大庆市人民医院 163316
摘要：目的：研究分析循证护理在小儿腹泻护理中的应用。方法：此次研究的对象是选择我院2017年3-10月收治的小儿腹泻患儿114例，将其临床资料进行回顾性分析，并按照患儿就诊的先后顺序随机分为治疗组和对照组，各57例，对照组患儿进行常规的小儿腹泻二级护理，而治疗组患儿则进行循证护理。在小儿住院治疗期间，对比两组患儿的住院时间、康复时间、患儿治疗的主动依从度及护理满意度。结果：治疗组患儿的平均住院时间为（4.5±0.5）d，治疗起效时间为（2.0±0.5）d，医疗费用为（1455±349）元，其中51例患儿及其家属主动配合治疗依从度较高，无一例患儿对护理服务进行投诉，护理满意度为100%；对照组的患儿平均住院治疗时间为（6.0±0.8）d，治疗起效时间为（2.5±0.5）d，医疗费用为（1535±512）元，有35例患儿和家属主动配合积极治疗，有5例患儿家属对护理服务进行投诉，护理满意度为91.2%。结论：对小儿腹泻的患儿进行循证护理，不仅能够缩短患儿的住院时间，减少医疗费用，同时还能够减少医患矛盾，提高护理满意度。
关键词：循证护理；小儿腹泻；临床应用；提高；效果
Objective：To study and analyze the application of evidence-based nursing in the nursing of infantile diarrhea. Methods：the subjects of this study is to select our hospital in 2017 3-10 months from children with infantile diarrhea in 114 cases，the retrospective analysis of the clinical data of patients，and in accordance with the order of treatment were randomly divided into treatment group and control group，each of 57 cases，the control of children with diarrhea in two grade nursing routine group，and the treatment group of evidence-based nursing. During the treatment of children in hospital，the time of hospitalization，the time of rehabilitation，the active compliance of the children and the satisfaction of nursing were compared between the two groups. Results：the average hospitalization time of the treatment group was（4.5 + 0.5）d，the onset time of the treatment for（2 + 0.5）d，the medical expenses for the（1455 + 349）yuan，of which 51 cases of children and their families to actively cooperate with the treatment compliance degree，none of the patients with complaints to nursing service，nursing satisfaction the control group was 100%；the average hospitalization time was（6 + 0.8）d，the onset time of the treatment for（2.5 + 0.5）d，the medical expenses for the（1535 + 512），35 cases of children and their families to actively cooperate with the active treatment，5 cases of families of children with nursing service of nursing complaints satisfaction is 91.2%. Conclusion：evidence-based nursing for children with diarrhea can not only shorten the hospitalization time and reduce the cost of medical treatment，but also reduce the contradiction between doctors and patients and improve the satisfaction degree of nursing.
[Key words] evidence-based nursing；infantile diarrhea；clinical application；improvement；effect
小儿腹泻是指由于多种原因和因素导致小儿出现呕吐、腹泻、腹痛等临床表现的一种综合性的疾病，也是一种婴幼儿中常见的多发性的疾病，一般好发于2岁以下的婴幼儿，特别是1岁以下的婴幼儿最易出现[1]，不仅会影响患儿的健康，而且严重还会导致电解质紊乱，从而对患儿的生命安全造成威胁，在我国患儿的死亡率仅次于呼吸窘迫。循证护理是指结合相关的专业护理知识，在依据有证据的护理学的基础上加上多年的实际临床护理经验得到的一整套完善的、专业的护理措施。现就对笔者所在医院使用循证护理对小儿腹泻的患儿进行护理服务得到的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院儿科门诊和住院部2017年3-10月收治的出现了小儿腹泻的患儿114例，按照患儿就诊的先后顺序随机分为治疗组和对照组，各57例。对照组：男31例，女26例；年龄2个月～2岁，平均（1.10±0.25）岁；52例患儿腹泻、腹痛，31例患儿食欲不振，33例患儿呕吐，29例患儿精神萎靡，9例患儿皮肤干燥；发生腹泻时间2～7 d，平均（5.0±0.5）d；13例患儿有明显不洁饮食史，32例患儿经过止泻治疗。治疗组：男30例，女27例；年龄2个月～2岁，平均（1.20±0.17）岁；51例患儿腹泻、腹痛，32例患儿食欲不振，31例患儿呕吐，30例患儿精神萎靡，8例患儿皮肤干燥；发生腹泻时间2～7 d，平均（5.0±0.6）d；12例患儿有明显不洁饮食史，32例患儿经过止泻治疗。两组患儿的年龄、性别、发病时间、致病原因、诊疗经过、临床症状表现等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
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1.2 方法
在患儿入院前，对患儿进行大便细菌培养的检验并结合相关病史和临床症状表现进行确诊。并在患儿入院24 h内，对患儿进行大便，血常规以及电解质等实验室检查，确诊导致患儿致病的原因以及有无电解质的紊乱等情况。
1.2.1 治疗方法
对患儿主要进行对症治疗，止泻，输液纠正脱水治疗，对于电解质紊乱的患儿，则加上纠正电解质治疗，其治疗原则是丢多少补多少，缺什么补什么，直到腹泻的症状停止。
1.2.2 护理方法
对照组患儿进行常规的小儿腹泻二级护理，而治疗组患儿则进行循证护理。循证护理主要需要遵循以下过程，（1）在患儿入院之初，详细询问患儿的疾病相关情况，分析导致患儿出现腹泻的原因和致病因素，并根据患儿的具体情况实际解决需要处理的护理问题。（2）选择真实可靠的护理服务评价系统，对患儿的治疗效果进行严格有效的采样分析。（3）根据以往的护理服务知识和实际临床经验，针对患儿的具体情况，在考虑到患儿实际需求的基础上制定个性化的护理服务。（4）根据患儿的疾病的特点，实际搜索相关文献参考资料，对患儿的护理提供更加有效、更加先进的护理服务。（5）制定相应的护理服务满意度调查问卷，在患儿出院之前，对患儿进行护理服务满意度调查，并对可能存在的问题进行改正[2]。
1.3 观察指标与评价标准
观察两组患儿的平均住院时间、治疗起效时间、平均医疗费用、治疗依从性及护理满意度，护理满意度的评价主要是通过患儿出院时发放调查问卷的形式，对患儿的护理满意情况进行统计分析，评价分为满意、不满意，护理满意度=满意例数/总例数×100%[3]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患儿疾病基本情况
114例腹泻患儿中，非感染性腹泻的患儿54例，其中包括饮食不当导致的腹泻24例，过敏性腹泻16例，吸收不良导致的腹泻8例，受凉导致的腹泻6例；感染性腹泻患儿60例，病原菌感染导致的腹泻49例，寄生虫导致的腹泻7例，由于肠道外感染导致的腹泻4例。对患儿进行电解质检查，轻度脱水78例，中度脱水31例，电解质紊乱5例。
2.2 两组患儿治疗效果对比
治疗组患儿平均住院时间、治疗起效时间，均明显短于对照组患儿，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗组患儿住院的平均医疗费用少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组治疗依从及护理服务满意度比较
治疗组中51例患儿及其家属主动配合治疗依从度较高，主动治疗依从度为89.5%，无一例患儿对护理服务进行投诉，护理满意度为100%。对照组中有35例患儿和家属主动配合积极治疗，主动治疗依从度为61.4%，有5例患儿家属对护理服务进行投诉，其余均满意，护理服务满意度为91.2%。
3 讨论
3.1 控制感染
在小儿护理中应用循证护理，需要注意的是根据护理观察，实际解决患儿腹泻的护理问题。在发现小儿出现腹泻后，需要进一步确认出现腹泻的病因，如果是由于感染导致则进行抗感染治疗[4]，本研究感染性腹泻患儿60例，病原菌感染导致腹泻49例，寄生虫到时腹泻7例，肠道外感染导致腹泻4例，发现病因后再做出相应的处理。护理工作当中还必须要具备专业的疾病知识，并能够告知家属疾病的特性，使患儿家属积极配合治疗和相关检查[5]。
3.2 饮食护理指导
在小儿进行药物止泻、抗感染治疗的基础上，对患儿进行科学的饮食指导，以减轻患儿的胃肠道负担，以利于肠道的恢复[6]。本研究非感染性腹泻的患儿54例，其中包括饮食不当导致腹泻24例，过敏性腹泻16例，吸收不良导致腹泻8例，受凉导致腹泻6例。饮食不当的患儿，则要告知患儿家属纠正不良的喂养习惯，合理科学的安排喂养的时间和剂量，保证患儿的消化吸收功能正常。如果患儿是因为过敏导致的腹泻，则要发现过敏源避免再次腹泻的出现，同时要告知家属不能给患儿喂养过凉、不洁的饮食，对患儿进行科学的饮食指导[7]。首先，对已经进行了人工喂养的患儿，以清淡、易消化吸收的饮食为主，控制脂肪和蛋白质的摄入量，以米汤、稀饭等为主，严重的患儿还需要禁食6～8 h直到症状缓解[8]。进行母乳喂养的小儿，则减少母乳喂养的时间。一定要保证患儿饮食的新鲜干净卫生，不能食用过期、变质和添加了大量人工添加剂的食品，在喂养小儿之前，家长和小儿均要清洁双手，避免感染。
3.3 专业知识储备
依据相关的经过考证的护理文献资料上关于循证护理的相关报道，对实际准确的和具有可以实际操作性的新型的护理方法，并结合自身的专业知识和临床经验，对腹泻的小儿制定一套合理的有效的护理方案。掌握最新的、最前沿的护理相关知识，提升自己的专业知识储备，为患儿提供更好更专业的护理服务，提高护理质量。
总之，对腹泻患儿进行循证护理，不仅能够缩短患儿的住院时间，减少医疗费用，同时还能够减少医患矛盾，提高护理满意度，因此值得临床上使用。
参考文献：
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论文作者:罗广平,才艳,吴小丽,杨维清
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第5期
论文发表时间:2018/4/24
标签：患儿论文; 小儿论文; 满意度论文; 时间论文; 家属论文; 电解质论文; 饮食论文; 《中国误诊学杂志》2018年第5期论文;