【摘 要】目的：分析神经内科眩晕病症患者的病因及临床特征。方法：我院2015.12.1~2016.10.1期间一共收治了眩晕症，对其临床资料进行回顾性分析。结果：78例眩晕患者病因和构成因素：良性阵发性位置性眩（BPPV）35例，占 45%；后循环缺血20例占25.5%；23例为其他病症占29.5%。结论：眩晕是一种常见临床疾病，良性阵发性位置性眩（BPPV）是诱发眩晕症的主要原因，后循环缺血是其次原因，但其他病因也可能诱发眩晕症。因而眩晕症通常涉及多种学科，医护人员应综合分析、判断，以提高病症确诊率。
【关键词】神经内科；眩晕症；病因
Neurology patients with vertigo，78 cases of clinical observation
Abstract：Objective：Analysis the cause of neurology patients with vertigo symptoms and clinical features.Methods：Our hospital in 2015-12-01 ~ 2016-10-01 during a total of 78 patients with vertigo were treated on the clinical data were retrospectively analyzed.results：78 patients with vertigo were the cause and factors：benign paroxysmal positional "being dizzy and 35 cases（BPPV）accounted for 45%；Posterior circulation ischemia（PCI）20 cases（25.5%）；For other conditions of 23 cases（29.5%）.Conclusion：Vertigo is a common clinical disease，benign paroxysmal positional "being dizzy to cause vertigo（BPPV）is the main reason of posterior circulation ischemia（PCI）is the second reason，but also in other diseases may induce vertigo. Thus vertigo usually involves a variety of disciplines and medical personnel should comprehensive analysis and judgment，to enhance the disease diagnosis rate.
Key Words：neurolody；vertigo；pathogen
近年来，随着社会生活节奏不断加快，生活环境的日趋恶化，眩晕症患者的数量呈上升的趋势，已经严重地影响了人们的日常生活。眩晕是神经系统的常见症状，主要临床表现为患者头晕目眩、冒冷汗、恶心、呕吐、耳鸣以及听力出现问题等。因有多种病因均会诱发眩晕的症状，患者很难准确地描述病因，会对医生诊断病情带来一定的困难，为了更为深入的研究眩晕症的病因及临床特征，，本文选取我院收治的眩晕症患者，回顾性分析其临床资料，旨在提高神经内科对眩晕性疾病的病因理解和治疗水平，具体的分析报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2015年12月01日—2016年10月01日期间于我院神经内科诊治的 78例眩晕患者的临床资料，资料来源是根据神经内科门诊患者登记本以及病历资料，对患者的年龄、性别、职业、就诊时间、眩晕特点、症状表现、诊断以及治疗情况等临床资料进行整理，并建立数据库，进一步回顾性分析患者的相关数据。患者均主诉有眩晕症状，且眩晕反复性、阵发性发作，均经过颅彩色多普勒超声、头颅CT，心电图，X线、甲状腺功能、血脂、血糖、血常规等检查，其中男38例，占54.3％，女32例，占45.7％；年龄25-78岁，平均年龄（51.3±2.7）岁，本组患者的病程为2个月至8年不等，平均病程为17个月。
1.2临床表现
本组患者表现为不同程度的自身旋转感、周围环境旋转感，并反复阵发性伴有倾斜、摇晃、头重脚轻等感觉，同时，还不同程度伴有恶心呕吐、头晕、眼球震颤、听力下降、耳鸣等症状，其中旋转性眩晕30例，恶心10例，呕吐5例，耳鸣8例，偏身乏力3例，语言障碍4例，意识丧失2例，眼球震颤33例（水平震颤30例，水平旋转性震颤3例），偏身感觉障碍5例，朗勃格征阳性3例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其中眩晕持续数分钟至数小时患者58例，占％，眩晕持续时间2～3ｄ及以上患者12例，占17.1％；恶心呕吐57例，占81.4％，头晕头痛19例，占27.1％，眼球振颤18例，占25.7％，听力下降9例，占12.9％，耳鸣7例，占10％，声音嘶哑８例，占11.4％，瞳孔异常4例，占2.7％，意识障碍１例，占1.4％。
1.3治疗方法
首先制定眩晕病症患者的调查表，调查内容包括性别、年龄、诱发因素、就诊时间、病程、持续时间、临床症状、家族病史等，以搜集病例资料。然后患者在发病期间应该绝对卧床休息，饮食则以流质或半流质食物为主，对于不能够进食的患者则可以通过静脉补液来维持其体内的酸碱平衡。之后，为了寻找患者的病因，找到对其进行相应的病因治疗方法，需要对患者全面进行系统查体、头颈部CT，DIｘ－Hallpikes试验、腰椎穿刺、动态心电图、脑电图、经颅多普勒超声以及辅助检查等。其中增生、椎间盘突出症。心电图示颈椎正侧位X线片32例，示颈椎骨质增生19例，椎间隙狭窄9例，未见异常4例。颈椎CT，5例示骨质ST-T抬高呈弓背型13例，病理性Q波8例；Q-T间期0.15-0.61s，5例，高度房室传导阻滞3例，阵发性室性心动过速3例，尖端扭转型室速3例，ST-T广泛压低3例。心脏彩超2例探及左心房团块状阴影。心肌酶：肌酸激酶（CK）356-1896U/L，天冬氨酸转氨酶（AST）246-428U/L，肌酸激酶同工酶（CK-MB）94-123U/L13例。明确诊断，给予相关治疗，良性阵发性位置性眩晕患者行手法复位治疗，其他类患者根据病因，给予针对性治疗，期间注意观察患者病情变化，随访患者的治疗效果，并验证诊断结果。在此基础上，给予患者适当的药物治疗，首先，镇静剂：给予患者安定5mg，3次/天，或者奋乃静4mg，3次/天，钙离子抗结剂：盐酸氟桂利嗪5-10mg，2次/天，或者给予患者尼莫地平20-40mg，3次/天；第三，抗组织胺药物：非拉根25-50mg肌肉注射，或者给予患者苯海拉明50mg，3次/天；第四，改善患者脑部微循环血流量药物：盐酸培他啶8mg，3次/天或者给予患者脑脉康200mg，3此/天，第五，抗胆碱药物：给予患者阿托品0.5-1mg肌肉注射；第六，减轻患者脑水肿、脑水肿的药物：20%的甘露醇250 ml进行静脉滴注。
2结果
通过对我院收治的78例患者的临床资料进行回顾性综合分析，确诊神经内科 78例眩晕患者的病因及构成因素为：35例良性阵发性位置性眩晕（BPPV），有25例后循环缺血25例神经症，5例颅内肿瘤，4例梅尼埃病，2例蛛网膜下腔出血，3例小脑出血，4例心律失常1例眼源性眩晕6例高血压病、2例前庭神经元炎；其中 1 例病因不明。经统计，神经内科眩晕症患者最常见的病因是良性阵发性位置性眩晕，所占的比例是31.4％，其次是椎－基底动脉供血不足和神经症，分别是25.7％和17.1％，再其次是脑梗死、脑出血、高血压疾病及美尼尔病，分别是10％、5.7％、5.7％、4.3％。辅助检查结果显示，对眩晕患者行螺旋头颅CT检查者39例，其中有50例患者未发现明显异常，小脑出血者2例，蛛网膜下腔出血2例，腔隙性梗死者20例，小脑梗死者10例，经头颅MR工检查后显示大脑后动脉梗死者2例，经颈椎侧位X片检查后显示23例颈椎病，经心电图检查后出现4例心律失常。
3讨论
眩晕症是临床中十分常见的疾病之一，也成为现代人群中十分常见的疾病。眩晕患者主要表现为运动性或位置性幻觉，导致机体对空间定位或重力关系体察能力发生障碍，是神经内科中常见的临床症状。其表现有起病急，病情进展迅速等临床特点，此疾病通常伴有神经系统症状与体征，机体自身平衡功能和自身定向功能出现紊乱，损伤机体不同系统，从而引发出眩晕感。笔者对诱发眩晕病症的疾病进行了全面筛查，在其中最常见的病因为良性阵发性位置性眩晕，其次是椎基底动脉供血不足，根据病变解剖部位，可将眩晕分为两大类，分别是周围性眩晕、中枢性眩晕，前者的发病率更高，据相关资料统计，其发病率为30％～50％，其发病多和自身情绪、精神因素有关，表现为；如胸闷、抑郁、焦虑、四肢无力等；脑梗死和脑出血主要是小脑病变，神经系统定位体征比较显著，经过头颅ＣＴ检查而确诊。在临床中较为常见的眩晕症类型主要有脑血管疾病性眩晕症；劲眩晕症；心血管疾病所致的眩晕症，药物性眩晕症；内耳眩晕症；良性位置性眩晕以及其他类型等。但是引起眩晕的疾病有很多种，如神经内科、内科、耳鼻喉科疾病、骨科疾病等，因此，在临床诊断过程中，十分容易出现误诊现象。因此防止误诊是十分必要的，眩晕患者应全面检查，特别是神经系统检查不可忽视的。其次，区分中枢性还是周围性眩晕，也是十分必要的，而中枢性眩晕以中老年居多，呈现出眩晕时间长，多有神经体征等情况，实验室检查有异常改变；周围性眩晕以中青年多见，除眼球有震颤、听力减退外，一般无神经体征。最后临床医生要提高对眩晕的认识和警惕性，拓宽知识面，不仅掌握本专业常见病诊治，也要加强相关学科知识的学习，克服程序化、固定的思维模式，对眩晕反复发作的患者除想到神经系疾病外，更应想到心血管病引起的眩晕，及时选做心电图、超声心动图等，以做到对患者的全面审查。
随着现代物质生活的大幅提升，人类不符合规律的饮食和作息规律，以及身边不断发生的环境安全问题，都可能是人们产生眩晕症的原因。总而言之，眩晕病因多种多样，并且病情发展速度快，为明确临床诊断，需完整采集患者的病史，尤其是眩晕特点及所表现的临床症状，全面进行神经系统查体、特异性试验检查及相关辅助检查，综合分析眩晕原因，为患者临床资料提供实践性与理论性依据，保证临床诊断的准确性，进而给予针对性治疗。
参考文献：
【1】屠永华，王玉锦 . 眩晕症的诊断与治疗［J］. 中国综合临床，2003，19（4）：294 －295.
【2】高凤兰，陈淑华．眩晕症的诊断与治疗研究［Ｊ］．航空航天医学杂志，2012，20（12）：1462－1463．
论文作者:李艳
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第1期
论文发表时间:2017/7/7
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