浅析CT诊断术前结肠癌以及术后结肠癌复发的临床价值
陈胜
(浙江省杭州市萧山区第一人民医院;311200)
【摘要】目的：对术前结肠癌及术后结肠癌复发用CT诊断的临床价值加以探讨。方法：将我院收治的70例结肠癌患者为研究对象，在手术之前及手术之后，分别运用CT检查和病理检查，并对两种检查方法的检查结果进行对比。结果：病理检查得出，70例患者在手术前均为结肠癌，手术后6个月内有11例结肠癌复发；CT检查结果得出，手术前有68例为结肠癌患者，手术后6个月有10例结肠癌复发，手术前检查率为97.14 %，手术后检查率90.9 %，两组数据无显著性差异 （P>0.05）。结论：通过CT对术前结肠癌及术后结肠癌患者复发进行检查，准确率高，临床价值高值得进一步推广。
【关键词】结肠癌；术前；术后；复发；CT诊断
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0371-01
在临床上结肠癌属于消化道的一种恶性肿瘤，遗传因素和环境因素都可以对结肠粘膜上皮造成一定的影响，引发病变【1】。近年来随着人民生活水平的提高，但是生活节奏加快，饮食及生活习惯不规律都使得结肠癌的发病率不断攀升。结肠癌患病部位主要是直肠部位，直肠与乙状结肠的交接地带【2】。患者主要是中老年患者居多，发病率及复发率都较高，因而对于该疾病应该早发现早治疗。本次研究中运用CT诊断术前结肠癌及术后结肠癌复发，有较高临床价值，具体报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究中主要是选取2017年6月~2018年6月收治的结肠癌患者70例为研究对象。所有患者均在手术之前及手术之后6个月进行CT诊断及病理诊断，对此次研究的相关内容均知情自愿参与并签署同意书，排除精神疾病等。70例患者中其中男性为47例，女性为23例；年龄最小患者为36岁，年龄最大患者为78岁，平均年龄为（53.04±1.26）岁；疾病类型有：乙状结肠癌23例，升结肠癌15例，降结肠癌32例。
1.2检查方法
1.2.1CT检查方法
手术前准备：手术前一晚上为了帮助患者清理肠道，可以给患者使用缓泻药。缓泻药主要是复方聚乙二醇电解质散【3】。如果患者有急性肠梗阻，不必进行清肠，叮嘱患者禁食一直到第二天空腹进行CT检查完毕之后在进食。进行CT检查的早上，患者进行CT扫描前，直肠癌患者的直肠灌入1500mL的温开水，乙状结肠癌患者灌入温开水大于2000mL。
CT检查操作：患者均采用仰卧位。本次使用的CT设备型号为荷兰飞利浦公司生产的Brilliance64排。扫描流程为：首先为患者进行常规平扫，膈顶到耻骨联合下缘为扫描范围。将扫描参数设置为：电流为320mA，电压为120kV，矩阵为512*512，厚层及螺距均为2mm，扫描之后进行图像的重建。患者进行静脉注射造影剂的注射（碘普胺注射液剂量1.5mL/kg，注射流率为3.0mL/s），进行多期扫描。将所有患者的扫描资料发送到工作站之后，进行重建。患者的数据资料会有2名以上临床经验丰富的医师观察阅片，并经过商讨，得出最终结果。
1.2.2病理检查
在手术之后，将患者的一定量的病变组织取出来，运用埋藏法和化学品等对部分病变组织加以处理【4】，固定病变组织，并在切片机上将病变组织切成薄片，附着在玻片上，并进行染色，通过显微镜进行观察，对病变组织性质进一步明确，得出结果。
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1.3观察指标
对所有患者进行CT检查和病理检查的结果，详细记录下来，并对结果进行相应的对比分析。
1.4统计学处理
70例患者的数据资料均通过统计学软件SPSS21.0加以处理分析，其中计量资料用[n(%)]表示，用x2表示，两组数据有显著性差异用P<.0.05表示，两组数据无显著性差异用P>0.05表示。
2 结果
手术之前，通过病理检查可以得出70例均确认为结肠癌患者，CT检查结果有68 例患者为结肠癌，相较于病理检查结果而言，CT检查结果准确率为 97.14%（68/70），两组数据无显著性差异（P>0.05）。
手术6个月后，通过病理结果得出11例患者为术后结肠癌患者复发，CT检查得出10例患者为术后结肠癌患者复发，CT检查结果准确率为90.9 %（10/11），两组数据无显著性差异（P>0.05）。
3 讨论
近年来结肠癌患者越来越多，它属于一种消化道常见癌性疾病，对人体的伤害极大，如果结肠癌患者肿瘤组织一旦出现溃烂、出血等现象，容易引发地热症、贫血症、身形消瘦等。初期病情隐匿，随着病情的加重，会诱发肠梗阻，腹部包块等，让患者苦不堪言【5】。手术治疗是目前结肠癌患者中最为有效的治疗手段，然而病变组织若未能彻底清除，残留癌细胞会进一步转移扩散，使得疾病反复发作，因而对于结肠癌及结肠癌复发的诊断极为重要。
在临床上病理检查是有极高诊断价值的，准确率高达100.0%，然而操作有些繁琐，需要在患者身上提取病变组织，是有创检查方法。时代在不断发展，临床检查技术也日新月异，CT检查前给患者清肠，无创，检查时间短，可以将病变部位图像通过三维立体图像加以重建，能清晰了解病灶大小、发表原因、形态等，及时判断结肠癌是否存在淋巴结转移情况，再加上CT增强扫描，可以大大提高诊断准确率。本次研究中，手术之前及术后6个月，CT检查结果准确率为 97.14%（68/70），90.9 %（10/11），两组无显著差异（P>0.05）。
总之，在结肠癌及术后结肠癌复发的诊断中经CT检查，诊断率较高，在临床上有重要应用价值，值得进一步推广。
参考文献:
[1]柴森,颜秀秀.CT对结肠癌术前诊断及术后结肠癌复发的临床价值分析[J].中国实用医药,2018(21):50-51.
[2]杨灿辉.结肠癌术前及术后复发应用CT诊断的准确性及临床价值研究[J].影像研究与医学应用,2018,2(16):46-48.
[3]周杨杰,刘华荣.CT诊断术前结肠癌以及术后结肠癌复发的临床效果分析[J].中国农村卫生,2018(12):38+48.
[4]李军山,周继海.CT诊断在术前结肠癌以及术后结肠癌复发诊断中的应用效果分析[J].影像研究与医学应用,2018,2(10):62-63.
[5]王梓鹏.CT诊断术前结肠癌以及术后结肠癌复发的临床价值[J].中外女性健康研究,2018(09):68+79.
论文作者:陈胜
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月17期
论文发表时间:2019/3/14
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