关键词：骨折 护理
多发性骨折属于全身严重多发损伤的类型之一，也是最为常见的骨伤科急症，多由高空坠落、车祸等情况导致，以并发症多、伤情复杂、全身情况差、损伤部位多、病情紧急为主要的临床特点。
一、疼痛护理
绝大多数骨折患者是受到外界损伤导致发病的，所以，患者难免会出现严重水准不一的疼痛感，一旦患者诉说疼痛，护理人员要详细询问患者疼痛的部位及疼痛度，了解导致患者疼痛的不同原因，针对患者的具体状况，给予相对应的疼痛护理措施。医护人员还要教会患者减轻疼痛的技巧，如看电视、听音乐、阅读、放缓呼吸等；如果患者疼痛难忍，护理人员能够根据医嘱，适当给予镇痛药，同时，还要详细观察患者用药后的反应及用药效果。另外，患者咳嗽或为其更换体位时，要用手将患者的骨折处按住，尽量减少振动患者的骨折部位，有效降低患者的疼痛感，防止患者发生血气胸。如果患者为四肢骨折，能够使用三角巾将患者的患肢悬吊于胸前，并且要使屈肘保持90°的功能位，并且不能将患肢随意摆动或移动，避免增加患者的疼痛感。
二、体位护理
使患者保持强迫体位，根据患者骨折部位的差异，指导患者采取不同的体位；如果患者为四肢骨折，就应该将患者的患肢适当抬高，能够有效促动静脉血回流；如果患者为股骨颈骨折，需指导患者卧床休息时采取肢体外展中立位；如果患者为胸腰椎骨折，应指导患者采取仰卧的姿势卧于硬板床上休息，翻身时，要指导患者直线翻身；如果患者为颈椎骨折，就要指导患者采取平卧位休息，同时，还要给予患者佩戴颈围固定，并且将靠垫或小枕置于患者的颈下；如果患者为肋骨、颅骨等的骨折，能够指导患者采用坐位或半卧位休息。因为患者需要长时间保持同一体位，再加上骨折导致的疼痛，患者就会频繁要求翻身，协助其翻身时，护理人员一定要保证动作轻柔，并且还要保证直线翻身。关于脊柱损伤患者，翻身时，一定要同时抬起患者的头部、肩部、背部、臀部及下肢，避免扭转患者脊柱。
三、气道护理
患者住院后，护理人员要对患者的呼吸情况详细观察，如果发现患者有较多分泌物在口鼻部，能够给予患者吸痰护理，避免因为误吸分泌物导致患者气管阻塞引发窒息；如果患者的病情严重，能够切开气管，或者给予患者呼吸机辅助呼吸。同时，还应给予患者吸氧护理，密切注重患者的呼吸变化。
四、血容量补充护理
多发性骨折急诊患者能否成功抢救，关键在于能否在患者体内建立静脉通路；一旦建好静脉通道，迅速将葡萄糖及生理盐水等输入患者体内，然后将血浆白蛋白及全血输入患者体内；根据患者的血压，适当调整输入速度，纠正休克后，要将输液速度减慢，避免出现肺水肿及心衰等不良症状。
五、心理护理
心理护理作为一种重要的护理方法越来越受到重视，它贯穿于病人住院的全过程，能较好的解决病人的负性情绪心理问题，起到药物所起不到的作用。骨科患者多为意外损伤所致，突然使其强迫性卧位，生理和心理上都难以接受，传统的护理有时难以满足患者的需求。除了满足患者的治疗和生理需要外，加强心理护理是非常必要的，及时调节患者的心理状态，有利于患者积极地配合治疗全过程，尽快得到康复。
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调节病人的心理状态：心理因素是影响疾病转归的重要因素之一。骨科临床病人多伴有部分的功能障碍和疼痛，多需要采取手术治疗。病人一方面希望得到最好、最快的治疗，另一方面最担心手术能不能恢复功能和解除疼痛等。对手术疑虑重重，担心麻醉意外，手术失败，术中大出血，神经损伤等，病人处于紧张、焦虑之中，会造成治疗上的不配合，神经系统、内分泌系统的功能的紊乱、食欲减退、睡眠质量下降，从而影响疾病的治疗和机体的康复。此时，护理人员要及时发现病人的心理变化，采取适当的护理措施，给与全面、细致的健康指导，恰当的劝说和解释，以改变病人的认识方式。
帮助病人适应新的生活环境：病人从家庭到医院，周围的人和事物都是陌生的，难免产生紧张恐惧心理，影响饮食和睡眠。因此，护理人员应热情接待每一位新入院病人，主动介绍医院环境、规章制度，尽最大努力满足病人的需要，让病人感到温暖。根据病人的实际情况，合理安排其生活，使病人心情舒畅，精力充沛，增进健康。指导病人科学有效的功能锻炼，健康指导，分散病人对疾病的注意力，增强病人战胜疾病的信心。
六、饮食营养护理
绝大部分骨折患者虽无内脏损伤，但由于经历了创伤或手术的打击，终日卧床，运动减少，扰乱了原先的生活规律，往往食欲下降，不想吃东西。老年患者，体质较弱或心理承受能力差的人更容易发生。在心理护理的基础上，要在饮食上多下功夫，做到营养丰富，色、香、味俱佳，以刺激食欲。手臂活动不便的要喂饭。适当多吃一些辣椒、西红柿、苋菜、青菜、包菜、萝卜等维生素C含量丰富的疏菜，以促进骨痂生长和伤口愈合。总之，要尽可能让患者心情愉快，吃得好、睡得香，才能更好地配合医生治疗，早日康复。
七、生活护理及预防褥疮
骨折患者经过骨科治疗后，最好能在医院多观察几天。如立即就回家的，要注意观察患者的病情变化，如石膏固定受伤肢体的末稍循环，每隔一两个小时看一次，看手指或脚趾有无发紫，询问病人有无肢端麻木，试着扳动伤肢的手指或脚趾，看有无剧痛的感觉。如有这些症状，或发现皮肤起水泡、感觉减退，可立即就近到医院检查。如有伤口，伤后三四天疼痛不见减轻，反而加重，并伴有发热症状，很可能是感染，要及时到医院复查、换药。如有钢针等固定物留在皮外的病人，要用75%的酒精滴钢针眼，每日2—3次，以防针眼感染。终日卧床的病人，要定时翻身，防止骨骼突起处的皮肤长期受压发红、糜烂，形成褥疮。
八、功能锻炼
骨折患者经治疗后应向病人宣传锻炼的意义和方法，使病人充分认识功能锻炼的重要性，消除思想顾虑，主动运动锻炼。认真制定锻炼计划，并在治疗过程中，根据病人的全身状况、骨折愈合进度、功能锻炼后的反应等各项指标不断修订锻炼计划，增删锻炼内容。一切练功活动均须在医护人员指导下进行。随着骨折部位稳定程度的增长及周围损伤软组织的逐步修复，功能锻炼循序渐进，活动范围由小到大，次数由少渐多，时间由短至长，强度由弱增强。
功能锻炼以恢复肢体的固有生理功能为中心。上肢要围绕增强手的握力进行活动；下肢重点在训练负重行走能力。功能锻炼不能干扰骨折的固定，更不能做不利于骨折愈合的活动，如外展型肱骨外科颈骨折不能做上肢外展运动；内收型肱骨外科颈骨折不能做上肢内收运动；尺桡骨干骨折不能做前臂旋转活动；痉腓骨干骨折不能做足的内外旋转运动。
总之，通过整体护理全面评估多发开放性骨折病人的病情，及时采取有效的抢救及护理措施，及以患者为中心，有目标、有计划、有分工，系统地进行护理工作，也就是设有专人负责对患者的身心健康实施全面地、系统地、整体地护理，提高了护理人员的专业水平，同时提高抢救成功率及医疗服务质量。把高超的护理技术与人文关怀完美的结合起来，推进整体护理的发展，达到真正满足患者要求，让患者受益的最终目的。
参考文献：《中华现代中西医》
论文作者:杨继伟
论文发表刊物:《医师在线》2019年第18期
论文发表时间:2019/12/6
标签：患者论文; 病人论文; 疼痛论文; 损伤论文; 功能论文; 体位论文; 护理人员论文; 《医师在线》2019年第18期论文;