辽宁省盘锦市辽河油田总医院 辽宁省盘锦市 124010
摘要：目的：探讨脑出血急救护理要点以及效果。方法：将我院2016年8月~2017年12月收治的76例脑出血患者作为本次研究对象，将患者随机分为对照组和研究组，2组各有患者38例，对照组患者应用常规护理，研究组患者应用急救护理干预，比较两组患者的护理效果。结果：研究组抢救成功率是86.8%，对照组是68.4%，组间对比具有显著差异（P＜0.05）；研究组患者神经功能评分与护理满意度评分均要显著高于对照组（P＜0.05）。结论：加强脑出血患者的急救护理干预能够获得显著护理效果，能够显著加快患者神经功能恢复，值得推广。
关键词：脑出血；急救护理；护理效果
脑出血在临床上又成为脑溢血，指的是非外伤性脑实质内的自发性出血疾病，其病死率较高，是全国脑血管疾病的首位，临床症状主要是神经功能损伤等表现，主要是肢体偏瘫、意识障碍以及失语等，预后较差[1]。引发脑出血的常见病因主要是脑动脉硬化、高血压以及颅内血管畸形等因素，具有发病急、病情凶险、病情变化快等特征，临床的及时有效诊治和患者预后具有紧密联系。通过加强脑出血患者的急诊救护，对改善患者疗效、减少死亡率以及提高护理满意度具有重要意义[2]。本次研究的主要目的是探讨脑出血急救护理要点以及效果，特选择我院76例脑出血患者的临床资料予以研究，详细内容分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2016年8月~2017年12月收治的76例脑出血患者作为本次研究对象，将患者随机分为对照组和研究组，2组各有患者38例。研究组38例患者中，女性患者13例，男性患者25例；患者年龄39~88岁，平均年龄（62.2±2.6）岁。对照组38例患者中，女性患者16例，男性患者22例；患者年龄40~87岁，平均年龄（61.8±2.8）岁。两组患者基本资料对比未见统计学意义（P＞0.05）；有可比性。
1.2 护理方法
对照组患者应用常规护理，主要包括：①健康知识宣教；②患者入院病情评估；③创建静脉通道；④常规心理疏导；⑤基础护理。研究组患者应用急救护理干预，具体护理内容是：
1.2.1 优化接诊流程 应由分诊护理人员将患者直接送至急救大厅并与急救接诊医生和护士做好交接工作，迅速将患者安置到急救室，保证抢救环境的舒适度、清净以及光线柔和等，减少或避免患者所受的环境刺激，防止再次出血。
1.2.2 维持呼吸道通畅 选择患者平卧位，开放气道，将头偏于一侧，把患者口腔和气管中分泌物进行有效清理，进行氧气吸入护理，昏迷患者应留置口咽通气管，避免舌根后坠而造成呼吸道阻塞、误吸以及窒息等情况，若患者发生呼吸节律或是深度变化时应准备气管插管或气管切开。
1.2.3 急救配合 快速建立起静脉通道，应用留置针；脑出血患者因为会同时发生高颅压和脑水肿，因此要遵医嘱及早准确应用脱水剂，并要密切注意患者尿液颜色和量的变化，定时检查电解质；给予持续心电监护、病情监护以及生命体征监护，若患者血压超出200/1000mmHg水平时要给予降压处理，保证血压在180/105mmHg范围内，血压过低的患者要给予升压治疗来保证充分的脑灌注；密切注意患者是否发生脑疝的先兆症状，如剧烈疼痛、无喷射性呕吐、嗜睡、血压上升、脉搏不稳定、呼吸无规则、两侧瞳孔不等大等颅内压上升的表现，尤其是患者瞳孔与神志的改变；根据Glasgow昏迷评分标准评估患者意识障碍程度，注意患者有无发生消化道出血、皮肤湿冷、面色苍白、烦躁不安、血压降低、尿量下降以及口唇发绀等症状；密切观察患者是否发生呕血、恶心、尿便以及上腹部疼痛等体征与临床症状，若发生以上症状应快速通知医生，依据医嘱补充血容量、纠正酸中毒、应用血管活性药物及受体拮抗剂或质子泵抑制剂，及时和准确地记录患者病情。
1.2.4 完善相关检查 由护理人员携带急救药箱、相关监测以及各类记录单等护送患者完善相关检查，若患者病情出现变化要及时实施相应急救处理；观察患者头颅CT检查结果，是否有高密度影像和出现时间；行头颅MRI与DSA检查是否出现脑血管畸形、血管瘤以及肿瘤等病变表现，观察脑脊液颜色和压力是否上升等；行血液检查，包括血生化、血常规以及凝血功能等项目，注意患者白细胞、血糖与血尿素氮有无异常增加等。
1.3评价指标
观察并比较两组患者的抢救成功率、神经功能评分以及对急诊科护理服务的满意度。抢救成功标准是患者意识完全恢复正常，神经功能基本恢复正常，日常生活可以自理；应用运动功能量表评估患者神经功能情况，评分越高说明神经功能恢复越好；应用我院自制护理满意度评分表调查患者及家属的护理满意度，总分为100分。
1.4 统计学方法
用统计学软件SPSS19.0处理数据，用（%）和（x±s）表现计数和计量资料，用x2和t检验；对比有无显著差异用P＜0.05评估。
2 结果
研究组38例患者的抢救成功率是86.8%，对照组38例患者的抢救成功率是68.4%，组间对比具有显著差异（x²=4.818，P=0.028）；研究组患者的神经功能评分要显著高于对照组（t=5.921，P=0.000）；研究组患者的护理满意度评分要显著高于对照组（t=11.429，P=0.000）。详细见下表1。
表1 两组患者护理效果比较分析（x±s，分）
3 讨论
脑出血是中老年人较为常发的一种急性脑血管疾病，通常是在原有的脑血管病变与高血压疾病的基础上血压进一步上升而使得血管破裂发病，主要发生在脑叶与基底核区部位，常见疾病主要有原发高血压、继发性高血压、脑动脉硬化、白血病、颅内血管畸形以及动脉瘤等[3]。近些年因为人们生活经济水平与条件的不断改善，老龄化现象现已成为严重问题，随之因高血压发病率的不断增加导致脑出血发病率也不断增长[4]。随着现代医疗水平的提升和医疗观念的转变，医院治疗脑出血患者不再局限于患者生命的挽救，也开始注重患者护理服务需求的满足[5]。有临床研究显示，脑出血患者存活后意识障碍越重，治疗恢复速度越慢，患者预后质量也会受到较大影响，同时患者康复水平也会受脑出血部位与出血量的影响，所以为脑出血患者实施急救护理干预对患者康复效果有着重要意义[6-7]。此次研究发现，研究组患者抢救成功率、神经功能评分以及护理满意度评分均要显著高于对照组（P＜0.05）。结果表明，加强脑出血患者的急救护理干预能够获得显著护理效果，能够显著加快患者神经功能恢复，值得推广。
参考文献：
[1]陈海燕，姜丽萍.院前-院内一体化急救护理程序在急性脑出血患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2018，22（14）：1696-1698.
[2]王薇，李景，李文菊.急救护理对脑出血患者神经功能恢复及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2017，12（18）：160-162.
[3]刘鲁昱，陈金玲.院前急救与护理干预对高血压脑出血患者预后的影响[J].齐鲁护理杂志，2018，03（5）：77-79.
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[5]徐金萍.急诊内科脑出血患者急救护理体会[J].当代临床医刊，2017，14（6）：3556，3571.
[6]赵素红.脑出血患者院前急救中转运的安全管理研究[J].中国基层医药，2017，12（22）：3478-3481.
[7]刘青竹.脑出血患者在急诊科的急救护理及体会[J].中国社区医师，2016，17（14）：168-169.
论文作者:刘梅
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第24期
论文发表时间:2018/10/11
标签：患者论文; 脑出血论文; 对照组论文; 神经功能论文; 高血压论文; 满意度论文; 评分论文; 《中国误诊学杂志》2018年第24期论文;