常德市第二人民医院 湖南常德 415001
【摘 要】目的：探究曲美他嗪联合卡维地洛治疗对风湿性心脏病伴有心力衰竭患者的临床效果。方法：择取我院于2014年4月到2015年5月收治的风湿性心脏病伴有心力衰竭患者38例，常规抗心衰治疗同时予曲美他嗪联合卡维地洛治疗，观察治疗后的临床效果以及治疗前后的LVEF、LVESD、LVEDD以及HR等变化情况。结果：所有患者治疗后的总体有效率37例（97.37%），P＜0.05。治疗后患者的LVEF、LVESD、LVEDD以及HR的改变显著优于接受治疗前，P＜0.05。结论：对风湿性心脏病伴有心力衰竭患者予以曲美他嗪联合卡维地洛治疗具有较为显著的临床效果，进一步改善患者LVEF、LVESD、LVEDD以及HR的水平，可广泛用于临床。
【关键词】风湿性心脏病；心力衰竭；曲美他嗪联合卡维地洛
风湿性心脏病主要指的是由于风湿活动的热累积，以及心脏瓣膜的发生进而造成患者发生心脏病变，其主要原因是由于发生溶血性感染，是一种自身免疫性疾病。近几年来，伴随社会经济的不断发展和进步，风湿性心脏疾病呈现出上升的趋势，经过研究统计数据得出每年以50万的增长速度正在快速蔓延，已经对人类的身体健康以及生命安全造成严重危害。卡地维洛是一种β受阻滞药剂，具有抑制心力衰竭的作用，曲美他嗪是一种有效的抗心绞痛药剂，可以长时间持续治疗效用[1]。本文对我院收治的对风湿性心脏病伴有心力衰竭患者，在常规抗心衰治疗基础上，予以曲美他嗪联合卡维地洛治疗具有较为显著的临床效果。报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取我院于2014年4月到2015年5月收治的患者38例，所有患者均接受曲美他嗪联合卡维地洛治疗，其中，男性患者为28例，女性患者为10例，年龄在46岁到72岁，平均年龄为（53.3±7.5）岁。纳入标准：①所有接受研究患者均符合中华医学心血管疾病所给出的关于风湿性心脏病伴有心衰症状的评定标准；②经过B超检查后确诊为风湿性心绞痛合并心衰；③经过美国纽约心脏病协会的评定准则，确定心功能为II级-III级。
1.2方法
所以接受研究患者均接受常规抗心衰治疗，主要是采取综合的治疗方法，适当给予硝酸酯、强心药以及醛固酮抗结剂等，同时接受曲美他嗪联合卡维地洛治疗。患者服用5mg/次的曲美他嗪（生产企业：施维雅（天津）制药有限公司 批准文号：国药准字H54506052），每天两次。服用6.25mg/次的卡维地洛（生产厂家：海南碧凯药业有限公司 批准文号：国药准字H20020218），服用两周后开始增加使用剂量，每隔两周增加一次剂量，并实时监测患者的血压变化情况，在患者所能够承受的用药范围内适当调整使用剂量。6个月为一疗程。
1.3观察指标
观察并对比所有接受研究患者治疗前后左室射血分数（LVEF）、左室收缩末期内径（LVESD）左室舒张末期内径（LESDD）以及记心率（HR）等。采用NYHA分级功能对治疗前后的变化情况进行评定，显著有效：心功能改善II级，有效：心功能改善I级，无效：心功能改善未发生任何变化甚至恶化。总体有效率＝（显著有效＋有效）/总例数×100%。
1.4统计学方法
本次实验过程中，借由版本为SPSS19.0的统计学软件，总结归纳并分析风湿性心衰患者临床保护治疗所涉及的各项数据资料。其中，计数资料以（n，%）形式表示，通过卡方对其予以检验，表达成（）形式的两组计量资料，则通过t对组间比较结局进行检验；如果结果显示P＜0.05，则可以判定本次实验存在十分明显的统计学意义。
2结果
2.1对比所有接受研究患者接受治疗前、后的总体有效率
所有接受研究患者治疗后的总体有效率37例（97.37%），P＜0.05，统计学而言有意义。
2.2治疗前后LVEF、LVESD、LVEDD以及HR的变化情况：所有接受研究患者接受治疗后的LVEF、LVESD、LVEDD以及HR的下降程度显著高于治疗前。P＜0.05，两组差异于统计学而言有意义。如表1所示。
3讨论
风湿性心脏病将会引起患者心脏组织重组，进而引发心脏功能衰退。近几年来，治疗风湿性心脏病是通过改善原来的血流动周期、详细把握观察数据，最终达到抑制心室重构的目的[2]。心室重构主要指的是由于心肌出现损伤或者是心脏承受压力大进而发生心脏形态、大小以及组织结构的变化等，是病变以及病理发生的主要过程，其与风湿性心脏病存在直接关联。因此，对于心室重构的抑制意义重大。另一方面，积极修复心肌功能，能够延缓和避免病情的恶化，改善心功能情况，降低由于心衰所造成的死亡率[3]。
曲美他嗪具有降低血管阻力以及增加冠脉血流量的作用，促进新陈代谢，减少心脏负担的同时，降低心肌耗损量，进而达到达到改善心肌的作用。曲美他嗪能够抑制自由基对于心肌组织的破坏，增加应激反应的承受能力，具有抗心肌缺血的积极意义。卡维地洛一种β受阻滞药剂，能够降低心衰的病死率，具有抑制心衰交感神经的重要作用。两种药剂联合使用能够有效降低由于心衰所造成的死亡[4]。本文经过研究显示，所有接受研究患者治疗后的总体有效率37例（97.37%）。接受治疗后患者的LVEF、LVESD、LVEDD以及HR改变显著优于接受治疗前（P＜0.05），充分表明，对风湿性心脏病伴有心力衰竭患者予以曲美他嗪联合卡维地治疗，能够改善患者的心功能情况。
综上所述，对风湿性心脏病伴有心力衰竭患者，在常规抗心衰治疗基础上，予以曲美他嗪联合卡维地洛治疗具有较为显著的临床效果，值得推广和使用。
参考文献：
[1]李东，赖晓惠.卡维地洛联合曲美他嗪治疗风湿性心脏病伴慢性心力衰竭的效果观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21（05）：55-56.
[2]康怀博.卡维地洛联合曲美他嗪治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭疗效观察[J].医学理论与实践，2015，28（02）：175-177.
[3]涂小明，易少军.依那普利联合卡维地洛治疗风湿性心脏病心衰的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2014，25（23）：5327-5328.
[4]尹君，姚洁.风湿性心脏病合并心衰患者采用曲美他嗪结合卡维地洛治疗的效果[J].大家健康（学术版），2016，10（02）：145-146.
论文作者:唐宜耀
论文发表刊物:《航空军医》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/15
标签：患者论文; 心衰论文; 心脏病论文; 心力衰竭论文; 曲美论文; 心肌论文; 功能论文; 《航空军医》2016年第20期论文;