一例高中生人际交往困扰的心理咨询个案
□ 罗宇静
〔摘要〕 本文主要通过合理情绪疗法对一名存在人际交往困扰的同学进行心理咨询。咨询师通过收集资料、初步评估，确定来访者的心理问题类型，并建立良好咨询关系，与来访者一同商定咨询目标，制定咨询方案。咨询主要采用求助者中心疗法、合理情绪疗法，通过四次咨询，来访者情绪得到缓解，人际交往趋于自然，内心能量得到提高。
〔关键词〕 人际交往；合理情绪疗法；高中生
一、个案概况
小林（化名），女，19 岁，高三复读生，出生于广东省汕尾市的普通家庭，自幼身体健康，无重大疾病史，家族无精神病史。在家排行老二，有一个哥哥和一个弟弟，父亲在其上初一时生病去世，现在由妈妈一人照料整个家庭。父亲在时家庭比较美满，如今家人之间交流沟通少，在家时感到郁闷，感觉不到家庭中的温暖。去年由于高考成绩不理想，选择复读，现成绩在班级排名中等。
来访者的自我陈述：我每天过得很压抑，很不开心。感觉长这么大好失败，只会读书，都不会跟人相处。我感受不到家的温暖，高三回家的时间少了，即使回家，和家人也没什么交流，在家不开心。在学校也不开心，在班上很不自在，怕跟班上的两个同学有目光接触，总是想着怎么躲着他们，有时走在校道上也不自在。我在班上没有聊得来的朋友，在宿舍也没有，基本都是独来独往，我很内向，融不进其他同学。好想变得活泼开朗，变成能跟其他人打成一片的人，而不是活在只有一个人的世界里。我每天都活得小心翼翼的，不会表达，也不懂得拒绝。我讨厌这样子。
二、评估分析
家庭因素：小林的家庭遭遇重要亲人离世，家庭氛围相比以前变得沉闷，家庭成员之间沟通交流少，情感连接少，致使小林在家中感受不到温暖，得不到亲情支持。
认知因素：小林不能客观认识自己以及自己和周围人的关系，自我评价低，希望通过满足他人的需求来获得肯定和认同，长期如此，导致内心纠结。存在错误认知、不合理观念，如我一定要去和她说话、我活得很失败。
性格因素：小林性格内向，不善于表达自己，也不懂拒绝他人。
社会支持系统缺失：小林不认可自我，与家人相处感觉不到爱与关怀，在学校也没有知心朋友。
根据上述评估和分析，可以确定该来访者心理正常但不健康，属于心理咨询范围。初步评估为一般心理问题、人际关系问题。
三、咨询目标
具体目标与近期目标：（1）释放来访者情绪，学会自我调节；（2）找出不合理信念，修正并形成合理信念；（3）学会说出自己内心的真实想法，学会拒绝。
最终目标与长期目标：（1）学会自我肯定，提高自我内心能量；（2）提高来访者人际交往技巧；（3）提高来访者心理素质，促进人格完善发展。
主动脉瓣狭窄（AS）是最常见的心脏瓣膜病。其病因不尽相同，治疗上取决于AS的严重程度和患者的临床症状。随着矛盾的低血流、低跨瓣压差伴正常射血分数的重度AS的提出，重度AS的诊断和干预节点备受挑战[1] 。部分研究指出，左室纵轴收缩功能与跨瓣压差和心功能相关，因而进一步影响治疗策略与患者预后[2] ，因此本研究综合临床及超声心动图资料，对不同跨瓣压差、不同射血分数的重度AS左室纵轴收缩功能做一对比分析。
四、辅导过程
第一次咨询
在咨询开始时，向来访者进行简单的自我介绍以及解释心理咨询的保密原则。咨询师通过尊重、共情、无条件积极关注等方式，与小林建立良好的咨询关系，给她提供一个安全、舒适、接纳的咨询环境，引导来访者释放一直压抑的情绪。在肯定来访者情绪的同时，引导其准确表达自己的困惑。咨询师通过询问、倾听来访者的陈述，收集信息，包括来访者的疾病史、成长史、家庭关系、在校情况、自我感觉等，并借助参与性技术中的具体化、内容反应技术等，了解困扰来访者的事件，并了解事件缘由，找出来访者的思维和认知模式、应对方式等。将收集到的资料进行整合，初步评估来访者问题。确定为心理咨询范畴后，与来访者共同商定咨询目标。
假人盛行，皇帝的新装就会不停地上演。明明看到某人光腚在街上裸奔，却不站出来说丑陋。有人说，光鲜漂亮，他立马跟着说，帅气无敌、气度不凡。事情看得明白，心里愤慨，可就是不愿大声说出来。习惯于戴着一副假面具，在不能承受之重下阿Q样地生活着。见到不公，遇到弱者，不敢伸张正义。还有一些人，总是喋喋不休地向人们灌输一些大而空疏的漂亮道理，强迫人们去接受，去热爱，而自己依然干着鸡鸣狗盗的卑鄙之事。说和做，成了两股道上奔跑的东西，道德和正直，就是雾里的花，水中的月。君子和小人，你永远分不清。
1.本次咨询结束后，来访者将困扰自己的事情一一写下，然后进行分类整理；
2.在与人交谈时，多尝试用“我”开头的句子来表述。
评估：本次咨询中，咨询师通过与来访者建立信任的咨询关系，让来访者感到安全、被接纳，一直压抑的情绪和想法得到了释放。通过咨询师的梳理，也逐渐明确了困扰自己的事件，来访者情绪明显有所舒缓。
小林：因为他跟我说好友邱的不是。
加深对合理情绪疗法的认识，找出困扰事件的ABC。
以下是本次咨询谈话的部分内容：
咨询师：你和朱同学同一个班级，但是你却要躲着他，这会不自在吧？（共情）
小林：是啊，很不自在。
其三，在模型中仅就性别差异进行成员分类，即考虑家庭中两个不同性别成员(成员甲与成员乙)间的生产选择情况，且不同成员生产能力的比较优势均受到性别身份的影响，即成员进行上述两种产品生产的比较优势是自身性别和其他影响因素(如教育、年龄等)的函数。其中，成员甲在农业生产中的农地经营数量上具有优势，而成员乙则在非农就业距离上具有优势。从效用角度看，家庭成员对上述两项产品所带来收入的效用无差异。
咨询师：你跟他发生矛盾了吗？（封闭式询问）
小林：好像没有。
咨询师：为什么躲着他呢？（开放式询问）
第二次咨询
咨询师：详细说说发生了什么。（具体化）
小林：朱同学和邱同学都是班干部，一天放学后，老师让他们整理教室，邱想早点去吃饭，跟朱说了一声，不整理就走了。还有就是朱同学负责排班上同学的座位，我们都知道排座位不可能照顾到每个同学，邱作为班干部没有体谅，反而向朱提出不合理要求，让朱更加为难。朱跟我说了邱的这些行为。
咨询师：他跟你说的是真实情况吗？
小林：是的。
普洛斯，这家世界物流地产巨头被万科收购，一时间令无数物流人感到意外。本次收购案中，万科及若干其他财团成员为收购设立的联接基金的总出资额约24.54亿美元。普洛斯退市后，万科成为普洛斯的单一最大持有人。
小林：感觉在逼自己，让人很焦虑。
咨询师：是的。所以并非梁同学坐在你旁边导致你不自在，而是你的“坐在你旁边就要过去聊天，不然这样不好”这个想法导致你不自在。没有谁要求物理位置近的两个人，心理距离也要近。一个班上有那么多同学，总有一些是我们很要好的，也总有一些就是普通同学，没必要必须去和她聊天。
小林：什么都没有，就只说了这些。
咨询师：这些都是他们两个之间的事情，为什么他跟你说了，你就要躲着他？
鬼子的飞机配合着地面进攻，经历了十余天的空袭，衢州城除了孔庙一带，早已成了一座废城，到处都是断壁残垣，到处都是没有燃尽的烟火。令人意外的是三孔之一的南孔家庙，居然在日军战争版图上予以保留，这是孔守善万万想不到的。
小林：因为邱跟我比较好，他不应该在我面前说她这些不好。
咨询师：说了会影响你和邱的关系吗？
小林：不会。
家庭作业：
咨询师：他也没有夸大，也没要求你做什么，那为什么不能说呢？
小林：因为我跟邱比较要好，他就不应该和我说这些，我听了之后感觉必须要做些什么，但我又不知道要做什么。
永磁电动机具有结构简单，运行可靠等优点，其永磁体安置在定子“U”型铁芯之间，避免了永磁体置于转子时所导致的诸如永磁体固定复杂、散热困难、温升过高等导致的永磁体不可逆退磁等诸多问题。
咨询师：嗯嗯，老师明白了，老师给你看一个图（一个透明的玻璃杯，里面装有半杯水），假如在你的房间里，能喝的水都在这个杯子里，说说你看到了什么，心情如何。
小林：只有半杯水，等会没水喝了，心情有点不太好。
咨询师：你知道老师看到什么了吗？还有半杯水，省着点喝还是够的。同样的情景，同样的一杯水，你和我的心情怎么会完全不一样呢？
小林：是因为我们的想法不一样？
咨询师：对，想法不一样。是我们的想法导致我们的情绪和行为不同，而不是客观的这杯水，这就是心理学上的合理情绪疗法。我们看到的半杯水是客观事件A，想法是B，情绪和行为的结果是C。一开始我们都以为是客观事件导致我们的情绪和行为，仔细探究就会发现，是我们对事件的看法导致我们的情绪和行为，比如你看到只有半杯水了，导致你心情不畅快。
甲洛洛靠近丁主任，晃了晃手里的斧头：别藏了，我都看见你们了，你们还是自己承认吧。丁主任一骨碌爬到甲洛洛脚边：张大爷，你放过我们吧，求求你放过我们吧。在丁主任身后，那个瘦瘦小小的身影正忙乱地整理着敞开的衣裳。
小林：原来是这样啊！
咨询师：对的，我们再来看一下你回避朱同学的原因，其实也是这样的。
小林：“我和邱要好，所以朱同学不能在我面前说她的坏话”，“我知道他们的事情就必须做些什么”。
咨询师：很棒，是这些不合理的想法导致你害怕见朱同学。
采用多点系泊的FPSO一般根据风的玫瑰图，沿主风向或主浪向布置艏向。巴西的FPSO均采用多点系泊，在艏部和艉部分别设有卸油点，根据浪向选择合适的卸油点，保证常规油船处于迎浪或斜迎浪状态。采用多点系泊的FPSO位置相对固定，当环境力使得常规油船向FPSO方向运动时，不能进行作业，因为CTV与常规油船之间采用是柔性的单点系泊，只能提供牵引力，不能提供推力。对于采用单点系泊的FPSO，常规油船始终处于下风向，整个系统会随着环境条件的变化而摆动。
……
小林：我明白了，朱同学和我说这些并不需要我去做些什么，也不代表他恨邱，他只是想吐槽吐槽，也不会影响我和邱的关系。
家庭作业：
检查来访者作业并协助其将困扰事件分类，肯定其尝试用“我”开头的句子来表达自己。来访者在班级有时会不自在，一直在躲闪两个同学，很怕与这两个同学四目相对。通过询问发现，来访者想躲着朱同学（男生）是因为朱同学和自己的好友邱（女生）之间发生矛盾了，朱同学对自己说好友的不是，出于友谊的原因，来访者认为自己应该讨厌朱同学，所以在班上就躲着他。来访者在这件事中存在诸多不合理信念，经过分析可知，其不合理信念有：（1）朱同学不应该跟自己说邱的不是，因为自己和邱是好友。（2）朱这样说邱，他们的关系肯定会变差，我要做些什么。合理情绪疗法认为我们的情绪、行为并不是由事件导致的，而是对事件的不合理看法导致的，故而需要找出不合理信念，与不合理信念辩驳后修正我们对事件的看法，改变我们的情绪行为。所以在了解来访者躲着朱同学的缘由后，咨询师用通俗易懂的例子来引入合理情绪疗法，进一步协助来访者找出不合理信念。
评估：通过此次咨询，来访者明白了，自己害怕见朱同学是因为自己的不合理信念，修正之后，表示与朱同学相处不再担心。
第三次咨询
本次咨询继续深化来访者对合理情绪疗法的理解与应用。咨询开始，检查来访者作业，协助来访者分清哪些是事件，哪些是不合理信念，通过与不合理信念辩驳等方式修正来访者信念，从而形成合理信念，减少来访者的内心纠结，提高内心能量。来访者在班级害怕的另一个同学，与其没有发生任何冲突，仅仅因为坐在来访者旁边，她觉得必须要过去和那个同学说话。咨询中通过换位思考的方式，让小林明白其信念的不合理之处。最后进行总结，让小林知道不合理信念的特征，如绝对化要求、糟糕至极等。
以下是本次咨询谈话的部分内容：
咨询师：梁同学坐在你旁边，你们关系一般，所以交流少，这很正常，为什么你会觉得不自在呢？
小林：我觉得我要过去和她讲话，应该和她聊聊天。
咨询师：为什么呢？
小林：因为她坐在我旁边。
咨询师：为什么坐在你旁边就要和她有话说？
(3)老空区积水。经本次勘查，区内沿煤层露头见多处老窑，老窑均已封闭，给调查带了诸多不便。本次通过访问当地村民了解老窑开采及积水情况，再结合实地调查，发现多数老窑封闭不严，有大量积水，并从裂缝流出地表。由于矿井已生产多年，形成一定采空区，亦有大量积水，故在煤矿开采要特别注意本区老空积水，在老空区附近应预留隔水煤柱，防止老空水引发突水事故。
小林：这样看起来才比较好。
咨询师：你的意思是，只要坐在你附近，你都要过去和她聊天，这样看起来你们相处得比较好，是吗？
小林：是。
咨询师：那你过去和她聊天了吗？
3）引入问题驱动式翻转课堂教学环节，教师提供与课程相关的实际工程问题，让学生分组进行讨论，指定一名学生主讲讨论结果，其他学生辅助讲解，提交报告。这对学生掌握理论知识和培养解决问题的能力很有好处。
小林：没有，我不太敢去，因为和她不熟悉，不怎么有话题聊。
如果政府补助更多出于社会效益和稳定经济发展的考量，此时往往与社会投资者私人收益最大化目标相背离。特别是大量研究和新闻证实了政府对财务困境企业进行补助存在着资源配置低下、资源浪费等问题。以往的研究认为政府补助财务困境企业并不能有效改善企业业绩，甚至对亏损企业扭亏存在抑制并容易造成企业对政府 “依赖症”。因而，政府补助财务困境企业缺乏引导社会投资者甄选优势企业的信号效应，理性的社会投资者并不会跟进政府补助。基于以上分析，提出假设2：
咨询师：你是坐在梁附近的人，按照你的想法，她也应该过来和你说话。她有这样做吗？
小林：没有……
咨询师：为什么呢？
小林：是因为我要求自己必须和座位相近的人聊天，但她没有，所以她不会纠结。
法律法规是离任审计工作的规范，相关人员在法律法规要求下开展审计工作，然而我国离任审计工作起步较晚，造成审计工作的弊端较多。例如当前我国众多地勘单位的离任审计工作只是一项书面上的工作，即有关法定负责人只是根据法律规范的书写要求，填写审计工作的任务单，根本就没有从实际出发，发现自身工作的优势与劣势，更没有对工作的合理性展开分析。因此离任审计工作逐步沦为一种形式性的任务，即使部分地勘单位审计工作人员严格执行相关法律法规，也无法保证审计工作的过程公开性，最终使问责的主体人员不明确，这种情况代表工作人员即使发现问题，也找不到解决的人员与措施，审计工作成为无用功。
小林：嗯，好像是的。
咨询师：经过这几次咨询，我发现你的很多想法里面都有“必须”“应该”“一定”等字眼。用这些字眼要求自己会怎样呢？
咨询师：他跟你说完这些，有要求你做什么吗？比如不理邱？
咨询师：对，这种想法会让人陷入情绪困扰中。这是合理情绪疗法中不合理信念的特征，是绝对化要求。除了这个，还有以偏概全、糟糕至极等。
家庭作业：
1.每天醒来，给自己一个微笑；
2.借助RET 自主表格，修正自己的不合理信念，重点完成“在路上与人目光接触时会很不自在”这个信念的修订。
评估：通过与来访者的不合理信念辩驳，解决了困扰来访者已久的人际问题。来访者内心的纠结得到释放，心情变得舒畅，在班级里更加舒适自然，能集中注意力上课。
云南省陇川县位于中国西南边陲，介于北纬24°08′～24°39′、东经97°39′～98°17′。东邻芒市，南连瑞丽市，北接梁河县、盈江县，西与缅甸毗邻，国境线长50.899 km，国土面积193 100 hm2，县城章凤距省府昆明779 km，是中国西南边陲的最前端。区域最高海拔2 618.8 m，最低海拔780 m，境内高黎贡山余脉纵贯，西南走向。地貌特征为“三山两坝一河谷”，东北高峻，西南低平。陇川县是一个典型的边疆少数民族地区农业县，2017年末全县总人口19.54万人，其中农业人口12.22万人。县内自然资源优势突出，地理区位优势明显，是通往缅甸、发展外向型经济的重要门户。
第四次咨询
检查来访者作业，肯定来访者的进步，通过指导来访者作业让其将学到的合理情绪疗法应用到日常生活中，学会自己查找不合理信念并与之辩驳，进而形成合理信念。咨询师协助来访者结合咨询目标回顾咨询过程，来访者和咨询师彼此分享感受，咨询师在肯定来访者进步的同时，提醒其今后生活中再次遇到类似的问题时不用过于担心，即使犯了同样的错误也是允许的，只要能及时察觉并修正不合理信念即可，学会给予自己肯定。
家庭作业：
1.记录生活中的小确幸；
2.每当自己有进步时，记录下来并表扬自己；
3.将合理情绪疗法应用于生活中。
评估：本次咨询中，来访者的负面情绪比以往少了许多，脸上露出了笑容，对自己更加包容与肯定；来访者的不合理信念减少，有信心解决今后的困难，能积极看待咨询的结束。
五、效果评价
来访者自评：校园生活很愉快，不再担心那么多事情了，感觉生活变美好了。
社会功能恢复：与人交往趋于正常和谐。
朋友评价：小林脸上笑容多了，跟她聊天时眼神交流更多了，相处起来更自然了。
咨询师的观察与评定：根据咨询师的观察，第一二次咨询时来访者常出现“不知怎么说”“眼神躲闪”等现象，存在较多的不合理信念；随着咨询的进展，咨询师协助来访者领悟情绪ABC 理论，看清自己的“小心翼翼”并找到其不合理信念，来访者学会了自我觉察不合理信念，并与之辩驳，形成合理信念，从而在与人交往时更加自然和谐；同时，来访者还通过一些小技巧学会自我接纳、自我肯定，逐步提升自我能量。本次咨询效果良好。
六、辅导反思
高三是我们努力拼搏、紧张充实的一年，在这一年里我们除了全力以赴地备考，还收获了一群一起奋斗的好友们，他们陪伴着我们的青春，见证着我们努力的时光。在这一年里我们可以有小摩擦，但是存在不必要的误会实在是遗憾。人际交往上的烦恼困扰了小林很久，直到小林试探性地走进心理咨询室。经过几次心理咨询后，她脸上多了笑容，了解了合理情绪疗法，更加客观积极地看待身边的事情，与人相处变得自然融洽，对未来生活也充满信心。小林内心的释然是对我这个新手心理老师工作的最大肯定，小林是我毕业后走上心理教师岗位接触的第一个来访学生，我与小林一样，一开始也是忐忑不安，随着咨询的进行、小林的配合，我们的咨询取得了良好的效果。与其说是我陪伴小林在复读时光里成长，不如说我们都在彼此的青葱岁月里留下美丽的成长痕迹，我们彼此感恩，共同前行。这次咨询，让我更加坚定不移地从事心理教师工作，同时也督促我不断学习提高自身的专业技能，在心理教师工作中砥砺前行。
〔中图分类号〕 G44
〔文献标识码〕 B
〔文章编号〕 1671-2684（2019）35-0053-04
（作者单位：北京师范大学东莞石竹附属学校，东莞，523000）
编辑/卫 虹 终校/张国宪
标签：人际交往论文; 合理情绪疗法论文; 高中生论文; 北京师范大学东莞石竹附属学校论文;