，对利用腹腔镜对患者腹腔进行全面探查，并评估其病灶区、炎症程度以及与相关组织的粘连情况。随后，对粘连组织进行彻底分离，使患者胆囊三角区充分暴露后，在最优视野下完成胆囊的切除。对于对照组患者进行开腹切除胆囊手术，具体如下：于患者右肋边缘下斜切开口，找到最佳视野对胆囊进行切除后，彻底冲洗腹腔，缝合胆囊床及伤口。
1.3 观察指标
对两组患者的术中出血量、手术耗时，术后肠道功能恢复时间、下床时间、进行记录统计分析。
1.4 统计学方法
以统计学软件SPSS17.0对数据进行处理与分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
治疗后，对比两组患者的术中及预后情况，观察组的显著更优，见表。
表 两组患者的术中及其预后的情况
注：*为与对照组相比，P<0.05
3.讨论
急性胆囊炎这一疾病本身危害不大，但发病初期其临床症状一般不明显，往往被忽略，胆囊部位一旦发生化脓感染后，将会危及其周围组织，患者疼痛感显著，且病情恶化程度快，可能会出现脱水甚至是休克的症状，严重者会危及患者生命[4]。因此，当患者就医时，先对其病情进行全面诊断后再治疗十分关键。传统的开腹胆囊切除术治疗法，对此疾病有较好的疗效，但其针对性差、手术创伤性大、伤口愈合慢、术后并发症多等缺点是不容忽视的。而腹腔镜下胆囊切除术是属于更安全的微创手术，其对患者造成的创伤小，减轻了患者的痛苦，患者的胃肠功能恢复得快[5]。
本文研究结果显示，选用了腹腔镜胆囊切除术治疗法的40例患者中，其平均出血量为45.3mL，手术平均时间41.3min，术后肠道功能约16.3h后得以恢复，22.4h后可下次活动；而对照组患者出血量为观察组的1.8倍，手术耗时为其的1.6倍，而术后肠道功能恢复及术后至可下床活动所需的时间均为腹腔镜胆囊切除术组的2倍以上。腹腔镜胆囊切除术的术中及术后临床效果显著更优于开腹胆囊切除术。
综上所述，腹腔镜辅助可更直观全面地观察到患者的病灶区及其病情，而后再进行胆囊切除可行性较直接开腹切除胆囊法的可行性更高，值得在临床上推广应用。
【参考文献】
[1]于华，卢福兴，朱明明等.腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床分析[J].中国医药指南，2012，10(19):285-286.
[2]许勇，朱自满，王大东等.急性结石性胆囊炎腹腔镜手术的可行性及安全性探讨[J].临床肝胆病杂志，2010，26(2):214-215.
[3]慕海峰，彭靖，燕占甫等.腹腔镜胆囊切除治疗急性结石性胆囊炎临床分析(附70例)[J].当代医学，2012，18(25):38-39.
[4]徐远达.腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗急性胆囊炎的疗效对比研究[J].中国医药指南，2012，(33):525.
[5]曾志良.应用腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效分析[J].求医问药（学术版），2012，10(7):256.
论文作者:阿不力孜?热西提,阿依夏木?阿布力克木,热孜万古丽?沙迪
论文发表刊物:《心理医生》2015年13期供稿
论文发表时间:2016/4/29
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