（南京医科大学附属南京医院急诊ICU 江苏 南京 210006）
【摘要】 目的：探讨EICU患者微泵输注血管活性药物用药安全管理。方法：对微泵血管活性药物的患者应用集束化护理，分析运用集束化护理前后的效果。结果：应用集束化护理后微泵输注血管活性药物出现的输液外渗、血压波动、心率变化等护理不良事件下降。结论：集束化护理可减少微泵输注血管活性药物相关护理不良事件发生率，提高用药安全。
【关键词】 集束化护理；微泵；血管活性药物
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）35-0313-01
【Abstract】 Objective to explore EICU micro pump infusion in patients with vascular active drug medication safety management. Method the micro pump cluster of vascular active drugs patients nursing, use cluster analysis the effect of nursing before and after. Results the application of cluster, care for the appearance of the micro pump infusion activities drugs infusion conversation, blood pressure fluctuations, decreased heart rate changes and other nursing adverse events. Conclusion cluster nursing can reduce the micro pump infusion incidence of vascular active drug related nursing adverse events, improve medication safety.
【Key words】 cluster nursing; Micro pump; Vascular active pharmaceutical
EICU收治的病人病情危重，变化快，在抢救和治疗的过程中常常会使用血管活性药物，微泵用药速度和剂量便于调节，流速稳定，控制入液量，在血管活性药物使用中发挥了极大的作用。然而使用不当却会发生一系列护理不良事件，如输液外渗、血压波动、心率变化等，为了降低护理不良事件的发生率，我科室自2013年1月开始，对微泵输注血管活性药物的患者进行集束化护理[1]，效果良好，先汇报如下。
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1.资料和方法
1.1一般资料 选择2013年1月～2014年12月入住本科室微泵输注血管活性药物的患者177例分为两组，对照组86例，男性53例，女性33例，年龄在45～83岁，平均年龄60.3岁；实验组91例，男性54例，女性37例，年龄在44～81岁平均年龄57.9岁，使用集束化护理。2组患者在年龄、病情危重程度、使用天数等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1四定：①定人管理：科室有专职质控护士，负责落实微泵的管理工作，每日进行清点、清洁及保养工作，每日巡视检查微泵性能，出现故障及时送修。②定期培训：组织学习微泵的原理、操作方法、使用中注意事项、血管活性药物的相关知识等[2]。③定期考核：采用口头、书面、实践相结合的方式进行考核，考核结果与绩效挂钩。④定期反馈：每月在护士例会上召开专题会议，对出现的问题进行分析整改，持续进行质量改进。
1.2.2建立常用血管活性药物使用指南：科室编写常用血管活性药物的药理知识、配置方法、用量公式等使用指南，便于工作中查阅，防止用药错误。
1.2.3使用彩色标签：在使用血管活性药物的微泵上悬挂红色警示标识，根据药物不同给予颜色分类，如去甲肾上腺素为紫色，硝普钠为大红色，注射器刻度尾部空白处粘贴彩色标签，放置时刻度和标签向外，在连接管近三通处粘贴相同的彩色标签,防止开关三通时出现错误。运用不同的颜色给人最直观的视觉刺激，尤其晚夜间视觉疲劳时效果最佳。
1.2.4目标血压监测：医生根据患者目前病情、基础血压和治疗需要等提出血压监测的目标值[3]，护士根据血压目标值调节血管活性药物的速度。
1.2.5双道泵续泵：使用常规方法更换注射器续泵，可由于护士操作、连接不紧密、微泵用量较缓慢等原因导致血管活性药物进入体内中断。我科室采用双道泵[4]在输注接近完成前将配置好的药液接延长管排气后连接于三通的另一端通路，结束后通过旋转三通打开通路的方式来续泵，防止因为药液的中断而引起血压波动，重要脏器灌注不足。
1.2.6血管的选择：尽可能使用中心静脉置管，特殊原因未建立中心静脉的患者选择上肢粗直的血管或颈外静脉穿刺，暴露穿刺部位便于观察[5]。
2.结果
实施集束化护理微泵输注血管活性药物所导致的护理不良事件比较对照组输液外渗2例、血压波动（±10%）19例、心率变化（±10%）9例，实验组为输液外渗0例，血压波动（±10%）6例，心率变化（±10%）2例。应用SPSSl6．0统计软件包进行统计分析，采用χ2检验，以P<0．01为差异有统计学意义。
3.结论
3.1集束化护理规范了微泵管理和使用的流程，保证了仪器的性能良好，有效防止因仪器故障死机而导致药物中断、护士操作、速度调节等所导致的用药错误引起血压、心率变化，明确使用血管活性药物过程中可能出现的风险与不良事件，在各个环节上采取防范措施，有效的防止护理不良事件的发生。
3.2集束化护理规范了血管活性药物的微泵给药流程，促进了护士对药物药理知识的了解，提高护士的安全意识和学习主动性，增强工作责任心，对使用血管活性药物的病人多观察多巡视，心理上减少对微泵的依赖。设定目标血压值、明确药物的作用、配置方法、剂量大小、副作用及配伍禁忌等，使护士掌握相关专科知识，在临床执行过程中提供依据，杜绝盲目用药，提高了用药安全性。
【参考文献】
[1]单君.朱健华.顾艳荭 集束化护理理念及其临床应用的研究进展[期刊论文] - 护士进修杂志2010(10)
[2]余贤容加强ICU新进护士对血管活性药的管理[期刊论文]-中国医药指南 2012(24)
[3]梁冬花.李杏崧.岑雪芳.李兰香.占世荣 危重患者目标血压监测在使用血管活性药中的应用研究[期刊论文] - 当代护士（专科版） 2011(7）
[4]万建红.林兴凤.万建云.黄丽君.王笃兰.王琳.吕玉萍 3种更换泵入多巴胺方法对心脏外科术后高危患儿的效果观察[期刊论文] -中华护理杂志 2011(11)
[5]漏建美 血管活性药物不良反应原因分析及护理对策[期刊论文]-护士进修杂志 2012(5)
论文作者:刘萍,李倩,杨海燕
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第35期
论文发表时间:2016/5/5
标签：血管论文; 活性论文; 药物论文; 血压论文; 护士论文; 患者论文; 心率论文; 《医药前沿》2015年12月第35期论文;